Um guia para a doença do enxerto contra o hospedeiro


0

A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma doença que pode ocorrer após um transplante de células-tronco. Transplantes de células-tronco com sangue ou medula óssea destinam-se a ajudar a repor suas próprias contagens de células. Este tipo de procedimento geralmente é feito após tratamentos contra o câncer. Por metade das pessoas que recebem esses transplantes, as células doadas começam a atacar seus corpos.

O nome desse ataque é GVHD, e é essencialmente uma rejeição de transplante. Existem dois tipos de DECH: aguda e crônica. Ambos ocorrem nos meses após o transplante, mas as formas crônicas desta doença podem criar problemas duradouros.

Este artigo explicará por que isso acontece e o que esperar se você desenvolver GVHD.

Por que a GVHD ocorre?

GVHD é uma doença que pode ocorrer após você receber um transplante alogênico de células-tronco ou células que não são compatíveis com seu corpo. Esse tipo de transplante é feito retirando células-tronco saudáveis ​​de um doador e implantando-as em você quando suas próprias células foram destruídas. Esse tipo de transplante geralmente é feito se você recebeu quimioterapia ou radiação para tratar cânceres no sangue.

Sempre que as células ou tecidos de outra pessoa são transplantados para o seu corpo, há uma chance de seu corpo rejeitar o transplante atacando as novas células. O oposto é o caso com GVHD. Quando o GVHD acontece, as células transplantadas são as que atacam seu corpo.

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem diferir ligeiramente entre as formas aguda e crônica de GVHD. Eles também podem diferir de uma pessoa para outra.

Esses sintomas, que variam em tipo e gravidade, podem incluir coisas como:

  • erupção cutânea com comichão ou dor
  • grandes bolhas de pele
  • unhas quebradiças
  • boca seca
  • perda de cabelo
  • diarréia
  • dor abdominal
  • náusea
  • vômito
  • úlceras ou feridas na boca e outras áreas do corpo que produzem muco
  • falta de ar
  • função hepática anormal
  • inchaço abdominal
  • icterícia
  • problemas de coagulação do sangue
  • altos níveis de amônia
  • fígado aumentado

Sintomas adicionais que afetam os pulmões e o sistema músculo-esquelético (que inclui ossos, cartilagem, ligamentos, tendões e tecidos conjuntivos) geralmente aparecem na DECH crônica e podem ser incapacitantes ou até fatais.

GVHD agudo vs. crônico

DECH aguda geralmente ocorre nos primeiros 100 dias após um transplante de células-tronco. A DECH crônica geralmente ocorre após os primeiros 100 dias e os sintomas podem continuar por vários meses ou mesmo anos após o transplante.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Os tratamentos para GVHD concentram-se no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida geral. Isso geralmente é feito com medicamentos que suprimem a função imunológica das células doadas. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você pode receber medicamentos tópicos ou sistêmicos.

Exemplos de alguns dos medicamentos usados ​​para tratar GVHD incluem:

  • corticosteróides, como metilprednisolona ou prednisona

  • ciclosporina
  • abatacept (Orencia)
  • globulina antitimócito
  • lemtuzumabe (Campath)
  • belumosudil (Rezurock)
  • ciclofosfamida (citoxano)
  • metotrexato (Trexall)

  • micofenolato de mofetil (CellCept)
  • Sirolimo (Rapamune)
  • tacrolimo (Prograf)

Esses medicamentos podem não funcionar para todos ou para sempre. Por exemplo, até 50 por cento das pessoas com DECH aguda não respondem à primeira linha de tratamento e requerem medicamentos alternativos.

Dicas para gerenciar GVHD em casa

Também pode haver coisas que você pode fazer para controlar seus sintomas sem medicação em casa. É importante discutir estratégias de gerenciamento doméstico com um médico ou profissional de saúde. Alguns remédios podem incluir:

  • usando hidratante de pele
  • aplicando protetor solar
  • vestindo mangas compridas e calças para proteger sua pele
  • praticar cuidados dentários e higiene bucal, como escovar os dentes regularmente e usar fio dental
  • comer uma dieta equilibrada
  • tomar medidas para evitar contrair uma infecção, como lavar as mãos regularmente
  • manter suas vacinas em dia

Quem está em risco de GVHD?

Você pode estar em risco de GVHD se tiver um sistema imunológico suprimido e receber um transplante de células-tronco. Quimioterapia e radiação podem suprimir seu sistema imunológico.

O risco desta doença geralmente aumenta com a idade e é maior se você receber um transplante de um doador incompatível.

GVHD também pode ser mais provável de aparecer se você contraiu citomegalovírus ou vírus Epstein-Barr.

Você pode prevenir GVHD?

Um médico tomará medidas antes e logo após o transplante para diminuir o risco de GVHD. Para muitas pessoas, pode ser oferecido tratamento profilático usando uma combinação de ciclosporina e metotrexato. Outros tratamentos antibacterianos, antivirais e antifúngicos também podem ser adicionados para diminuir o risco de contrair uma infecção.

Um médico também pode reduzir o risco da doença, certificando-se de que você e seu doador sejam a melhor combinação possível. Antígenos leucocitários humanos são geralmente usados ​​para avaliar uma boa correspondência.

É importante ter uma conversa com um médico antes de seu transplante para entender completamente seus riscos, sintomas a serem observados e as medidas que um médico pode tomar para diminuir o risco de GVHD.

Leve embora

Se você tem certos tipos de câncer no sangue, como leucemia ou linfoma, e precisa de uma transfusão após o tratamento para repor suas próprias células-tronco, há uma chance de a doação não concordar com o seu corpo. Suas células podem rejeitar a doação ou as células doadas podem ver seu corpo como estranho e lançar seu próprio ataque. A segunda condição é uma doença chamada GVHD, e ocorre em mais da metade de todos que recebem um transplante de células-tronco.

Existem medidas que você pode tomar para tentar evitar esta doença, mas não há garantia de prevenir a GVHD. Para a maioria das pessoas que desenvolvem GVHD, a doença desaparece dentro de meses após o transplante, mas pode durar a vida inteira para outras pessoas. Converse com um médico sobre os riscos e planos para gerenciá-los se você estiver fazendo um transplante de células-tronco.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *