Uma Visão Geral da Leucemia Linfoblástica Aguda de Células T


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A leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T) é uma forma agressiva de câncer no sangue. Ela se enquadra em uma categoria mais ampla de leucemia chamada leucemia linfoblástica aguda (LLA). TUDO é o mais comum forma de câncer em crianças. É mais frequentemente diagnosticado entre os 2 e 10 anos.

Cerca de 6.000 pessoas são diagnosticadas com ALL a cada ano nos Estados Unidos. T-ALL inventa sobre 12 a 15 por cento de TODOS os casos em crianças e até 25 por cento dos casos em adultos.

As taxas de sobrevivência de 5 anos para T-ALL melhoraram de forma constante nos últimos anos, alcançando 85 por cento em alguns ensaios clínicos, de acordo com pesquisas de 2016. No entanto, a taxa de sobrevivência cai significativamente em pessoas cujo câncer não responde à quimioterapia ou recaídas.

Continue lendo para aprender como a T-ALL difere de outras formas de leucemia, como é geralmente tratada e como você pode ter essa condição.

O que é leucemia linfoblástica aguda de células T?

A leucemia é um grupo de cânceres do sangue. Acontece quando há muitas células sanguíneas anormais ou imaturas nas células-tronco produtoras de sangue na medula óssea.

Esses cânceres são classificados como leucemias agudas se progredirem rapidamente sem tratamento ou leucemias crônicas se se espalharem lentamente. Eles são classificados em uma de duas categorias, dependendo de quais tipos de células sanguíneas afetam:

  • As leucemias mieloides começam nas células mielóides que se transformam em glóbulos vermelhos, plaquetas e um tipo de glóbulos brancos chamados mieloblastos.
  • As leucemias linfocíticas começam nos linfócitos que se tornam três tipos de glóbulos brancos: células assassinas naturais, células T e células B.

As quatro categorias principais de leucemia são:

Crônica Agudo
Mieloide leucemia mieloide crônica (CML) leucemia mieloide aguda (AML)
Linfocítico leucemia linfocítica crônica (CLL) leucemia linfocítica aguda (LLA)

T-ALL é uma subcategoria de ALL. Afeta principalmente as primeiras formas de células que se transformam em células T. As células T são um tipo de glóbulo branco que ataca invasores externos e produz citocinas que ativam outras partes do sistema imunológico.

Em pessoas com LLA-T, pelo menos 20% dos glóbulos brancos produzidos pela medula óssea não estão totalmente desenvolvidos. Esses glóbulos brancos desenvolvidos de maneira inadequada excluem os glóbulos saudáveis ​​e enfraquecem o sistema imunológico.

Não está totalmente claro o que causa T-ALL em algumas pessoas, mas não em outras. No entanto, alguns fatores de risco para TODOS incluem:

  • radiação ou exposição química
  • certas exposições virais
  • certas síndromes genéticas

T-ALL também foi associada a mutações genéticas em células-tronco da medula óssea.

Quais são os sintomas da leucemia T-ALL?

Pessoas com LLA-T têm menos glóbulos brancos saudáveis ​​do que o normal e correm maior risco de desenvolver infecções. T-ALL também pode causar problemas de coagulação do sangue e distúrbios hemorrágicos devido à baixa contagem de plaquetas.

Os sintomas comumente relatados em pessoas com LLA tendem a ser gerais e podem incluir:

  • pele pálida
  • fadiga
  • infecções mais frequentes
  • suor noturno
  • febre
  • dor nos ossos ou articulações

  • hematomas fáceis
  • gânglios linfáticos inchados
  • perda de apetite
  • perda de peso não intencional
  • erupção cutânea
  • sangramento nas gengivas
  • hemorragias nasais

Como a T-ALL é tratada atualmente?

Pessoas com LLA-T recém-diagnosticada são geralmente tratadas com quimioterapia multifármaco para 2 a 3 anos, de acordo com pesquisa de 2016.

Você pode receber radioterapia craniana se o câncer entrar em seu sistema nervoso central. É mais comum que LLA-T alcance o sistema nervoso central do que tipos de LLA que afetam principalmente as células B.

A quimioterapia é dividida em três fases:

  • Indução. Esta fase tenta destruir o maior número possível de células cancerosas e induzir a remissão.
  • Consolidação e intensificação. O objetivo aqui é matar células cancerosas remanescentes que podem não ser detectáveis.
  • Manutenção. Esta terceira fase visa evitar que o câncer volte e é a mais longa das fases.

Os regimes de quimioterapia podem variar com base em muitos fatores individuais, mas geralmente incluem:

  • antraciclinas como daunorrubicina ou doxorrubicina
  • esteróides como dexametasona ou prednisolona
  • vincristina com metotrexato intratecal, que é injetado na coluna vertebral para evitar que o câncer se espalhe para o sistema nervoso central
  • uma fase de intensificação contendo ciclofosfamida e citarabina
  • L-asparaginase

Testes clínicos de 2016, que comparou o uso de dexametasona com prednisona durante a fase de indução, constatou que a dexametasona reduz as taxas de recidiva.

Não existe um tratamento padrão para pessoas com recidiva, mas o regime de quimioterapia FLAG é frequentemente usado. Inclui:

  • fludarabina
  • citarabina
  • fator estimulador de colônia de granulócitos

A nelarabina é um medicamento especificamente licenciado para T-ALL recidivante que não responde ao tratamento inicial. Pode ser eficaz, mas cerca de 15 por cento das pessoas que recebem nelarabina desenvolvem neurotoxicidade, que pode causar efeitos colaterais graves e irreversíveis.

Quimioterapia com transplante de medula óssea

Algumas pessoas com LLA-T recebem um transplante de medula óssea durante a fase de consolidação do tratamento. Isso é feito para substituir as células da medula óssea danificadas durante a quimioterapia.

Um procedimento denominado transplante alogênico costuma ser mais eficaz. Um transplante alogênico é quando você recebe células da medula óssea de um parente próximo ou de um doador compatível.

Um transplante autólogo de células-tronco também pode ser usado se um doador não estiver disponível. Este procedimento envolve a remoção de suas próprias células saudáveis ​​da medula óssea antes da quimioterapia intensa e a reinfusão delas após o término da quimioterapia.

Terapias direcionadas

Os pesquisadores continuam a explorar novas opções de tratamento para T-ALL e outras formas de leucemia. Uma área de pesquisa promissora são as terapias direcionadas.

As terapias direcionadas são medicamentos que identificam e atacam certos tipos de células cancerosas. Ao contrário da quimioterapia tradicional, esses medicamentos visam especificamente as células cancerosas e, em grande parte, deixam as células saudáveis ​​intactas.

Os ensaios clínicos estão atualmente examinando o benefício potencial de diferentes tipos de terapia direcionada para T-ALL.

Qual é a perspectiva para as pessoas com T-ALL?

Muitos estudos encontraram uma taxa de sobrevida global para T-ALL de mais de 85 por cento em crianças, de acordo com a pesquisa de 2016. A sobrevida em pacientes adultos é inferior a 50 por cento, principalmente devido à diminuição da capacidade de lidar com altos níveis de quimioterapia em comparação com pacientes mais jovens.

A pesquisa mostra que as pessoas que não respondem bem ao tratamento ou que recaem têm uma perspectiva menos promissora, com uma taxa de sobrevivência de cerca de 7 por cento. Cerca de 20 por cento das crianças e 40 por cento dos adultos recaem, e 80 por cento das recaídas ocorrem 2 anos após o diagnóstico.

O resultado final

T-ALL é um tipo de leucemia em que seu corpo produz muitas células T imaturas que excluem as células sangüíneas saudáveis. Pode causar uma ampla gama de sintomas, incluindo problemas de sangramento, sistema imunológico suprimido e fadiga severa, entre outros.

A perspectiva para T-ALL é normalmente boa em crianças, com alguns ensaios clínicos relatando uma taxa de sobrevivência de mais de 85 por cento. A taxa de sobrevivência em adultos é inferior a 50 por cento, mas os pesquisadores continuam a melhorar sua compreensão da T-ALL e as melhores formas de tratá-la.


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