Os transplantes alogênicos de células-tronco envolvem a coleta de células-tronco de um doador e sua transferência para a corrente sanguínea de alguém cujas células-tronco foram danificadas ou destruídas.
Existem muitas doenças, cancerosas e não cancerosas, que podem ser tratadas com transplantes alogênicos de células-tronco. Alguns exemplos incluem câncer de sangue, doenças do sangue e distúrbios imunológicos.
Os transplantes alogênicos de células-tronco às vezes são chamados de transplantes de medula óssea ou simplesmente transplantes de células-tronco, dependendo da fonte das células.
A maioria dos transplantes de células-tronco alogênicas usa células retiradas da corrente sanguínea de um doador saudável, mas as células também podem ser retiradas diretamente da medula óssea de um doador ou do sangue do cordão umbilical doado.
Se suas próprias células-tronco são coletadas e depois devolvidas ao seu corpo, este é um procedimento diferente chamado transplante autólogo de células-tronco.
Continue lendo para saber mais sobre o que está envolvido em um transplante alogênico de células-tronco, como ele pode ajudar e quem é um bom candidato para o procedimento.
O que é um transplante alogênico de células-tronco?
Os transplantes de células-tronco substituem as células-tronco do sangue danificadas por células saudáveis. As células-tronco do sangue (hematopoiéticas) são produzidas na medula óssea, que é o tecido mole dentro dos ossos. Estas são células-tronco que podem se transformar em:
- glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio no sangue
- glóbulos brancos, que combatem infecções
- plaquetas, que ajudam a coagular o sangue
As células-tronco da medula óssea produzem bilhões de novas células sanguíneas todos os dias. Este processo é fundamental para o bom funcionamento do seu sangue e do seu sistema imunológico. Se sua medula óssea não estiver produzindo células sanguíneas suficientes, você pode se beneficiar de um transplante.
A fim de preparar seu corpo para um transplante, os médicos precisarão destruir suas células-tronco doentes existentes e enfraquecer seu sistema imunológico para que você não rejeite o transplante. Isso requer um processo chamado “condicionamento”, que envolve altas doses de quimioterapia e, às vezes, radiação.
Quando um transplante de células-tronco é bem-sucedido, as células-tronco doadas começam a produzir células sanguíneas saudáveis. Esse processo é chamado de enxerto. Um transplante bem-sucedido também ajudará a redefinir seu sistema imunológico, acionando-o para combater as células cancerígenas restantes.
O efeito enxerto vs. tumor
Em um transplante alogênico de células-tronco, as células transplantadas são chamadas de enxerto. O enxerto contém células imunes do sistema imunológico do seu doador.
Às vezes, essas células imunológicas reconhecem células malignas em seu corpo e as atacam. O enxerto pode ajudar seu corpo a combater tumores cancerígenos e células cancerígenas no sangue.
Quem pode fazer um transplante de células-tronco?
Nem todo mundo é um bom candidato para um transplante alogênico de células-tronco. O processo de condicionamento, que normalmente envolve altas doses de quimioterapia, pode ser muito difícil para o corpo.
Pessoas mais velhas ou com saúde mais precária podem não ser capazes de tolerar o difícil processo de condicionamento. Isso também é verdade para pessoas cujos órgãos não estão funcionando corretamente.
Os médicos garantirão que seus sistemas mais essenciais estejam funcionando corretamente. Isso inclui os seguintes sistemas:
- cardiovascular
- respiratório
- renal (rins)
- hepático (fígado)
Você também deve estar psicologicamente preparado para se submeter não apenas ao procedimento, mas também aos cuidados de acompanhamento extensivos.
Você pode esperar permanecer no hospital por várias semanas após um transplante alogênico de células-tronco. Você também pode precisar ficar isolado por um longo período de tempo. Seu sistema imunológico pode levar um ano ou mais para atingir a maturidade.
Seu médico poderá explicar seus riscos específicos com mais detalhes.
O processo de condicionamento
Antes de receber um transplante alogênico de células-tronco, você precisará passar por um processo de condicionamento. Às vezes chamado de mieloablação, esse regime geralmente consiste em quimioterapia de alta dose, radioterapia de corpo inteiro ou ambos.
O processo de condicionamento destina-se a destruir células cancerosas e doentes. Propositadamente danifica sua própria medula óssea e células-tronco do sangue. O processo torna mais fácil para as células doadoras entrarem na medula óssea e começarem a funcionar como se fossem suas.
O condicionamento vem com todos os riscos que normalmente acompanham a quimioterapia ou a radioterapia, incluindo a destruição do sistema imunológico. Este é um risco calculado, porém, porque reduz as chances de seu corpo rejeitar o transplante.
O processo de condicionamento geralmente leva cerca de uma semana, e você pode esperar ficar no hospital durante todo esse tempo.
Transplante de células-tronco de intensidade reduzida
O intenso processo de condicionamento necessário para um transplante de células-tronco pode ser muito perigoso para algumas pessoas. Nesses casos, o condicionamento de intensidade reduzida pode ser uma opção.
O condicionamento de intensidade reduzida, às vezes chamado de regime de toxicidade reduzida, ainda usa quimioterapia ou radioterapia, mas as doses são menores. Isso significa que seu próprio sistema imunológico não será destruído.
Isso pode parecer bom, mas aumenta a probabilidade de seu corpo rejeitar o transplante. Por esse motivo, o processo de condicionamento de intensidade reduzida às vezes inclui medicamentos imunossupressores.
O uso de transplantes alogênicos de células-tronco tem sido
No entanto, nem todos são bons candidatos para este tipo de tratamento. A candidatura depende um pouco de quão bem você é compatível com seu doador e qual condição o transplante está tratando.
Os regimes de intensidade reduzida podem ser mais eficazes do que o condicionamento tradicional no tratamento de algumas doenças, mas ainda são necessárias mais pesquisas.
Encontrar um doador de células-tronco
Um potencial doador de células-tronco precisa ter um perfil genético semelhante ao seu para que seu corpo não rejeite o transplante.
Membros próximos da família são mais propensos a corresponder. Irmãos, especificamente, têm um
Se nenhum familiar próximo for compatível ou puder doar, existem programas de doadores disponíveis para ajudar a combinar doadores em potencial com aqueles que precisam de células-tronco.
Além disso, agora é possível extrair células-tronco do sangue do cordão umbilical. Os cordões umbilicais podem ser doados para esse fim no momento do nascimento. É improvável que um cordão umbilical tenha células-tronco suficientes para um receptor de transplante adulto, portanto, o sangue do cordão umbilical de vários doadores pode ser usado em conjunto.
O que acontece durante o procedimento?
Durante o processo de condicionamento, você precisará receber muitos medicamentos. Um tubo, chamado de linha central, geralmente é inserido no peito para tornar isso mais rápido e fácil. O tubo será deixado após o condicionamento para ser usado no transplante.
Você pode precisar passar alguns dias se recuperando do condicionamento antes do transplante.
Quando chegar a hora do transplante, as células-tronco serão passadas para o seu corpo usando o tubo existente. Não será muito diferente de receber medicação. Não dói, e você ficará acordado durante todo o procedimento, que geralmente leva algumas horas.
Quão arriscado é um transplante alogênico?
Após o condicionamento, os riscos do transplante de células-tronco vêm principalmente de sua resposta imune reduzida. Você estará em maior risco de infecção por coisas como vírus e bactérias.
Você pode precisar tomar medicamentos para ajudá-lo a combater infecções. Você também pode esperar permanecer em um ambiente limpo no hospital até que seu sistema imunológico comece a se reabastecer.
A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma complicação potencial que você pode enfrentar após um transplante alogênico de células-tronco. É quando o enxerto, ou as células doadas, ataca seu corpo porque o identifica como estranho.
GVHD é comum, ocorrendo até
Alguns dos fatores que aumentam a probabilidade de GVHD incluem:
- maior grau de incompatibilidade de doadores
- idade mais avançada do doador ou receptor
- regimes de condicionamento menos intensivos
O que acontece após o transplante?
Após o transplante, você terá um número severamente reduzido de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas.
Até que suas contagens de células estejam de volta a uma faixa saudável, você pode precisar tomar medicamentos para prevenir e tratar infecções. Isso pode levar até um ano ou dois.
Febres podem acontecer. É importante que você entre em contato com sua equipe de transplante sempre que tiver febre.
Você também pode precisar de uma ou mais transfusões de sangue durante esse período. Você também deve tomar medicamentos adicionais para prevenir a GVHD. Isso pode incluir uma combinação de ciclosporina e metotrexato por vários meses após o transplante.
Você também pode sentir uma série de emoções, que incluem tudo, desde alegria à depressão.
Os médicos irão monitorá-lo com exames de sangue e visitas de acompanhamento. Essas visitas serão frequentes no início, talvez diárias, mas se tornarão menos frequentes a critério do seu médico.
Perguntas frequentes
1. Quais condições são tratadas com transplante alogênico de células-tronco?
Algumas doenças tratadas com transplantes alogênicos de células-tronco
- leucemia linfocítica aguda (LLA)
- leucemia mieloide aguda (LMA)
- anemia aplástica
- Anemia de Blackfan-Diamond (DBA)
- Síndrome de Chediak-Higashi (SCH)
- doença granulomatosa crônica (CGD)
- leucemia linfocítica crônica (LLC)
- leucemia mieloide crônica (LMC)
- Anemia de Fanconi (AF)
- Síndrome de Kostmann (SCN)
- deficiência de adesão leucocitária (LAD)
- síndrome mielodisplásica (SMD)
- mielofibrose (MF)
- síndrome da imunodeficiência combinada grave (SCID)
- anemia falciforme
- talassemia
A pesquisa ainda está em andamento para o tratamento das seguintes doenças usando transplantes alogênicos de células-tronco:
- esclerose sistêmica (esclerodermia)
- lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR)
2. Qual é a taxa de sobrevivência dos transplantes alogênicos de células-tronco?
Muitas pessoas que se submetem a transplantes alogênicos de células-tronco têm outras condições, como câncer, o que torna a questão complexa. Infecções e doença do enxerto versus hospedeiro são as principais complicações do procedimento.
Mas os riscos de um transplante variam dependendo do tipo de doença a ser tratada e de quão bem o doador e o receptor são compatíveis.
3. O transplante de células-tronco é uma cirurgia importante?
Um transplante de células-tronco é um processo muito intensivo, mas não há intervenção cirúrgica. As células transplantadas são administradas através de uma linha intravenosa em seu peito.
Entre a quimioterapia e a recuperação, todo o processo pode levar algumas semanas. Mas a infusão em si leva apenas algumas horas.
Deve ser indolor, então você estará acordado e não precisará de anestesia.
4. O que acontece se um transplante de células-tronco falhar?
Às vezes, você pode tentar um segundo transplante, mas isso depende muito da sua situação individual e da sua saúde geral. Muitas vezes, se o transplante falhar, seu médico recomendará explorar outras opções de tratamento.
Leve embora
Um transplante alogênico de células-tronco é aquele em que as células-tronco vêm de um doador diferente de você. As células-tronco do doador serão infundidas em seu corpo por via intravenosa.
Antes do transplante, você precisará passar por condicionamento com quimioterapia intensiva, radioterapia ou ambos. Em algumas circunstâncias, um processo de condicionamento de intensidade reduzida pode ser considerado.
Membros próximos da família geralmente são a melhor combinação para um doador, mas você também pode combinar com um estranho por meio de um registro de doadores.
Complicações potenciais incluem doença do enxerto versus hospedeiro e os riscos gerais associados a um sistema imunológico enfraquecido.
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