Visão geral da epilepsia catamenial (ligada à menstruação)


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Uma convulsão é uma explosão repentina de atividade elétrica anormal no cérebro. Pode causar uma série de sintomas, como espasmos ou perda de consciência.

Quando ocorre uma ou mais convulsões não provocadas, é chamado de epilepsia. Em 2015, aproximadamente 3,4 milhões pessoas nos Estados Unidos tinham epilepsia ativa.

Existem muitos tipos de epilepsia. Diferentes tipos estão ligados a diferentes fatores. A epilepsia catamenial ocorre quando as convulsões estão relacionadas a certas fases do seu ciclo menstrual.

A epilepsia catamenial afeta pessoas que foram designadas do sexo feminino ao nascimento e que têm epilepsia. É um tipo de epilepsia farmacorresistente, o que significa que é mal administrada por medicamentos. Isso pode ser estressante e afetar sua qualidade de vida.

Continue lendo para aprender sobre a epilepsia catamenial, junto com as causas e possíveis tratamentos.

O que é epilepsia catamenial?

Na epilepsia catamenial, as crises pioram ou se tornam mais frequentes durante certos períodos do ciclo menstrual. As convulsões estão relacionadas a flutuações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual, assim como puberdade, gravidez e menopausa.

A epilepsia catamenial também é conhecida como distúrbio catamenial ou convulsões menstruais.

Quão comum é a epilepsia catamenial e quem corre maior risco de desenvolvê-la?

A epilepsia catamenial afeta aproximadamente 40 por cento de pessoas designadas do sexo feminino ao nascimento que têm epilepsia. Dentro deste grupo, aqueles que estão em idade reprodutiva são mais propensos a ter a doença.

Sintomas de epilepsia catamenial

A epilepsia catamenial pode causar um agravamento das convulsões durante momentos específicos do ciclo menstrual. As convulsões podem piorar em pessoas com epilepsia focal ou generalizada.

As convulsões focais, que afetam uma parte do cérebro, podem causar sintomas como:

  • sacudidela
  • tontura
  • formigamento
  • olhando em branco
  • confusão
  • movimentos repetitivos
  • sensação de plenitude no estômago
  • mudanças emocionais repentinas
  • visão muda

As convulsões generalizadas afetam ambos os lados do cérebro. Os sintomas comuns incluem:

  • sacudidela
  • contração muscular
  • rigidez
  • caindo
  • perda de consciência
  • confusão
  • gritando
  • perda de controle da bexiga ou função intestinal
  • falta de respiração

Padrões de epilepsia catamenial

Se você tem epilepsia catamenial, as convulsões pioram ou se tornam mais frequentes em determinados momentos.

Essas mudanças podem acontecer em diferentes padrões:

  • Perimenstrual (C1). As convulsões perimenstruais ocorrem imediatamente antes ou durante a menstruação. Este padrão é denominado catamenial tipo 1 ou C1.
  • Periovulatório (C2). Se as convulsões pioram na ovulação, isso é conhecido como padrão periovulatório. Também é conhecido como catamenial tipo 2 ou C2.
  • Fase lútea (C3). No catamenial tipo 3 ou C3, as convulsões pioram durante a fase lútea. A fase lútea ocorre na segunda metade do seu ciclo.

Causas de epilepsia catamenial

A causa exata da epilepsia catamenial não é clara. Mas de acordo com um Estudo de 2019, está relacionado às mudanças hormonais que acontecem durante o ciclo menstrual.

Isso inclui:

Progesterona reduzida

O padrão C1 às vezes é devido a mudanças na progesterona. O padrão C3 é causado pela secreção inadequada de progesterona durante a fase lútea.

A progesterona é um hormônio que aumenta após a ovulação a cada mês. Ele engrossa o revestimento do útero, o que prepara o corpo para um óvulo fertilizado.

O hormônio também tem efeitos anticonvulsivantes naturais. Ajuda a produzir neuroesteróides no cérebro, que controlam a excitabilidade das células nervosas.

No entanto, a progesterona cai um pouco antes e durante o período. Também diminui durante a fase lútea.

Estrogênio aumentado

Os padrões C1 e C2 estão relacionados a mudanças no estrogênio. Logo antes da menstruação, a progesterona diminui mais rápido do que o estrogênio, levando a mais estrogênio do que a progesterona, que é considerada o fator que desencadeia os ataques pré-menstruais.

O estrogênio é o principal hormônio reprodutivo em pessoas designadas como mulheres ao nascer. Ajuda a regular o ciclo menstrual e o crescimento do revestimento uterino.

Ao contrário da progesterona, o estrogênio tem efeitos pró-convulsivantes. O mecanismo por trás desses efeitos é desconhecido.

O estrogênio aumenta em torno da ovulação. Assim, seus efeitos pró-convulsivantes podem causar convulsões em um padrão C2.

Como a epilepsia catamenial é diagnosticada?

Junto com seu histórico médico, vários testes podem ser usados ​​para diagnosticar a epilepsia catamenial:

  • Eletroencefalograma. Um eletroencefalograma (EEG) mede a atividade elétrica do cérebro. Um EEG permitirá ao médico identificar padrões anormais.
  • Varreduras de imagem. Varreduras de imagem, como a ressonância magnética (MRI) e a tomografia computadorizada (TC), criam imagens detalhadas do seu cérebro. Isso pode mostrar onde as convulsões estão acontecendo.
  • Registro de apreensão e período. O médico pode usar essas informações para determinar se as convulsões estão relacionadas ao seu ciclo menstrual.
  • Registro de temperatura. Um registro da temperatura corporal também pode ajudar o médico a encontrar padrões entre as convulsões e os períodos menstruais.

Tratamento de epilepsia catamenial

O tratamento requer múltiplas terapias. Esses incluem:

Medicamentos anti-epilepsia

A primeira linha de tratamento são os medicamentos antiepilepsia (AEDs).

No entanto, as convulsões geralmente continuam. Isso se deve às flutuações hormonais que acontecem durante o ciclo menstrual. Alguns AEDs podem alterar os níveis de hormônios reprodutivos, que podem continuar provocando convulsões.

Pode ser necessário tomar doses mais altas quando é mais provável que tenha piores convulsões. Você também pode ter que tomar vários AEDs.

Drogas hormonais

Drogas hormonais são usadas em combinação com AEDs. Isso inclui medicamentos para aumentar a progesterona ou reduzir o estrogênio.

Exemplos incluem:

  • contraceptivos orais
  • progesterona natural
  • clomifeno
  • Análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

A melhor opção depende se você tem períodos regulares ou irregulares.

As drogas hormonais podem interagir negativamente com alguns AEDs. Um neurologista pode ajudá-lo a escolher o medicamento hormonal mais seguro para a sua situação.

Mudanças dietéticas

Se certos alimentos desencadearem convulsões, você provavelmente precisará evitá-los. Você também pode ser solicitado a seguir uma dieta contra convulsões ou uma dieta pobre em carboidratos, como a dieta Atkins modificada.

Cirurgia

Em casos graves, você pode precisar de cirurgia. Isso envolve a remoção dos ovários, o que interrompe completamente a menstruação e pode proporcionar alívio. Pessoas com epilepsia catamenial também podem se beneficiar da cirurgia de epilepsia direcionada à área do cérebro onde as crises se originam.

Quando ver um medico

Se você já foi diagnosticado com epilepsia catamenial ou epilepsia, continue a consultar o seu médico. Eles podem monitorar seu progresso e ajustar sua medicação conforme necessário.

Você também deve consultar um médico se:

  • ter uma convulsão pela primeira vez
  • tem mais ou piores convulsões do que o normal
  • são feridos durante uma convulsão
  • tem uma longa convulsão
  • teve uma convulsão durante a gravidez
  • tem dificuldade em acordar após uma convulsão

Perspectiva para epilepsia catamenial

Uma vez que a epilepsia catamenial responde mal aos AEDs, controlar suas convulsões requer uma abordagem em várias camadas. Caso contrário, se a condição não for tratada, pode causar danos cerebrais e baixa qualidade de vida.

Para obter as melhores perspectivas, você precisará trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde. Isso envolve o desenvolvimento de um plano para controlar suas convulsões.

Seu plano de gerenciamento de convulsões incluirá:

  • vários medicamentos
  • precauções de segurança
  • Mudancas de estilo de vida

Veja como a epilepsia catamenial afeta os seguintes cenários:

  • Vida cotidiana. Para controlar adequadamente as convulsões, tome o medicamento de acordo com as instruções do seu médico. Certifique-se de comparecer aos seus exames regulares.
  • Fertilidade. Alguns AEDs podem afetar negativamente a fertilidade ou a eficácia dos medicamentos hormonais. Se você deseja ter filhos, informe ao seu médico para que ele possa tomar medidas extras para minimizar os problemas reprodutivos.
  • Gravidez. Aproximadamente 35 por cento das pessoas com epilepsia catamenial têm piores crises durante a gravidez. Uma vez que convulsões e alguns AEDs podem prejudicar o feto, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico durante a gravidez.

Remover

Epilepsia catamenial é quando a gravidade das crises está ligada ao seu ciclo menstrual. As convulsões pioram ou são mais frequentes durante certas fases devido a flutuações hormonais.

Se você tem epilepsia, consulte seu médico sempre que as convulsões piorarem. Eles podem ajudá-lo a determinar se essas alterações estão relacionadas ao seu ciclo menstrual. Se você tem epilepsia catamenial, o tratamento se concentrará no controle das convulsões com medicamentos antiepilepsia, terapia hormonal e mudanças no estilo de vida.


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