Um guia completo para o tratamento de lesões cerebrais traumáticas (TBIs)


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Embora você possa controlar TCEs leves em casa, ainda é importante consultar um profissional de saúde o mais rápido possível. Alguns sintomas podem não aparecer imediatamente. Para TCEs graves, o tratamento pode incluir medicamentos, cirurgia e reabilitação.

As lesões cerebrais traumáticas (TCEs) resultam de um trauma súbito no cérebro. Eles podem resultar de um golpe repentino na cabeça ou se algo penetrar no crânio e entrar no cérebro.

TCEs podem variar de leve a risco de vida. eles são os causa principal de morte em jovens em países desenvolvidos. Nos Estados Unidos, os especialistas estimam que 1,7 milhão de pessoas sofrem um TCE. O Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estima que 64.000 pessoas morreram de condições relacionadas ao TCE em 2020.

Geralmente, você pode gerenciar TCEs leves, também chamados de concussões, em casa. Mas concussões ainda requerem avaliação médica adequada. TCEs mais graves podem exigir cirurgia ou medicamentos para controlar os sintomas e prevenir complicações potencialmente fatais.

Continue lendo para saber mais sobre o gerenciamento de TCEs, incluindo remédios caseiros, medicamentos e tratamento cirúrgico.

O que fazer imediatamente após um possível TCE

É importante procurar atendimento médico imediato após qualquer possível TCE.

Você pode tratar a maioria das lesões leves em casa, mas alguns sintomas podem não aparecer até horas ou dias após a lesão. Mesmo que o seu médico não veja nenhum sinal de dano cerebral grave, ele ainda pode querer monitorá-lo quanto a sintomas de 4 a 6 horas.

Os seguintes também podem ser sinais e sintomas precoces de uma concussão. Se você ou outra pessoa desenvolver algum desses sintomas nos dias seguintes a um ferimento na cabeça, é importante consultar um médico.

Físico Cognitivo Emocional Dormir
problemas de visão problemas de concentração ansiedade dormir mais ou menos do que o habitual
náusea ou vômito problemas de memória irritabilidade dificuldade em adormecer
fadiga Confusão mental sendo mais emocional do que o habitual
tontura tristeza
problemas de equilíbrio

sensibilidade à luz ou ruído

dores de cabeça

Quando entrar em contato com um médico

De acordo com CDC, uma pessoa com possível TCE deve sempre procurar atendimento médico. Um médico pode avaliar o grau de dano e elaborar um plano de tratamento para ajudar a acelerar sua recuperação.

Os sinais e sintomas que devem sempre levar a uma visita ao pronto-socorro após um traumatismo craniano incluem:

  • mudança no estado mental, como perda de memória
  • perda de consciência
  • confusão
  • dor de cabeça com náusea ou vômito
  • qualquer outro sintoma relativo

Tratamento domiciliar para lesões cerebrais traumáticas leves

TCEs leves frequentemente não requer qualquer tratamento específico além do repouso. Ainda assim, é fundamental receber uma avaliação médica adequada.

É importante descansar física e mentalmente pela primeira 24 a 48 horas após sua lesão. Durante esse período, é uma boa ideia limitar a atividade física e as atividades mentais que exigem alta concentração mental, especialmente se piorarem os sintomas.

As atividades mentais que você pode precisar evitar incluem:

  • jogos de vídeo
  • assistindo televisão
  • olhando para o seu telefone ou outra tela por muito tempo
  • trabalho escolar ou trabalho mentalmente estimulante
  • leitura
  • mensagens de texto

Após o período de descanso inicial, um profissional de saúde provavelmente recomendará progredir para a atividade regular em estágios e progredir apenas quando você puder concluir um estágio sem sintomas.

Por exemplo, o retornar a um programa esportivo para um atleta pode ser mais ou menos assim:

Estágio Exemplo de atividade
1 atividades diárias que não causam sintomas
2 caminhar ou andar de bicicleta estacionária para aumentar moderadamente sua frequência cardíaca
3 exercícios fáceis específicos do esporte, como correr ou patinar
4 exercícios mais difíceis específicos do esporte, mas sem contato
5 treinamento regular
6 retorno aos jogos ou competição

Um programa para um aluno que retorna à escola pode ser algo como isto:

Estágio Exemplo de atividade
1 atividades diárias como mensagens de texto ou leitura, se não causarem sintomas, começando em pequenos blocos de 5 a 15 minutos
2 lição de casa, leitura e outras atividades cognitivas fora da sala de aula
3 reintrodução do trabalho escolar, possivelmente começando com dias letivos parciais ou com intervalos maiores
4 progressão gradual das atividades até que um dia escolar completo seja tolerável

Medicamentos para tratar lesões cerebrais traumáticas

Analgésicos podem ajudar a controlar dores de cabeça causadas por uma concussão, mas há evidência limitada para apoiar a sua eficácia. Seu médico pode recomendar:

  • Depakote
  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • triptanos

Os médicos geralmente não recomendam outros medicamentos que possam alterar sua função cognitiva ou humor para ajudar a tratar concussões, pois podem mascarar os sintomas.

Drogas para tratar a lesão inicial

Os profissionais de saúde usam muitos medicamentos diferentes imediatamente após um TCE para reduzir a inflamação no cérebro e evitar mais danos. Alguns desses medicamentos incluir:

  • dexametasona
  • meloxicam
  • etazolato
  • carprofeno
  • indometacina

Eles também podem administrar os seguintes tipos de medicamentos imediatamente após uma lesão para evitar complicações:

  • anticonvulsivantes para prevenir convulsões
  • medicamentos indutores de coma para reduzir o consumo de oxigênio pelo cérebro
  • diuréticos para reduzir a pressão dentro do cérebro

Medicamentos para o tratamento de complicações crônicas

Muitos medicamentos diferentes podem ajudar a tratar complicações de TCEs moderados a graves. Estes podem incluir:

  • Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs): Seu médico pode recomendar ISRSs, como citalopram ou sertralina para tratar a depressão.
  • Anticonvulsivantes: Anticonvulsivantes, como o valproato, podem ajudar a estabilizar seu humor e prevenir convulsões.
  • Agentes dopaminérgicos: Também conhecidos como agonistas da dopamina, podem ajudar a melhorar sua concentração e foco.
  • Estimulantes: Estimulantes, como metilfenidato ou modafinilapode aumentar o estado de alerta e a atenção.
  • Agentes sedativos-hipnóticos: Agentes sedativos-hipnóticos podem ajudá-lo a dormir.
  • Relaxantes musculares: Os relaxantes musculares podem ajudar a reduzir os espasmos musculares.
  • Antipsicóticos: Este subgrupo de psicotrópicos pode tratar irritabilidade, alucinações ou agressividade.
  • Anticoagulantes: Também conhecidos como anticoagulantes, eles podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.
  • Medicação ansiolítica: Medicamentos ansiolíticos podem reduzir sentimentos de ansiedade ou nervosismo.

Os pesquisadores estão fazendo avanços promissores em tratamentos biológicos, mas são necessárias mais pesquisas para entender sua eficácia e usos potenciais. Alguns dos tratamentos sob investigação incluem:

  • terapia de genes
  • terapia com células tronco
  • terapia de fator de crescimento endotelial vascular

Cirurgia para lesões cerebrais traumáticas

Você pode precisar de cirurgia de emergência após um TCE grave para reduzir complicações potencialmente fatais. A cirurgia pode incluir:

  • Remoção de hematomas: O vazamento de sangue dentro ou ao redor do cérebro pode exercer pressão sobre o tecido cerebral e causar danos permanentes. Você pode precisar de cirurgia para remover esse sangue.
  • Reparo de fratura de crânio: Você pode precisar de cirurgia de fratura óssea para reparar fraturas em seu crânio ou para remover fragmentos de crânio de seu cérebro.
  • Cirurgia para parar o sangramento: Algumas lesões podem causar quantidades fatais de perda de sangue. Você pode precisar de cirurgia para parar o sangramento.
  • Cirurgia para aliviar a pressão: Um cirurgião pode realizar uma craniectomia para aliviar a pressão dentro do crânio e aliviar o inchaço. Este procedimento envolve a remoção temporária de parte do crânio.

Reabilitação após lesões cerebrais traumáticas

O tipo e grau de reabilitação que você precisa após um TCE depende de seus sintomas. As terapias de reabilitação podem ajudá-lo a recuperar habilidades e funções que você pode ter perdido. Você pode precisar de terapias de reabilitação por um curto período de tempo ou contínuas pelo resto de sua vida.

A reabilitação física para ajudá-lo a recuperar o movimento e a fala pode incluir:

  • fisioterapia
  • terapia ocupacional
  • terapia de fala
  • aprendendo a usar dispositivos auxiliares, como aparelhos auditivos

Outras terapias podem incluir:

  • terapia cognitiva para melhorar sua memória, atenção e capacidade cognitiva
  • aconselhamento vocacional para ajudá-lo a voltar ao trabalho
  • aconselhamento psicológico para ajudá-lo a aprender novas habilidades de enfrentamento e melhorar seu bem-estar emocional

Os pesquisadores continuam a examinar os benefícios potenciais da realidade virtual e terapia baseada em videogame para o tratamento de complicações como:

  • problemas de equilíbrio
  • problemas cognitivos
  • déficits de atenção e concentração

Alguns estudos encontraram resultados promissores da terapia com células-tronco. Tem havido uma quantidade crescente de pesquisas neste campo. Ainda, mais pesquisa é necessário para entender o benefício potencial.

Quando posso retornar às atividades normais após um TCE?

A quantidade de tempo que leva para retornar às suas atividades diárias após um TCE varia muito, dependendo de fatores como a gravidade de sua lesão e seus sintomas. É importante seguir o conselho de um profissional de saúde.

Os sintomas leves de concussão geralmente desaparecem após um algumas semanas. Lesões graves podem causar incapacidade permanente que pode limitar permanentemente certas atividades.

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TCEs podem variar de leves a fatais, mas mesmo TCEs leves requerem um exame médico. Você pode tratar a maioria dos TCEs leves em casa com repouso. Lesões mais graves podem exigir cirurgia ou medicamentos para aliviar os sintomas.

Um médico pode recomendar a reabilitação, como fisioterapia ou fonoaudiologia, para tratar as complicações. Se você precisa de terapia de reabilitação depende muito de seus sintomas específicos.

É sempre melhor seguir o conselho de um profissional de saúde sobre quando é seguro retornar às suas atividades diárias. Eles provavelmente recomendarão o retorno à atividade física e mental em etapas.


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