Úlceras e doença de Crohn

Que tipos de úlceras podem ocorrer se você tiver a doença de Crohn?

Úlceras que ocorrem com a doença de Crohn podem aparecer da boca até o ânus, incluindo:

• esôfago
• duodeno
• apêndice
• estômago
• intestino delgado
• cólon

A doença de Crohn raramente afeta:

• boca
• estômago
• duodeno
• esôfago

Uma condição semelhante é a colite ulcerosa, que afeta apenas o cólon.

Por exemplo, você pode ter úlceras em todo o cólon se tiver a doença de Crohn. Você também pode ter uma série de úlceras em apenas uma parte do cólon. Em outras partes do trato GI, as úlceras podem existir em grupos separados por tecido saudável intacto. A inflamação crônica também pode causar úlceras na área genital ou no ânus.

Úlceras orais

Úlceras aftosas

Ocasionalmente, as pessoas com Crohn desenvolvem feridas dolorosas na boca. São conhecidas como úlceras aftosas. Essas úlceras orais geralmente aparecem durante um surto de inflamação intestinal. Eles podem se parecer com a afta comum. Ocasionalmente, podem aparecer úlceras muito maiores.

Pioestomatite vegetante

Pioestomatite vegetante é rara. Causa vários abscessos, pústulas e úlceras na boca. Pode ocorrer com doença inflamatória intestinal (DII) ou doença de Crohn. Você pode tomar corticosteroides orais e tópicos, bem como os chamados medicamentos “imunomoduladores”, para tratar essas feridas.

Úlceras orais devido a efeitos colaterais de medicamentos

Às vezes, úlceras orais podem ser um efeito colateral de medicamentos que tratam a doença de Crohn e a DII. Esses medicamentos podem causar aftas, uma infecção fúngica oral.

Quais são os sintomas das úlceras?

Úlceras de Crohn podem ter vários sintomas:

Fístula

Uma úlcera pode criar uma fístula se romper a parede intestinal. A fístula é uma conexão anormal entre diferentes partes do intestino, ou entre o intestino e a pele ou outro órgão, como a bexiga. Uma fístula interna pode fazer com que os alimentos contornem completamente as áreas do intestino. Isso pode levar à absorção inadequada de nutrientes. As fístulas externas podem fazer com que o intestino drene para a pele. Isso pode causar um abcesso com risco de vida se você não receber tratamento para ele. O tipo mais comum de fístula em pessoas com Crohn ocorre na região anal.

Sangrando

O sangramento visível é raro, mas pode ocorrer se uma úlcera formar um túnel em um grande vaso sanguíneo ou artéria. O corpo geralmente age rapidamente para selar o vaso sangrante. Para muitas pessoas, isso ocorre apenas uma vez. No entanto, a cirurgia pode ser necessária se o sangramento ocorrer com frequência.

Raramente, uma pessoa com doença de Crohn apresenta sangramento intenso e repentino. O sangramento pode ocorrer a qualquer momento, inclusive durante um surto ou enquanto a doença está em remissão. Uma hemorragia maciça geralmente requer cirurgia salva-vidas para remover o segmento doente do cólon ou do trato gastrointestinal ou para prevenir outra hemorragia com risco de vida no futuro.

Anemia

Mesmo quando não há sangramento visível, a doença de Crohn pode levar à anemia por deficiência de ferro, se causar múltiplas úlceras no intestino delgado ou no cólon. Pode ocorrer perda de sangue contínua, crônica e de baixo grau dessas úlceras. Se você tiver Crohn que afeta o íleo ou se você fez uma cirurgia para remover parte do seu intestino delgado chamada íleo, você pode desenvolver anemia devido à incapacidade de absorver vitamina B-12 suficiente.

Quais são as opções de tratamento para úlceras?

Imunossupressores

A resposta imunológica do seu corpo pode causar inflamação. Os imunossupressores são drogas que suprimem a resposta imune.

Os corticosteróides são drogas que suprimem o sistema imunológico para reduzir a ocorrência de inflamação e úlceras. Você pode tomá-los por via oral ou retal. No entanto, a Crohn’s and Colitis Foundation of America relata que eles podem ter efeitos colaterais e os médicos tendem a não prescrevê-los em longo prazo, se possível. É provável que seu médico adicione uma segunda linha de medicamentos que suprimem o sistema imunológico.

Se você tem Crohn que não respondeu aos corticosteroides ou está em remissão, seu médico pode prescrever outro tipo de imunossupressor, como azatioprina ou metotrexato. Geralmente, leva de três a seis meses para ocorrer uma resposta a esses medicamentos. Esses medicamentos podem aumentar o risco de câncer e infecções virais, como herpes e citomegalovírus. Você deve discutir seus riscos com seu médico.

Outros tratamentos

Os tratamentos adicionais para Crohn incluem o seguinte:

• No caso de úlceras bucais, um anestésico tópico como a lidocaína pode ajudar a anestesiar a dor. Se você receber um anestésico tópico, é provável que seja misturado a um corticosteroide tópico.
• As terapias biológicas como o infliximabe e o adalimumabe são outros tratamentos possíveis para a doença de Crohn.
• Seu médico também pode prescrever antibióticos que ajudam a reduzir o número de bactérias nos intestinos e a reduzir a inflamação.

Cirurgia

Seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover uma parte do intestino que contém muitas úlceras. Seu médico não pode curar a doença de Crohn com cirurgia, mas a cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas. A ressecção do íleo é um procedimento no qual o médico remove uma parte do intestino delgado chamada íleo. Se você fez uma ressecção do íleo ou se tem Crohn grave do íleo, você precisará tomar vitamina B-12.

Leve embora

A doença de Crohn é uma condição crônica. Nenhuma cura está disponível, mas muitas pessoas podem controlar com sucesso seus sintomas. As úlceras são um sintoma particularmente doloroso da doença. Você pode reduzir a frequência com que ocorrem e quanto tempo duram com tratamento médico e gerenciamento de estilo de vida. Pergunte ao seu médico sobre mudanças no estilo de vida e tratamentos médicos que podem funcionar para sua condição.