Um guia para a doença do enxerto contra o hospedeiro

Por que a GVHD ocorre?

GVHD é uma doença que pode ocorrer após você receber um transplante alogênico de células-tronco ou células que não são compatíveis com seu corpo. Esse tipo de transplante é feito retirando células-tronco saudáveis ​​de um doador e implantando-as em você quando suas próprias células foram destruídas. Esse tipo de transplante geralmente é feito se você recebeu quimioterapia ou radiação para tratar cânceres no sangue.

Sempre que as células ou tecidos de outra pessoa são transplantados para o seu corpo, há uma chance de seu corpo rejeitar o transplante atacando as novas células. O oposto é o caso com GVHD. Quando o GVHD acontece, as células transplantadas são as que atacam seu corpo.

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem diferir ligeiramente entre as formas aguda e crônica de GVHD. Eles também podem diferir de uma pessoa para outra.

Esses sintomas, que variam em tipo e gravidade, podem incluir coisas como:

• erupção cutânea com comichão ou dor
• grandes bolhas de pele
• unhas quebradiças
• boca seca
• perda de cabelo
• diarréia
• dor abdominal
• náusea
• vômito
• úlceras ou feridas na boca e outras áreas do corpo que produzem muco
• falta de ar
• função hepática anormal
• inchaço abdominal
• icterícia
• problemas de coagulação do sangue
• altos níveis de amônia
• fígado aumentado

Sintomas adicionais que afetam os pulmões e o sistema músculo-esquelético (que inclui ossos, cartilagem, ligamentos, tendões e tecidos conjuntivos) geralmente aparecem na DECH crônica e podem ser incapacitantes ou até fatais.

GVHD agudo vs. crônico

DECH aguda geralmente ocorre nos primeiros 100 dias após um transplante de células-tronco. A DECH crônica geralmente ocorre após os primeiros 100 dias e os sintomas podem continuar por vários meses ou mesmo anos após o transplante.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Os tratamentos para GVHD concentram-se no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida geral. Isso geralmente é feito com medicamentos que suprimem a função imunológica das células doadas. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você pode receber medicamentos tópicos ou sistêmicos.

Exemplos de alguns dos medicamentos usados ​​para tratar GVHD incluem:

• corticosteróides, como metilprednisolona ou prednisona

• ciclosporina
• abatacept (Orencia)
• globulina antitimócito
• lemtuzumabe (Campath)
• belumosudil (Rezurock)
• ciclofosfamida (citoxano)

• metotrexato (Trexall)

• micofenolato de mofetil (CellCept)
• Sirolimo (Rapamune)

• tacrolimo (Prograf)

Esses medicamentos podem não funcionar para todos ou para sempre. Por exemplo, até 50 por cento das pessoas com DECH aguda não respondem à primeira linha de tratamento e requerem medicamentos alternativos.

Dicas para gerenciar GVHD em casa

Também pode haver coisas que você pode fazer para controlar seus sintomas sem medicação em casa. É importante discutir estratégias de gerenciamento doméstico com um médico ou profissional de saúde. Alguns remédios podem incluir:

• usando hidratante de pele
• aplicando protetor solar
• vestindo mangas compridas e calças para proteger sua pele
• praticar cuidados dentários e higiene bucal, como escovar os dentes regularmente e usar fio dental
• comer uma dieta equilibrada
• tomar medidas para evitar contrair uma infecção, como lavar as mãos regularmente
• manter suas vacinas em dia

Quem está em risco de GVHD?

Você pode estar em risco de GVHD se tiver um sistema imunológico suprimido e receber um transplante de células-tronco. Quimioterapia e radiação podem suprimir seu sistema imunológico.

O risco desta doença geralmente aumenta com a idade e é maior se você receber um transplante de um doador incompatível.

GVHD também pode ser mais provável de aparecer se você contraiu citomegalovírus ou vírus Epstein-Barr.

Você pode prevenir GVHD?

Um médico tomará medidas antes e logo após o transplante para diminuir o risco de GVHD. Para muitas pessoas, pode ser oferecido tratamento profilático usando uma combinação de ciclosporina e metotrexato. Outros tratamentos antibacterianos, antivirais e antifúngicos também podem ser adicionados para diminuir o risco de contrair uma infecção.

Um médico também pode reduzir o risco da doença, certificando-se de que você e seu doador sejam a melhor combinação possível. Antígenos leucocitários humanos são geralmente usados ​​para avaliar uma boa correspondência.

É importante ter uma conversa com um médico antes de seu transplante para entender completamente seus riscos, sintomas a serem observados e as medidas que um médico pode tomar para diminuir o risco de GVHD.

Leve embora

Se você tem certos tipos de câncer no sangue, como leucemia ou linfoma, e precisa de uma transfusão após o tratamento para repor suas próprias células-tronco, há uma chance de a doação não concordar com o seu corpo. Suas células podem rejeitar a doação ou as células doadas podem ver seu corpo como estranho e lançar seu próprio ataque. A segunda condição é uma doença chamada GVHD, e ocorre em mais da metade de todos que recebem um transplante de células-tronco.

Existem medidas que você pode tomar para tentar evitar esta doença, mas não há garantia de prevenir a GVHD. Para a maioria das pessoas que desenvolvem GVHD, a doença desaparece dentro de meses após o transplante, mas pode durar a vida inteira para outras pessoas. Converse com um médico sobre os riscos e planos para gerenciá-los se você estiver fazendo um transplante de células-tronco.