Cirurgias colorretais (cólon)

Colectomia ou ressecção do intestino grosso

Uma colectomia, também chamada de ressecção do intestino grosso, é a remoção completa ou parcial do cólon. É chamada de colectomia parcial se apenas parte do intestino for removida e colectomia total se todo o cólon for removido. A remoção do seu reto é conhecida como proctectomia.

As colectomias são mais usado para tratar o câncer colorretal. Eles também podem ser usados ​​para tratar outras condições quando terapias médicas mais conservadoras não estão funcionando ou se a vida de uma pessoa estiver em perigo. Essas condições incluem:

• Bloqueios intestinais. A cirurgia para bloqueios intestinais pode ser necessária se outros tratamentos, como fluidos intravenosos e repouso intestinal, não forem bem-sucedidos.
• Intussuscepção irreversível. Uma intussuscepção ocorre quando parte do intestino desliza para uma parte próxima do intestino. Isso pode bloquear a passagem de alimentos ou líquidos e cortar o suprimento de sangue para essa área.
• Vólvulo cecal. Um vólvulo cecal é uma torção incomum do intestino que pode precisar ser corrigida com cirurgia.
• Diverticulite. A diverticulite geralmente é tratada com antibióticos e repouso intestinal. Uma colectomia parcial pode ser necessária para casos que não respondem ao tratamento. Você também pode fazer esta cirurgia para remover cicatrizes que acontecem após repetidos episódios de inflamação.
• Pólipos pré-cancerosos. Os pólipos geralmente podem ser removidos endoscopicamente. Não há necessidade de ressecção intestinal, a menos que os pólipos sejam grandes e complexos.
• Infecções gastrointestinais. UMA Clostridium difficile a infecção pode progredir para megacólon tóxico, caso em que a cirurgia pode ser necessária.
• Colite ulcerativa. A cirurgia pode ser usada para colite ulcerativa se o megacólon tóxico se desenvolver ou se todas as outras terapias médicas forem ineficazes.
• Sangramento em seu intestino. A cirurgia para sangramento no intestino é rara e usada apenas como último recurso se outras terapias não estiverem funcionando.

Uma colectomia pode ser realizada usando duas técnicas cirúrgicas:

• Colectomia aberta. Seu cirurgião faz uma grande incisão em seu abdômen para remover seu cólon.
• Colectomia laparoscópica. Seu cirurgião faz incisões menores e insere um tubo longo com uma câmera chamada laparoscópio.

Ambas as técnicas têm taxas de sobrevivência e eficácia semelhantes. Mas um estudo de 2020 descobriu que a cirurgia laparoscópica está associada a uma melhor recuperação a curto prazo.

Colostomia

A colostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma passagem para o cólon através de um orifício no abdômen, onde as fezes são coletadas em uma bolsa. É realizado quando você não consegue passar as fezes pelo ânus devido a uma doença, lesão ou problema no trato digestivo. É frequentemente usado se parte do seu cólon foi removida e não pode ser unida novamente.

De acordo com o Serviço Nacional de Saúde, as condições que podem ser tratadas com uma colostomia incluem:

• câncer colorretal
• câncer anal

• câncer vaginal ou cervical

• doença de Crohn
• diverticulite

• incontinência fecal ou vazamento de fezes

• Doença de Hirschsprunguma condição congênita em que os nervos estão ausentes do intestino grosso

As colostomias podem ser permanentes ou temporárias, dependendo da condição que estão tratando.

Anastomose intestinal

A anastomose é uma cirurgia que remove parte de uma estrutura em forma de tubo, como os intestinos ou um vaso sanguíneo, e recoloca as extremidades. A anastomose intestinal refere-se especificamente à remoção de parte ou de todo o intestino grosso e recoloque as extremidades. Os tipos de anastomoses intestinais incluem:

• Anastomose intestinal. Uma parte do seu cólon é removida e as duas extremidades restantes são conectadas cirurgicamente.
• Anastomose ileocólica. Parte do intestino é removida e a extremidade do intestino delgado é anexada à parte restante do intestino.
• Anastomose ileoanal. Seu cólon é removido e seu intestino delgado é anexado ao seu ânus.

Três técnicas são usadas para conectar o intestino delgado ao ânus. De acordo com pesquisa de 2019, a maioria dos cirurgiões agora prefere o procedimento de bolsa em J. A Crohn’s & Colitis Foundation diz que o procedimento de bolsa J é a cirurgia mais comum realizada em pessoas com colite ulcerativa. Geralmente é realizado apenas quando os medicamentos param de funcionar.

• Bolsa J. Com a bolsa em J, duas alças do intestino delgado são conectadas ao ânus para segurar as fezes.
• S-bolsa. A bolsa S é semelhante à bolsa J, mas tem um bico curto no final da bolsa.
• Bolsa K. Se as cirurgias de bolsa J ou S não forem uma opção, um cirurgião pode realizar a bolsa K. Essa técnica envolve desviar as extremidades do intestino delgado para uma bolsa que fica fora do abdômen.

Colonoscopia

Cânceres de cólon no estágio 0, alguns tumores no estágio 1 e a maioria dos pólipos podem ser removidos durante uma colonoscopia, de acordo com o ACS.

Durante este procedimento, um tubo longo e flexível com uma câmera chamada colonoscópio é inserido através do reto e no cólon. Os crescimentos irregulares são então removidos usando um dos dois métodos principais.

• Polipectomia. Neste procedimento, um laço de fio é passado pelo colonoscópio e usado para cortar um pólipo do cólon usando eletricidade.
• Excisão local. As ferramentas são usadas através do colonoscópio para remover tumores cancerígenos e uma pequena quantidade de tecido saudável do interior do cólon.

Esses procedimentos evitam a necessidade de seu médico cortar seu abdômen. Se os testes de laboratório descobrirem que o tumor pode ter se espalhado, você pode precisar de uma colectomia.

Hemorroidectomia

A hemorroidectomia é uma cirurgia para remover hemorróidas internas ou externas. Hemorroidas são veias inchadas em seu ânus ou reto inferior.

A cirurgia pode ser necessária se tratamentos menos invasivos, como cremes tópicos ou medicamentos orais, não funcionarem. As hemorroidas requerem cirurgia em cerca de 10 por cento de casos. Durante a cirurgia, o cirurgião fará pequenas incisões ao redor da hemorroida para removê-la usando um bisturi ou laser.

Cirurgia de fístulas

Uma fístula gastrointestinal é um buraco no trato gastrointestinal que permite que seu conteúdo vaze. Fístulas em seus intestinos são mais frequente causadas por complicações cirúrgicas, mas outras causas incluem:

• Câncer
• doença de Crohn
• diverticulite
• exposição à radiação
• lesões ou trauma de objetos estranhos

Uma revisão de 2017 descobriu que aproximadamente 70 a 90 por cento das fístulas fecham sem cirurgia se tratadas adequadamente.

As fístulas anais, ou orifícios que se formam entre o ânus e a pele circundante, são mais frequentemente tratadas com um procedimento chamado fistulotomia. Durante este procedimento, um cirurgião corta o comprimento da fístula para abri-la para que ela cicatrize com uma cicatriz plana.

O tratamento cirúrgico para fístulas nos intestinos depende da causa subjacente. Muitas vezes inclui remover a parte danificada de seus intestinos e reconectar as partes divididas.

Cirurgia para prolapso retal

O prolapso retal é quando parte do seu reto se projeta através do seu ânus. Várias técnicas cirúrgicas são usadas para tratar o prolapso.

A retopexia abdominal é uma opção. De acordo com um Revisão de 2017, a cirurgia envolve fazer uma incisão no abdômen e puxar o reto de volta para o local correto. É conhecida como retopexia laparoscópica quando é realizada com uma série de incisões menores e um tubo longo com uma câmera e ferramentas especiais, chamado laparoscópio.

Os cirurgiões também podem reparar o prolapso passando pelo períneo, que é a área entre o ânus e os genitais. De acordo com uma revisão de 2021, os principais tipos de procedimentos perineais são:

• Procedimento Delorme. O revestimento externo do reto é removido e a camada muscular interna é dobrada e costurada no lugar antes que o revestimento seja recolocado. Este procedimento é frequentemente usado para prolapsos mais curtos.
• Procedimento Altemeier. Toda a parte do seu reto prolapsada é removida e, em seguida, recolocada. É frequentemente usado para prolapsos mais longos.
• Ressecção de prolapso perineal grampeado (PSPR). PSPR é uma técnica mais recente. UMA estudo de 2015 sugere que é mais rápido e fácil, mas também está associado a altas taxas de recorrência. O procedimento envolve o uso de um dilatador anal e suturas para puxar o prolapso de volta ao lugar.

Leve embora

As cirurgias colorretais tratam problemas com o cólon ou o reto. Eles são comumente usados ​​para tratar câncer, DII e muitas outras condições.

Independentemente da condição que você tenha, seu médico pode ajudá-lo a descobrir se você pode se beneficiar da cirurgia e que tipo de cirurgia ou procedimento é melhor. Seu médico também pode aconselhá-lo sobre possíveis riscos cirúrgicos, bem como sobre a recuperação.