Um radiologista pode ver o câncer de mama a partir de uma mamografia, ultrassom ou ressonância magnética?


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Embora as técnicas de imagem da mama possam encontrar áreas suspeitas em sua mama que podem ser câncer, elas não podem dizer com certeza se o câncer está presente. Uma biópsia de mama é necessária para confirmar o diagnóstico de câncer.

Além do câncer de pele, o câncer de mama é o câncer mais comum que afeta as mulheres nos Estados Unidos. O Sociedade Americana de Câncer estima que 287.850 mulheres receberão um novo diagnóstico de câncer de mama em 2022.

A imagem da mama é uma parte vital da triagem, diagnóstico e estadiamento do câncer de mama. No entanto, diferentes exames de imagem podem mostrar coisas diferentes a um radiologista.

Os três exames de imagem de mama mais comuns são:

  • mamografia
  • ultrassom de mama
  • ressonância magnética de mama

Neste artigo, exploramos o que cada um desses exames de imagem da mama pode mostrar, bem como os próximos passos após esses exames.

A linguagem é importante

Neste artigo, falamos sobre o que os radiologistas podem determinar a partir de mamografias, ultrassonografias e outras técnicas de varredura de imagem da mama. Ao longo deste artigo, usamos os termos “mulheres” ou “fêmea” para pessoas designadas como mulheres no nascimento.

É importante observar que nem todas as mulheres designadas ao nascer se identificam com o rótulo “feminino”. No entanto, às vezes usamos “mulher” ou “feminino” para refletir o idioma em um estudo ou estatística ou para garantir que as pessoas possam encontrar este artigo com os termos que pesquisam.

Sempre que possível, pretendemos ser inclusivos e criar conteúdo que reflita a diversidade de nossos leitores.

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O que um radiologista pode ver em uma mamografia?

A mamografia é um exame de imagem que tira raios-X de sua mama de vários ângulos. Pode ser usado tanto para rastreamento do câncer de mama quanto para diagnóstico.

Em uma mamografia, um de seus seios é comprimido por placas de plástico, o que ajuda a obter uma imagem melhor do tecido mamário. Raios-X da mama são então tirados em diferentes ângulos. O processo é repetido com o outro seio.

Quando um radiologista examina as imagens da mamografia, ele pode ver várias coisas que podem informá-lo sobre a presença ou não de câncer:

  • Massas:Uma massa é uma área anormal do tecido mamário que geralmente aparece como uma mancha branca em uma mamografia. As massas podem ser:

    • cistos, que são sacos cheios de líquido na mama

    • fibroadenomas ou outros tipos de tumores de mama não cancerosos

    • um tumor de mama canceroso
  • Densidade da mama: A densidade da mama é quanto tecido fibroglandular versus tecido adiposo está em seu peito. O tecido mamário denso também aparece branco na mamografia e também pode dificultar a visualização do câncer na imagem.
  • Calcificações: As calcificações são depósitos de cálcio que aparecem como áreas brancas brilhantes. Pequenos aglomerados de calcificações chamados microcalcificações podem significar que o câncer está presente, especialmente se estiverem localizados perto de uma massa.
  • Assimetrias: Uma assimetria é uma área do tecido mamário que parece diferente do padrão do tecido mamário na outra mama. Geralmente aparece como uma área branca em uma mamografia.
  • Distorções: É quando o tecido mamário parece distorcido de alguma forma. Eles podem ser devido a como a mama foi posicionada para a mamografia ou a uma lesão ou cirurgia anterior na mama. Em alguns casos, eles podem ser um sinal de câncer.

Embora uma mamografia possa fornecer ao radiologista muitas informações sobre o tecido mamário, ela não pode dizer com certeza se você tem câncer. Outros testes, incluindo exames de imagem adicionais, são necessários para diagnosticar o câncer de mama.

O que um radiologista pode ver em um ultrassom de mama?

Um ultrassom de mama usa ondas sonoras para criar imagens da mama. As ondas sonoras são produzidas por uma sonda que se move pela superfície do seu seio. Um gel especial espalhado na pele ajuda as ondas sonoras a viajarem melhor.

Esse tipo de imagem é usado para ajudar a visualizar coisas que são mais difíceis de ver em uma mamografia, especialmente massas mamárias. Por exemplo, um ultrassom de mama pode ajudar um radiologista a diferenciar entre um cisto cheio de líquido e uma massa sólida.

Ter um ultrassom de mama também pode ser mais útil para mulheres com seios densos. Isso ocorre porque as alterações mamárias potencialmente cancerígenas são mais difíceis de ver em uma mamografia devido à densidade do tecido mamário.

Há algumas coisas que um ultrassom não consegue detectar, principalmente calcificações. Além disso, não pode dizer ao radiologista se uma massa sólida é cancerígena ou não. Testes adicionais são necessários para isso.

O que um radiologista pode ver em uma ressonância magnética de mama?

A ressonância magnética da mama usa uma combinação de ímãs e ondas de rádio para fazer imagens transversais de sua mama. Geralmente envolve a injeção de um corante especial em uma veia do braço. Isso torna as áreas potencialmente cancerígenas mais fáceis de ver.

Como pode criar imagens detalhadas de tecidos moles que são difíceis de ver ou que são perdidos com outras técnicas de imagem da mama, a ressonância magnética da mama pode ser usada para verificar uma área de preocupação quando os resultados da mamografia ou da ultrassonografia da mama não são claros.

Embora a ressonância magnética possa distinguir entre tecido mamário típico e canceroso melhor do que outros tipos de imagem, a ressonância magnética da mama ainda pode retornar um resultado falso-positivo. Esta é uma área que parece câncer, mas depois de uma biópsia não é.

Além disso, como o ultrassom, a ressonância magnética da mama não pode detectar calcificações ou dizer se uma massa sólida é câncer ou não.

Existem também outros usos para ressonância magnética de mama. Pode ser usado como parte da triagem junto com uma mamografia em algumas pessoas com alto risco de câncer de mama e também pode ajudar a determinar a extensão (estágio) do câncer após um diagnóstico de câncer de mama.

Quais são os próximos passos após os exames de imagem?

Embora as técnicas de imagem da mama possam encontrar áreas suspeitas que possam ser câncer, elas não podem dizer com certeza se o câncer está presente. Para fazer isso, uma biópsia de mama é necessária.

Uma biópsia coleta uma amostra de tecido da área. Esta amostra pode então ser examinada ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Uma biópsia de mama geralmente é feita usando uma agulha oca para remover a amostra de tecido. Seu seio será anestesiado com um anestésico local, portanto, embora você sinta alguma pressão, não sentirá dor. A imagem é usada para guiar a agulha. As técnicas incluem:

  • mamografia (biópsia estereotáxica)
  • ultrassom de mama
  • ressonância magnética de mama

Testes adicionais após uma biópsia

Se o câncer for detectado na amostra de biópsia, testes adicionais são feitos para determinar o tipo e o estágio do câncer de mama. Estes podem incluir:

  • testes na amostra de tecido para procurar:
    • receptores hormonais de estrogênio e progesterona

    • estado HER2
    • mudanças genéticas específicas
  • biópsia de linfonodo para ver se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos

  • imagens adicionais para descobrir se o câncer se espalhou para partes mais distantes do corpo, incluindo:
    • varreduras ósseas
    • radiografia de tórax
    • Tomografias computadorizadas
    • PET scans

Perguntas frequentes sobre o diagnóstico de câncer de mama

Se eu sentir um nódulo na mama, devo fazer uma biópsia ou um exame de imagem?

Se você tiver um nódulo preocupante na mama, exames de imagem serão realizados primeiro. Se a imagem for inconclusiva ou sugestiva de câncer de mama, uma biópsia será solicitada.

Um tipo de exame de imagem é melhor que outro?

Cada método de imagem da mama tem suas vantagens e desvantagens. Qual tipo de imagem é usado depende da sua situação individual, como a densidade da mama e a finalidade da imagem (triagem, diagnóstico ou estadiamento).

Uma mamografia 3D é mais precisa do que uma 2D?

De um modo geral, existem dois tipos de mamografias. Uma mamografia 2D cria uma imagem bidimensional de sua mama, enquanto uma mamografia 3D usa várias imagens de sua mama para criar uma imagem 3D.

Um estudo de 2019 em mulheres com 65 anos ou mais descobriu que as mamografias 3D eram mais específicas e levavam a uma taxa de falsos positivos menor do que as mamografias 2D.

O Instituto Nacional do Câncer também está realizando um ensaio clínico randomizado em grande escala para comparar mamografias 2D e 3D em sua capacidade de reduzir diagnósticos de câncer de mama avançado.

Que tipo de exame de imagem é melhor se você tiver mamas densas?

Em comparação com outros tipos de imagem da mama, as mamografias são geralmente mais difíceis de ler em pessoas com mamas densas.

Se você tem seios densos, certifique-se de perguntar a um médico sobre que tipo de imagem de mama é recomendado para você. É possível que eles recomendem que você faça um ultrassom de mama no mesmo dia da mamografia.

Os exames de imagem podem detectar câncer se eu tiver implantes mamários?

Sim. No entanto, os implantes mamários podem dificultar a detecção do câncer em uma mamografia, a forma mais comumente usada de imagem do câncer de mama.

Se você tiver implantes mamários, informe o técnico antes de fazer sua mamografia. Imagens extras são tiradas usando uma técnica especial que pode ajudar o radiologista a ter uma visão melhor do tecido mamário.

Remover

Existem muitos tipos diferentes de imagens de mama. Cada tipo diferente de imagem pode dizer coisas diferentes a um radiologista.

As mamografias podem fornecer muitas informações sobre o tecido mamário, incluindo a presença de uma massa potencialmente cancerígena. No entanto, eles também podem ser difíceis de ler em pessoas com tecido mamário denso.

A ultrassonografia e a ressonância magnética da mama podem ajudar a avaliar coisas que não estão claras em uma mamografia. Isso inclui se uma massa é ou não um cisto cheio de líquido ou uma massa sólida. No entanto, nenhuma das técnicas pode detectar calcificações.

A única maneira de saber se uma área suspeita é câncer ou não é fazer uma biópsia de mama. No entanto, o primeiro passo na detecção e diagnóstico do câncer de mama é a imagem. Certifique-se de conversar com um médico sobre o tipo de imagem da mama ideal para você.


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