Tudo sobre leucemia monocítica aguda


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A leucemia é um grupo de cânceres que afetam a medula óssea e fazem com que seu corpo produza células sanguíneas anormais. A leucemia mieloide aguda (LMA) é o tipo mais comum de leucemia em adultos e é responsável por cerca de 4 de 5 casos adultos.

A leucemia monocítica aguda (AML-M5) é um subtipo de LMA, em que pelo menos 80 por cento Uma das células sanguíneas afetadas é um tipo de glóbulo branco denominado monócitos. Metade das pessoas com diagnóstico de AML M5 têm mais de 49 anos.

AML-M5 causa sintomas semelhantes nos estágios iniciais de outros tipos de leucemia. Esses sintomas incluem:

  • fadiga
  • contagem baixa de glóbulos vermelhos
  • perda de apetite

Neste artigo, veremos como a leucemia monocítica aguda difere de outras leucemias, como é tratada e quais são as perspectivas.

O que é leucemia monocítica aguda?

As leucemias se desenvolvem nas células-tronco da medula óssea que produzem células sanguíneas. Eles são classificados com base no tipo de células sanguíneas afetadas e na rapidez com que a doença progride. Veja como cada tipo principal é dividido:

  • Leucemias agudas: início rápido
  • Leucemias crônicas: início mais lento
  • Leucemias mieloides: afetam um tipo de célula-tronco sangüínea chamada células mieloides
  • Leucemias linfocíticas: afetam um tipo de tronco sanguíneo chamado linfócitos

AML é um tipo de leucemia que se desenvolve rapidamente (aguda) e afeta as células mieloides (mieloides).

AML-M5 é um subtipo de LMA que afeta principalmente o crescimento de monócitos. Os monócitos têm potencial para se tornarem dois outros tipos de glóbulos brancos chamados macrófagos e células dendríticas.

De acordo com o National Cancer Institute, AML-M5 é diagnosticado quando mais de 20 por cento dos glóbulos brancos são anormais ou não totalmente desenvolvidos, e mais de 80 por cento das células anormais são monócitos ou células derivadas de monócitos.

Como muitos tipos de câncer, não está totalmente claro por que o AML-M5 se desenvolve em algumas pessoas e não em outras. No entanto, tem sido associada a certas mutações genéticas.

Em um estudo de 2019, mutações genéticas foram detectadas em 83,3 por cento de pessoas com AML-M5. As mutações FLT3-ITD e NRAS eram mais comuns.

Quais são os sintomas da leucemia monocítica aguda?

Os sintomas da AML-M5 são semelhantes aos de muitas outras formas de leucemia. Sintomas como fadiga ou fraqueza são gerais e podem ter muitas causas potenciais.

Alguns outros sintomas possíveis de AML-M5 incluem:

  • distúrbios hemorrágicos
  • sangramento sob a pele ou gengivas
  • fácil hematoma ou sangramento

  • fadiga
  • febre
  • falta de ar
  • sentimento de fraqueza
  • perda de peso e apetite
  • inchaço do tornozelo
  • hipotireoidismo
  • gânglios linfáticos inchados
  • anemia
  • baixa produção de urina
  • inchaço ao redor dos olhos
  • perda auditiva progressiva
  • caroço sob a pele

Como a leucemia monocítica aguda é diagnosticada?

Muitos dos sintomas da leucemia são gerais e podem ter muitas causas diferentes. É provável que um profissional de saúde solicite um exame de sangue para detectar sinais da doença, como um número alto de leucócitos anormais ou uma contagem baixa do sangue.

Se o seu exame de sangue revelar sinais de leucemia, você provavelmente será encaminhado a um médico chamado hematologista, que é especialista em análises de sangue.

Biópsia de medula óssea

A próxima parte do diagnóstico provavelmente envolverá uma biópsia da medula óssea, geralmente do osso do quadril. Durante este procedimento, um anestésico será aplicado em sua pele. Em seguida, o médico usará uma agulha fina para remover a medula óssea do centro do osso do quadril.

O procedimento geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos e não deve ser doloroso. Sua amostra será então levada a um laboratório para análise.

Outros testes

Outros testes de suporte podem ser usados ​​para coletar mais informações sobre o tipo específico de LMA que você tem, o quanto ela progrediu e qual pode ser a melhor opção de tratamento.

  • Punção lombar. Você pode receber uma punção lombar para verificar se há células AML-M5 em seu fluido espinhal. Pesquisa de 2017 sugere que o AML-M5 tende a entrar no sistema nervoso com mais frequência do que outros tipos de LMA.
  • Testes de imagem. Você pode se submeter a exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada ou ultrassom para observar alguns de seus órgãos e verificar seu estado geral de saúde.
  • Citometria de fluxo. A citometria de fluxo pode ajudar a especificar sua condição de outras leucemias e outras formas de LMA. É um teste laboratorial que ajuda a identificar o tipo de células cancerosas na medula óssea ou na amostra de sangue. Este teste analisa certas proteínas na superfície das células.
  • Análise citogenética. A análise citogenética é outro teste laboratorial no qual os profissionais de saúde procuram certas mutações genéticas nas células, comuns entre as pessoas com AML-M5.

Como é tratada a leucemia monocítica aguda?

AML-M5 pode ser difícil de tratar devido a uma quantidade limitada de pesquisas sobre a melhor maneira de gerenciar esse tipo específico de LMA.

O tratamento para a maioria das formas de LMA envolve quimioterapia multifármaco e transplantes de medula óssea. A quantidade de quimioterapia que você pode receber depende de fatores como sua idade e saúde geral.

Quimioterapia de indução

O objetivo da quimioterapia de indução é matar o maior número possível de células cancerosas. Trata-se de tomar uma alta dose de drogas quimioterápicas que têm como alvo as células cancerosas. Infelizmente, ele também tem como alvo células saudáveis ​​em seu corpo que se dividem rapidamente, como células-tronco do sangue, células da pele e células gastrointestinais.

A intensidade da quimioterapia que você pode administrar depende da sua idade ou de seu estado geral de saúde. As drogas quimioterápicas são altamente tóxicas para a medula óssea e podem causar complicações hemorrágicas, insuficiência renal e outros efeitos colaterais potencialmente sérios, portanto, seu médico fará exames com frequência para verificar sua saúde.

O medicamento quimioterápico citarabina e daunorrubicina ou idarrubicina são frequentemente usados ​​em um “regime 7 + 3”. Isso significa que você obtém citarabina por via intravenosa por 7 dias, junto com uma pequena dose de um dos outros medicamentos nos primeiros 3 dias.

Aqui estão algumas outras variações na forma como este tratamento pode funcionar:

  • Você também pode receber cladribina.
  • Se você tem Gene FLT3 mutações, você também pode receber por via oral um medicamento de terapia alvo chamado midostaurina duas vezes por dia.
  • Se suas células de leucemia têm a proteína CD33, você pode receber gemtuzumabe ozogamicina.
  • Se houver evidência de AML-M5 em seu fluido espinhal, medicamentos como a citarabina ou metotrexato podem ser usados.

Normalmente, você ficará no hospital durante a fase de indução. Se ainda houver sinais de câncer em seu corpo no final do tratamento, você pode precisar de outra rodada de quimioterapia.

Terapia de consolidação

Depois de entrar em remissão, o que significa que o câncer não é mais detectável, a maioria das pessoas passa por quimioterapia adicional para direcionar todas as células cancerosas indetectáveis ​​remanescentes e evitar que o câncer volte.

Indivíduos jovens e saudáveis ​​muitas vezes passam por vários ciclos de citarabina em alta dose combinado com transplantes de medula óssea. Os adultos mais velhos ou aqueles com outras condições de saúde coexistentes podem receber doses mais baixas de citarabina ou outras drogas quimioterápicas.

Transplante de medula óssea

Doses elevadas de quimioterapia danificam as células da medula óssea que produzem células sanguíneas. Um transplante de medula óssea substitui células danificadas por células saudáveis. Dois tipos de transplantes podem ser realizados:

  • Transplantes alogênicos. As células da medula óssea são retiradas de um doador que tem uma compatibilidade genética próxima, como um parente próximo. É possível desenvolver a doença do enxerto contra o hospedeiro crônica, na qual seu corpo vê essas células como invasoras e as ataca.
  • Transplantes autólogos. Suas próprias células da medula óssea são removidas antes da quimioterapia e, em seguida, devolvidas ao seu corpo após o tratamento.

Quando um doador adequado está disponível, os transplantes alogênicos são os preferido procedimento.

Qual é a perspectiva para pessoas com leucemia monocítica aguda?

A perspectiva para pessoas com AML-M5 não foi claramente estabelecida. No entanto, sabe-se que muitas vezes progride rapidamente quando não tratada.

Quando seu corpo produz em excesso uma proteína chamada “fator inibidor da diferenciação”, isso pode estar relacionado a um prognóstico menos promissor em algumas pessoas.

Cerca de 40 por cento das pessoas com AML-M5 têm uma mutação em seus Flt3 gene, que também pode estar associado a um resultado menos favorável.

Em um Estudo de 2020, os pesquisadores descobriram que a taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 46 por cento em um grupo de 132 crianças com AML-M5. A taxa de sobrevivência global foi mais baixa em crianças com menos de 3 anos de idade.

Os pesquisadores continuam a estudar o AML-M5 em ensaios clínicos para encontrar a melhor maneira de tratar este tipo de leucemia. É provável que a taxa de sobrevivência continue a melhorar com o tempo e novos dados.

Muitos tipos de leucemia que costumavam ter altas taxas de mortalidade são agora muito tratáveis, graças aos avanços médicos. Você pode perguntar ao seu médico sobre os ensaios clínicos em sua área ou pode pesquisá-los na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.


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