Você pode ter sífilis e HIV ao mesmo tempo?


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A sífilis e o HIV são duas doenças sexualmente transmissíveis (IST). Quando qualquer um deles não é tratado, podem surgir problemas graves de saúde.

Também é possível ter sífilis e HIV ao mesmo tempo. Na verdade, existem várias ligações entre essas duas infecções.

A seguir, exploraremos mais sobre como o HIV e a sífilis estão relacionados, o que pode acontecer se alguém tiver os dois e muito mais.

Alguém pode ter sífilis e HIV?

De acordo com dados do Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a taxa de sífilis nos Estados Unidos aumentou a cada ano nos últimos 20 anos. Isso é verdade em todas as regiões, sexos e grupos raciais e étnicos.

Também é possível ter HIV e sífilis. Quando isso acontece, é chamado de coinfecção.

Qual é a ligação entre o HIV e a sífilis?

Viver com HIV e sífilis está relacionado ao aumento da transmissão do HIV, cargas virais mais altas e menor eficácia do tratamento da sífilis.

Vamos dar um mergulho mais profundo em como o HIV e a sífilis estão ligados.

Ter sífilis torna mais fácil contrair o HIV

Se alguém for HIV negativo, ter sífilis pode tornar mais fácil contrair o HIV. Isso ocorre porque feridas ou inflamações causadas pela sífilis podem facilitar a entrada do HIV no corpo.

Uma meta-análise de 2020 avaliou 22 estudos envolvendo um total de 65.232 participantes. Ele descobriu que a incidência do HIV dobrou em pessoas com sífilis em comparação com aqueles sem sífilis.

Essa associação também pode funcionar ao contrário. UMA Estudo de 2020 de 4.907 indivíduos HIV-positivos descobriram que as infecções de sífilis repetidas aumentaram ao longo de 11 anos de acompanhamento. Fatores associados à sífilis de repetição neste estudo incluíram:

  • idade mais jovem
  • sendo designado homem ao nascer
  • ter um histórico anterior de DSTs

Tanto a sífilis quanto o HIV compartilham fatores de risco quando se trata de sexo, como fazer sexo sem preservativo ou ter muitos parceiros sexuais.

Ter sífilis pode aumentar a carga viral do HIV

A carga viral se refere à quantidade de partículas virais do HIV por mililitro de sangue. Pode ser usado como um indicador da progressão do HIV e também da eficácia da terapia anti-retroviral.

Ter sífilis está associado a aumentos da carga viral. Este efeito na carga viral também pode aumentar o risco de eventos de transmissão do HIV.

UMA Estudo de 2012 comparou homens com coinfecção por HIV e sífilis com homens HIV-positivos que não tinham sífilis. Durante um período de 6 meses, os pesquisadores descobriram que:

  • Aumentos na carga viral foram observados em 27,3 por cento das pessoas com coinfecções, em comparação com 16,6 por cento das pessoas com HIV sozinho.
  • Aumentos de carga viral também foram observados em pessoas com coinfecções recebendo medicamentos anti-retrovirais.
  • Aqueles com coinfecções tiveram uma queda na contagem de CD4 enquanto tinham sífilis, mas voltou aos níveis anteriores após o tratamento.

Leia isto para obter mais informações sobre o HIV.

A sífilis pode progredir mais rapidamente em alguns indivíduos HIV-positivos

Se não for tratada, a sífilis pode causar uma variedade de problemas graves de saúde. Uma delas é a neurossífilis.

A neurossífilis é um tipo grave de sífilis que afeta o sistema nervoso. Pode acontecer durante qualquer estágio da sífilis e pode levar a sintomas como forte dor de cabeça, paralisia e demência.

Algumas pessoas com HIV podem ter um risco aumentado de desenvolver neurossífilis. Pesquisa de 2013 descobriram que os seguintes fatores foram associados à neurossífilis em indivíduos HIV-positivos:

  • carga viral que não é controlada por medicamentos anti-retrovirais
  • Contagem de CD4 inferior a 500 células por microlitro
  • sintomas como dor de cabeça e distúrbios visuais

Leia isto para obter mais informações sobre a sífilis.

O tratamento da sífilis pode ser menos eficaz em pessoas com HIV

Ter HIV também pode tornar a sífilis mais difícil de tratar. Isso pode ser devido ao impacto do HIV no sistema imunológico.

UMA Estudo de coorte de 2017 avaliaram o tratamento da sífilis em 510 pessoas com e sem HIV, descobrindo que o tratamento era ineficaz em 10,94 por cento das pessoas. Ser HIV-positivo foi associado a um aumento de três vezes no tratamento ineficaz da sífilis ou reinfecção da sífilis.

Uma revisão retrospectiva de 2013 analisou os prontuários médicos de 560 pessoas com HIV e sífilis. Embora o tipo de tratamento da sífilis usado não tenha impactado o resultado, vários outros fatores associados ao tratamento ineficaz da sífilis foram encontrados, incluindo:

  • baixos níveis de anticorpos em um teste rápido de sífilis com reagina plasmática (RPR)
  • uma história anterior de sífilis
  • Contagem de CD4 inferior a 350 células por mililitro

Como a sífilis é diagnosticada em pessoas com HIV?

O processo de diagnóstico de sífilis em pessoas que vivem com HIV usa os mesmos tipos de testes que para indivíduos HIV negativos. Vamos explorar isso mais a fundo.

Exames de sangue

O diagnóstico da sífilis envolve o uso de dois tipos diferentes de exames de sangue. De acordo com CDC, esses tipos de testes são normalmente precisos e confiáveis ​​para diagnosticar a sífilis em pessoas que vivem com HIV.

Os exames de sangue para sífilis usam uma amostra de sangue retirada de uma veia do braço. Eles incluem dois tipos de testes:

  • Testes não treponêmicos. Esses testes detectam marcadores de dano celular devido à infecção por sífilis. Alguns exemplos incluem o laboratório de pesquisa de doenças venéreas (VDRL) e os testes de reagina plasmática rápida (RPR).
  • Testes treponêmicos. Se um teste não treponêmico mostrar uma reação, será feito um teste treponêmico. Esse tipo de teste detecta a presença de anticorpos contra a bactéria da sífilis. Alguns exemplos de testes treponêmicos incluem:

    • teste de anticorpo treponêmico fluorescente absorvido (FTA-ABS)

    • T. pallidum teste de aglutinação de partículas passivas (TP-PA)
    • Ensaio de imunoabsorção enzimática (EIA)
    • imunoensaio de quimioluminescência
    • teste rápido de anticorpos

O uso de ambos os tipos é vital para o diagnóstico da sífilis, principalmente em indivíduos HIV positivos. Isso ocorre porque resultados incomuns de exames de sangue foram documentado em algumas pessoas que vivem com HIV.

Microscopia

Se você ainda tiver uma ferida de sífilis, o médico também pode tirar uma amostra do fluido dela. Isso pode então ser examinado ao microscópio para verificar a presença da bactéria da sífilis.

Testes CSF

Se uma pessoa apresentar sinais de neurossífilis, o médico pode desejar testar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR). Isso é coletado por meio de um procedimento denominado punção lombar.

Exemplos de testes de sífilis que também podem ser usados ​​com uma amostra de LCR incluem o teste VDRL e o teste FTA-ABS.

Qual é o tratamento para pessoas com sífilis e HIV?

Tal como acontece com o diagnóstico, o tratamento da sífilis em pessoas seropositivas é semelhante ao das pessoas seronegativas.

O tratamento dos estágios iniciais da sífilis geralmente envolve uma única injeção do antibiótico penicilina. Os estágios posteriores da sífilis podem envolver injeções adicionais ou um curso de antibióticos intravenosos (IV).

Como ter HIV está associado ao risco potencial de tratamento ineficaz para a sífilis, é importante um acompanhamento cuidadoso. Isso geralmente envolve a repetição de exames de sangue para sífilis nos meses após o tratamento para verificar se o tratamento foi eficaz.

Qual é a perspectiva para quem tem sífilis e HIV?

Freqüentemente, os antibióticos podem tratar eficazmente a sífilis em pessoas com e sem HIV. Quando identificada e tratada prontamente, a perspectiva de sífilis em pessoas com HIV é geralmente boa.

Tomar medicamentos antirretrovirais conforme as instruções também pode ajudar a melhorar a perspectiva da sífilis em pessoas que vivem com HIV. Além disso, a adesão ao tratamento pode retardar a progressão da doença pelo HIV e diminuir o risco de transmissão do HIV.

Em alguns casos, a sífilis pode progredir mais rapidamente ou ser mais difícil de tratar em pessoas que vivem com HIV. Isso parece ser mais provável em pessoas com carga viral mais alta e contagem de CD4 mais baixa.

Após o tratamento, é possível contrair sífilis novamente no futuro. Isso pode ser evitado usando muitas das mesmas estratégias usadas para prevenir o HIV, como sempre usar preservativo durante as relações sexuais, fazer o teste regularmente para DSTs e pedir aos parceiros sexuais que façam o teste também.

O takeaway

As taxas de sífilis nos Estados Unidos têm aumentado nos últimos 20 anos. Também é possível ter sífilis e HIV ao mesmo tempo. A coinfecção por sífilis e HIV é particularmente prevalente em HSH.

Ter sífilis pode aumentar o risco de uma pessoa contrair o HIV. Em pessoas com HIV, a sífilis pode progredir mais rapidamente e ser mais difícil de tratar, embora esses efeitos sejam mais comuns em pessoas com alta carga viral e baixa contagem de CD4.

A sífilis é diagnosticada e tratada em pessoas seropositivas do mesmo modo que em pessoas seronegativas. O tratamento geralmente envolve uma injeção única de penicilina. É necessário um acompanhamento cuidadoso para garantir que o tratamento foi eficaz.

É possível contrair sífilis em outro momento. Por isso, é importante tomar precauções como usar preservativo durante as relações sexuais e fazer exames regulares de DST. Consulte um médico se notar algum sinal de sífilis.


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