O que é HoLEP procedimento?
A enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP) é um procedimento em que um médico usa um laser para remover o tecido da próstata de uma próstata aumentada que está restringindo o fluxo de urina.
A hiperplasia benigna da próstata (BPH), ou uma próstata aumentada, é uma das condições de saúde mais comuns experimentadas por homens mais velhos. Isso afeta sobre
- necessidade frequente de urinar
- aumento da micção à noite
- dificuldade para iniciar a micção
- jato de urina fraco
- gotejamento no final do jato urinário
- incapacidade de esvaziar a bexiga
Tradicionalmente, a HPB era tratada com ressecção transuretral da próstata (RTU) ou prostatectomia aberta. HoLEP é um procedimento mais recente que oferece mais benefícios do que os métodos tradicionais, como um
Continue lendo para saber mais sobre o procedimento HoLEP, incluindo seus benefícios, riscos e eficácia.
Etapas do procedimento HoLEP
Aqui está o que você pode esperar antes, durante e depois do procedimento HoLEP.
antes do procedimento
Seu cirurgião pode recomendar a interrupção dos medicamentos anticoagulantes antes do procedimento, mas o HoLEP ainda pode ser realizado com segurança, mesmo se você precisar continuar tomando esses medicamentos.
Você pode passar por testes de linha de base, como urofluxometria ou urodinâmica de fluxo de pressão antes de sua cirurgia para avaliar seu nível de obstrução urinária. Testes de imagem podem ser usados para determinar o tamanho da próstata.
Você provavelmente será instruído a parar de comer pelo menos 6 horas antes da cirurgia.
Durante o procedimento
Aqui está uma ideia geral do que você pode esperar durante o procedimento:
- Você receberá anestesia geral por meio de um IV preso ao seu pulso ou braço para adormecê-lo. Se você não pode receber anestesia, pode receber anestesia espinhal que bloqueia a sensação da cintura para baixo.
- Você será colocado de costas com as pernas levantadas.
- O cirurgião inserirá uma ferramenta chamada ressectoscópio em sua uretra, o tubo que vai da ponta do pênis até a bexiga. O ressectoscópio possui uma câmera que permite ao cirurgião ver sua próstata.
- Eles então inserirão um laser no ressectoscópio e o usarão para romper o tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina.
- O cirurgião irá empurrar o tecido removido para dentro da bexiga. Eles então substituirão o ressectoscópio por outra ferramenta chamada morcela, que é usada para sugar o tecido da bexiga.
- Você geralmente receberá um cateter no final do procedimento para permitir a drenagem da bexiga.
Após o procedimento
Você provavelmente passará a noite no hospital. Seu cateter será removido antes de você sair do hospital.
Algum sangramento é esperado após a cirurgia. Normalmente, sua urina ficará sem sangue após cerca de 12 horas. Beber muitos líquidos durante esse período pode ajudar a limpar o sangue mais rapidamente.
Você pode achar que é doloroso urinar no começo e que precisa urinar com mais frequência. Alguns sintomas podem não melhorar por vários meses devido à hiperatividade ou hipoatividade da bexiga.
Seu cirurgião pode lhe dar a melhor ideia do que esperar.
Quanto tempo leva um procedimento HoLEP?
A duração da sua cirurgia depende do tamanho da sua próstata. Em média, o procedimento leva entre 60 a 120 minutos.
Tempo de recuperação do procedimento HoLEP
O HoLEP geralmente requer um
Os médicos geralmente aconselham evitar:
- levantamento pesado ou atividade por uma semana
- relação sexual por 2 semanas
- atividades que envolvem straddling por um mês
Se os anticoagulantes foram interrompidos, eles podem ser retomados após 4 a 7 dias após a urina estar sem sangue.
Eficácia do procedimento HoLEP
O HoLEP pode ser altamente eficaz na redução dos sintomas da HBP. Em uma revisão de estudos de 2022, os pesquisadores descobriram que era mais eficaz e seguro no tratamento de HBP de grande volume do que:
- enucleação transuretral bipolar da próstata
- RTU bipolar
- enucleação com laser de túlio da próstata
Em um 2021
Efeitos colaterais e riscos do procedimento HoLEP
Incontinência urinária temporária, ou perda acidental de urina, foi relatada como efeito colateral de
Outras possíveis complicações incluem:
- sangue na urina
- riscos cirúrgicos gerais, como reação à anestesia ou sangramento
- lesão da bexiga ou uretra
- lesão na próstata
- infecção da bexiga
- disfunção erétil
O risco de pós-tratamento
Quem é candidato ao HoLEP?
Você pode ser candidato ao HoLEP se tiver HBP que não respondeu aos medicamentos. Pode ser uma boa opção para homens que tomam medicamentos para afinar o sangue e que não podem se submeter a outras cirurgias.
HoLEP também é uma opção potencial para homens com HBP de grande volume que podem não ser tratados com outras cirurgias não invasivas.
Custo do procedimento HoLEP
O HoLEP está associado a um custo menor do que o TURP. O custo do procedimento pode variar muito, dependendo de fatores como:
- onde você mora
- a experiência do seu cirurgião
- se você precisa ser readmitido no hospital
Como é um procedimento clinicamente necessário, deve ser pelo menos parcialmente coberto pelo seguro.
Tratamentos alternativos para próstata aumentada
Outros tratamentos para próstata aumentada incluem:
Mudancas de estilo de vida
A HBP leve pode ser controlada com mudanças no estilo de vida, como:
- ir ao banheiro com mais frequência
- minimizando a ingestão de álcool e cafeína
- urinar assim que precisar
Medicamentos
Se as mudanças no estilo de vida não forem eficazes, o médico pode recomendar medicamentos como:
- bloqueadores alfa-1
- inibidores da fosfodiesterase-5
- Inibidores da 5-alfa redutase
Saiba mais sobre os medicamentos para HPB aqui.
Cirurgia
Seu médico pode recomendar cirurgia se você não responder aos medicamentos. A prostatectomia aberta e a RTU são duas das opções mais comuns.
Prostatectomia aberta
A prostatectomia aberta é a remoção cirúrgica da próstata através de uma incisão no abdômen ou entre o escroto e o ânus. Seu médico pode recomendar este procedimento se sua próstata for muito grande.
Ressecção transuretral da próstata
TURP tem sido tradicionalmente a opção cirúrgica padrão-ouro para HBP antes do desenvolvimento do HoLEP. Envolve a remoção de parte da próstata através do pênis com uma ferramenta especial para evitar incisões fora do corpo. Não é uma opção para HBP muito grande.
Tratamentos de ervas
A evidência para apoiar o uso de suplementos de ervas para tratar a HBP é fraca. É uma boa ideia falar com um médico antes de tomar qualquer suplemento de ervas.
Algumas ervas sob investigação incluem:
- beta-sitosterol
- pygeum
- extrato de pólen de grama de centeio
- urtiga
Saiba mais sobre suplementos de ervas para HBP aqui.
Remover
O HoLEP é uma opção de tratamento para uma próstata aumentada que está causando problemas no fluxo de urina. Envolve a remoção de parte de sua próstata com um laser. É uma opção de tratamento relativamente nova que oferece uma alternativa a outras cirurgias, como prostatectomia aberta ou RTU.
Seu médico pode ajudá-lo a decidir se você precisa de cirurgia para sua HBP. Eles também podem ajudá-lo a decidir se o HoLEP é a melhor opção de tratamento ou se você pode se beneficiar de um procedimento diferente.
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