O olho é um órgão complexo composto de várias camadas. A primeira é a conjuntiva que cobre a esclera, também conhecida como o branco do olho. A próxima é a córnea, uma camada transparente de tecido em forma de cúpula que cobre a íris e a pupila. Sua principal função é ajudar a focar a luz na lente e na pupila.
O ceratocone é uma condição progressiva caracterizada por um afinamento da córnea que faz com que ela perca sua forma de cúpula simétrica. Desequilíbrio da córnea pode levar a visão embaçada ou distorcida.
Continue lendo enquanto nos aprofundamos no ceratocone, incluindo suas causas, sintomas e opções de tratamento.
O que é ceratocone?
O nome ceratocone vem do grego “keras” (chifre) e “konos” (cone).
O ceratocone é um distúrbio ocular caracterizado pela transformação da córnea de uma cúpula simétrica em um cone assimétrico ou torto. A principal função de sua córnea é refratar a luz em sua pupila. Quando a luz passa através de sua córnea assimétrica, pode levar a distorção e embaçamento em sua visão.
O ceratocone foi descrito pela primeira vez na literatura médica em
Os sintomas podem começar em um olho, mas cerca de
Pesquisadores estimam que a prevalência de ceratocone é de aproximadamente
Quais são os sintomas do ceratocone?
O sinal característico do ceratocone é um afinamento da córnea que interrompe sua forma natural de cúpula. Nos estágios iniciais do ceratocone, é comum não apresentar nenhum sintoma. À medida que a condição progride, a assimetria de sua córnea pode levar a visão turva e distorção leve a significativa de sua visão.
Alguns dos primeiros sinais de ceratocone incluem:
- Sinal de Rizzuti. Um reflexo curvado acentuado visto ao iluminar o lado da córnea mais próximo da têmpora.
- Anel Fleischer. Um anel marrom de ferro depositado ao redor da córnea que é mais visível com um filtro azul cobalto.
- Estrias de Vogt. Linhas verticais observadas na córnea que geralmente desaparecem quando uma pressão firme é aplicada sobre o olho.
Você também pode experimentar:
- inchaço da córnea
- sensibilidade à luz
- halos em sua visão
- fadiga ocular
- irritação
- um desejo persistente de esfregar os olhos
- visão noturna ruim
-
miopia (dificuldade de ver ao longe)
- astigmatismo irregular (curvatura irregular do olho)
Em casos raros, você pode desenvolver bolhas na córnea que podem causar cicatrizes e inchaço.
A hidropisia aguda da córnea é uma complicação incomum do ceratocone que envolve inchaço súbito devido a uma ruptura na membrana de Descemet encontrada profundamente na córnea.
O que causa o ceratocone?
Os pesquisadores ainda não entendem completamente por que algumas pessoas desenvolvem ceratocone. Na maioria dos casos, desenvolve-se sem motivo aparente. Acredita-se geralmente que fatores ambientais e genéticos desempenham um papel em seu desenvolvimento.
- História de família. Acredita-se que algumas pessoas com ceratocone podem carregar genes que as tornam predispostas ao seu desenvolvimento se forem expostas a certos fatores ambientais.
- Distúrbios subjacentes. Ceratocone às vezes ocorre na presença de certos distúrbios subjacentes, mas uma causa e efeito diretos não foram estabelecidos. Esses distúrbios incluem síndrome de Down, apnéia do sono, asma, alguns distúrbios do tecido conjuntivo, incluindo síndrome de Marfan e síndrome da córnea frágil, e amaurose congênita de Leber.
- Fatores de risco ambientais. Alguns fatores de risco ambientais podem contribuir para o desenvolvimento de ceratocone, incluindo fricção excessiva dos olhos e uso de lentes de contato.
Como o ceratocone é diagnosticado?
Para fazer um diagnóstico de ceratocone, seu oftalmologista fará um exame oftalmológico completo e examinará seu histórico médico e familiar.
Durante o exame oftalmológico, seu oftalmologista pode examinar:
- a aparência geral de seus olhos
- sua acuidade visual
- seu campo visual
- seus movimentos oculares
Você também pode passar por um exame de lâmpada de fenda, onde seu médico examina seu olho com uma luz especial sob alta ampliação.
O diagnóstico de ceratocone também pode envolver um exame de imagem específico chamado topografia da córnea para permitir que seu médico examine alterações em seu olho que não são visíveis de outra forma. A topografia da córnea cria uma imagem tridimensional da superfície da sua córnea.
Qual é o tratamento para o ceratocone?
O tratamento do ceratocone se concentra em manter a acuidade visual e interromper as alterações na forma da córnea. As opções de tratamento variam de acordo com a gravidade da condição e a rapidez com que está progredindo.
Contatos ou óculos de prescrição
Óculos de prescrição ou lentes de contato gelatinosas podem ser usados para melhorar a acuidade visual em casos leves de ceratocone. Devido a mudanças progressivas em sua córnea, você pode precisar de mudanças frequentes na prescrição.
Outros tipos de lentes de contato
Lentes de contato rígidas permeáveis a gás
Muitas pessoas com ceratocone precisam dessas lentes de contato rígidas. Eles permitem que o oxigênio passe pela lente de contato e ajudam a remodelar sua córnea para ajudar a minimizar a distorção da visão.
Algumas pessoas acham desconfortáveis as lentes de contato rígidas permeáveis a gás. Nestes casos, podem ser utilizadas lentes piggyback. As lentes piggyback são quando uma lente de contato dura é colocada sobre uma lente mais macia.
Lentes híbridas
Essas lentes têm um centro duro e um anel macio ao longo da borda externa para aumentar o conforto.
Lentes esclerais
Outra alternativa às lentes de contato rígidas permeáveis a gás, as lentes esclerais funcionam de maneira semelhante a uma lente rígida permeável a gás, pois fornecem uma camada líquida entre a lente de contato e a frente do olho. Essa camada líquida mascara a distorção causada pela irregularidade da córnea.
No entanto, essas lentes costumam ser mais confortáveis porque repousam na parte branca do olho, que é menos sensível que a córnea.
Cirurgia
Algumas pessoas com ceratocone não toleram bem as lentes de contato devido ao desconforto, afinamento grave da córnea ou cicatrizes. Se sua visão não pode ser corrigida com lentes, você pode precisar de cirurgia.
- Segmentos de anel intracorneano. Aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o ceratocone em 2004, esta cirurgia envolve a inserção de dois pedaços de plástico em forma de crescente chamados INTACS na córnea para ajudar a sustentar sua córnea. Muitas vezes você ainda precisará de lentes de contato ou óculos mesmo após a cirurgia para corrigir sua visão.
- Transplante de córnea ou ceratoplastia. Esta cirurgia envolve a substituição do tecido da córnea por tecido de um doador. Geralmente é usado apenas em casos graves.
Dispositivo de reticulação de colágeno (CXL)
A FDA aprovou o primeiro dispositivo de reticulação de colágeno para tratar o ceratocone em 2016. O CXL é um procedimento minimamente invasivo durante o qual seu médico coloca colírios especiais com riboflavina em seu olho e depois usa luz ultravioleta para fortalecer as fibras de colágeno em sua córnea.
Este tratamento limita a progressão do ceratocone. O CXL é um tratamento eficaz para o ceratocone para muitos e pode realmente interromper a progressão da doença. No entanto, de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia, são necessários mais ensaios clínicos randomizados.
Quais são os fatores de risco para desenvolver ceratocone?
-
História de família. Sobre
10 a 20 por cento das pessoas com ceratocone têm história familiar. -
Coçar os olhos na infância. Acredita-se que a fricção excessiva dos olhos na infância euAumente seu risco por
25 vezes . -
Estreita relação genética entre os pais. Acredita-se que ter uma relação genética próxima entre os pais aumenta o risco de desenvolver ceratocone em cerca de
Três vezes . -
Raça.
Estudos sugerem que as taxas de ceratocone são maiores em pessoas asiáticas em comparação com pessoas caucasianas. - Atopia. Tem sido sugerido que a atopia pode estar associada ao desenvolvimento de ceratocone, possivelmente devido ao aumento da fricção dos olhos devido à irritação ocular. Atopia é a tendência genética de desenvolver doenças alérgicas, como eczema, asma ou rinite alérgica.
Qual é a perspectiva para as pessoas com ceratocone?
O ceratocone é um distúrbio progressivo que tende a piorar em um período de cerca de 10 a 20 anos. A taxa de progressão do distúrbio geralmente diminui em seus 40 ou 50 anos. Pode parar de progredir a qualquer momento.
De acordo com a Academia Americana de Oftalmologia, com diagnóstico precoce e tratamento com reticulação corneana, muitas pessoas com ceratocone mantêm a visão adequada com óculos ou lentes de contato.
Se o ceratocone progredir a ponto de alterar significativamente sua visão, pode ser necessário fazer um transplante de córnea. A progressão do ceratocone após a cirurgia da córnea foi relatada, mas não está claro o quão comum é.
O take-away
O ceratocone é um distúrbio que causa um afinamento da córnea. Esse afinamento faz com que sua córnea perca sua forma de cúpula típica e pode levar à distorção da visão. Ela se desenvolve mais comumente em adolescentes e adultos jovens e geralmente progride por cerca de 10 a 20 anos antes de se estabilizar.
Em muitos casos, não está claro por que o ceratocone se desenvolve. Algumas pessoas com ceratocone têm histórico familiar da doença. Se um de seus familiares próximos tiver ceratocone ou se você tiver sintomas em potencial, é importante visitar seu oftalmologista para um exame adequado.
Diagnosticar e tratar o ceratocone nos estágios iniciais oferece a melhor chance de minimizar as alterações permanentes em sua visão.
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