Mais de 1,5 por cento de todos os bebês nascidos anualmente nos Estados Unidos são o resultado de ART – ou bebês nascidos de gestações que foram possíveis graças à tecnologia de reprodução assistida.
Chegar ao final da trilha da fertilidade com um prêmio para abraçar pode ser uma jornada física e emocionalmente desgastante que cobre tanto território desconhecido. A classificação de embriões é uma das muitas pontes que você atravessa ao longo do caminho.
Saber do que se trata a classificação de embriões pode tornar a jornada mais fácil e até (ousamos dizer?) Emocionante. Vamos mergulhar.
Se você tiver embriões no dia 3
Você já passou da recuperação do óvulo. Você já passou da primeira discussão sobre seu relatório de fertilização e agora atingiu o dia 3 – o dia emocionante em que seus embriões fertilizados são avaliados pela primeira vez. Algumas pessoas terão embriões transferidos para o útero assim que chegarem ao terceiro dia.
Exatamente o que são embriões do terceiro dia? Nesse estágio, as células dentro dos embriões estão se dividindo – os embriologistas chamam isso de estágio de “clivagem” – mas não estão crescendo em tamanho. Os embriões ainda têm o mesmo tamanho de um ovo não fertilizado. Você pode pensar neles como bolos de aniversário divididos em fatias. (O tamanho do bolo não muda quando você o corta, mas o número de pedaços, sim.)
Sistema de classificação de embriões no dia 3
No terceiro dia, os embriologistas usam um microscópio de alta potência para dar uma olhada na morfologia (uma palavra chique para “estrutura”) do embrião. Eles estão olhando principalmente para duas coisas:
- o número de células no embrião
- como eles se parecem (sim, a aparência conta ainda neste estágio!)
Número do celular
Idealmente, um embrião que está se dividindo bem deve ter entre 6 a 10 células no terceiro dia.
No entanto, nem todos os embriões de boa qualidade seguem as regras. Alguns embriões terão 3, 5 ou 6 células, porque as células não se dividem ao mesmo tempo. Portanto, a regra é que, embora as coisas não sejam claras, parece que o número de células em um embrião é o melhor indicador de se um embrião vai prosperar ou não.
Aparência celular
Embora seja relativamente fácil contar o número de células que você vê em um embrião de 3 dias, a aparência das células é mais difícil de classificar. Principalmente porque às vezes você não está olhando para o embrião de frente, mas pela tangente. Os embriões do dia 3 são classificados de 1 a 4 (ou 5), dependendo do protocolo do laboratório, sendo 1 o grau mais alto.
Então, o que os embriologistas procuram? Eles querem ver se cada célula tem um núcleo e se as células são do mesmo tamanho.
Eles também verificam se há fragmentação. Isso às vezes ocorre quando as células se dividem. Pense nas migalhas que caem daquele bolo de aniversário. Uma fragmentação de até 20 por cento está bem. Mais do que isso, as células perdem muito citoplasma (conteúdo celular) para um funcionamento ideal.
Outras coisas que os especialistas em fertilidade levarão em consideração ao examinar um embrião de 3 dias são:
- Compactação – as células estão compactadas e se preparando para a próxima etapa, que é a formação de um blastocisto?
- Picadas citoplasmáticas – existem depressões no conteúdo das células? A pesquisa está dividida sobre o que isso significa.
- Vacúolos – existem bolsas cheias de líquido?
Conclusão: classificação do embrião no dia 3
Os embriões do dia 3 são classificados de acordo com dois critérios:
- Número de células. Não subjetivo – 8 ou mais é o ideal)
- Qualidade das células. Algo subjetivo – portanto, dois embriologistas diferentes podem ter duas opiniões diferentes. As clínicas usam uma escala de 1 a 4 ou 1 a 5, sendo 1 a melhor.
Se você tiver embriões no dia 5
Algumas clínicas de fertilidade preferem transferir embriões quando eles atingem o dia 5. Seu embrião (agora chamado de blastocisto) está trabalhando duro para dividir e aumentar o número de células. É aqui que entra a divisão do trabalho:
- Algumas das células formam a massa celular interna (ICM). Estes desenvolvem-se no feto.
- Algumas das células formam o epitélio trofectoderma (TE). Estes desenvolvem-se na placenta e noutros tecidos de que o seu corpo necessita para a gravidez.
Nesse ponto, as coisas estão ficando muito apertadas dentro da concha (zona pelúcida ou ZP, para abreviar) que envolve o embrião – e a concha está sendo levada ao seu limite. À medida que o embrião se prepara para estourar e se implantar no revestimento do útero, a membrana da casca ZP começa a se diluir.
Sistema de classificação de embriões no dia 5
Se você pensou que classificar um embrião do dia 3 era um desafio, as coisas ficam ainda mais complicadas com os embriões do dia 5. Embora a classificação seja mais ou menos universal, cada centro de fertilidade tem um sistema único e isso é responsável pelas pequenas diferenças que você pode ver nas notas.
Atenção: a graduação do blastocisto é complexa e isso significa que os graus não são gravados em pedra e podem mudar.
O que está sendo avaliado desta vez?
- A quantidade que o blastocisto se expandiu. A parte do embrião que está sendo medida aqui é a blastocele. O blastocele é a cavidade cheia de fluido que se forma dentro do embrião. As notas variam de 1 a 6, sendo 6 a mais desenvolvida.
- A qualidade do ICM. Lembre-se de que o ICM forma o feto. Aqui, as classes variam de A a C, sendo A a melhor qualidade.
- A qualidade do TE. O TE forma a placenta e outros tecidos relacionados à gravidez. As notas variam de A a C, sendo A a melhor qualidade.
Portanto, como exemplo, você pode ter um embrião no dia 5 classificado como 5AA. Isso seria descrito como um blastocisto de incubação com as células ICM de mais alta qualidade (primeira letra) e as células TE de mais alta qualidade (segunda letra).
Gráficos de classificação de embriões do dia 5, explicados
Novamente, seus embriões de 5 dias são normalmente classificados de acordo com um número seguido por duas letras. Esses gráficos mostram as opções para o número e cada letra.
Número: Estágios de expansão do blastocisto
| Grau de expansão | Nome | Significado |
|---|---|---|
| 1 | Blastocisto precoce | A cavidade do blastocele tem menos da metade do volume do embrião |
| 2 | Blastocisto | A cavidade é maior que metade do volume do embrião |
| 3 | Blastocisto | Cavidade preenche o embrião |
| 4 | Expandindo | A cavidade é maior que o embrião e a membrana se diluiu |
| 5 | Incubação | TE está começando a estourar no ZP |
| 6 | Completamente chocado | TE estourou no ZP |
Primeira letra: Grau de ICM, que se desenvolve no feto
| Grau de ICM | Características observadas |
|---|---|
| UMA | Camada coesiva de muitas células |
| B | Células fracamente compactadas |
| C | Algumas células grandes |
Segunda letra: Grau de TE, que se desenvolve na placenta e outras células de suporte
| Grau de TE | Características observadas |
|---|---|
| UMA | Muitas células compactadas |
| B | Camada solta de células |
| C | Poucas células |
Taxas de sucesso por série
Essa é a teoria. Agora você quer saber como o grau do embrião afeta o sucesso da gravidez, certo?
Ainda há muita coisa acontecendo aqui que os pesquisadores não têm certeza. Lembra da corrosão citoplasmática que mencionamos? Os pesquisadores estão divididos se isso é um bom sinal ou algo com que se preocupar. A única coisa que nós está certo é que as notas que um embrião recebe não selam necessariamente o seu futuro.
Por exemplo, à primeira vista, obter uma nota C na qualidade de ICM pode parecer uma má notícia. Mas isso não é necessariamente verdade. Um embrião com ICM grau C ainda pode estar em desenvolvimento. Espere mais um dia e o ICM pode se compactar em um A.
O mesmo vale para as taxas de expansão de blastocele. Um 1 pode crescer para 6 em um dia.
Portanto, se você tiver alguns embriões congelados – digamos, um 5AA e um 4BC – e um da mais alta qualidade (pelo menos de acordo com a série) não resultar em nascimento vivo, ainda pode haver boas notícias. O segundo embrião ainda pode ser bem-sucedido e resultar em uma criança perfeitamente saudável. Na verdade, esse cenário (o embrião presumivelmente de qualidade inferior resultando em gravidez e nascimento) aconteceu muitas e muitas vezes.
Resumindo: é difícil saber, com base apenas na avaliação, qual será o seu sucesso. Sabemos que essa resposta não é nada satisfatória, mas significa que você não deve perder a esperança.
O takeaway
A classificação de embriões é um passo em uma jornada que muitas vezes pode parecer interminável. É por isso que é importante manter seu olho no objetivo.
Sua equipe médica leva em consideração uma série de outros fatores quando toma a decisão de transferir: sua idade, histórico de fertilidade, quais embriões transferir, quantos embriões transferir e que dia provavelmente resultará em uma gravidez bem-sucedida. Portanto, guarde todas essas informações em um canto da sua mente e vá comprar esses aninhos. Você provavelmente precisará deles em breve.
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