Tudo o que você precisa saber sobre bradiarritmia


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Um coração saudável típico tem um ritmo constante e uma frequência cardíaca em repouso entre 60 e 100 batimentos por minuto (BPM) para a maioria dos adultos.

Se você tem bradiarritmia, seu coração bate mais devagar do que 60 BPM e não bate a partir do nó sinusal, o marca-passo natural do coração. Como resultado, o fluxo sanguíneo para o cérebro e outros órgãos pode ser reduzido, levando a desmaios e outras complicações potenciais.

Existem também alguns tipos de bradiarritmias, que podem ser causadas por diversos fatores. Os sintomas podem variar de emergências leves a médicas. Assim que a bradiarritmia for diagnosticada, você pode determinar um plano de tratamento que pode incluir dispositivos implantáveis ​​e mudanças no estilo de vida.

Quase 5 por cento das pessoas com idade entre 65 e 73 anos têm algum tipo de arritmia, de acordo com um estudo de 2018. A arritmia mais comum encontrada foi fibrilação atrial, seguida por bradiarritmias.

Quais são os tipos de bradiarritmia?

Existem dois tipos principais de bradiarritmia: disfunção do nó sinusal e bloqueios atrioventriculares (AV).

Disfunção do nó sinusal

O nó sinusal é um agrupamento de células na câmara superior direita do coração (átrios direitos). Ele atua como o marca-passo natural do coração e controla o sistema elétrico do coração para garantir um ritmo constante.

Vários distúrbios que se enquadram na categoria de síndrome do seio sinusal podem fazer com que o nó sinusal falhe, potencialmente levando a uma frequência cardíaca mais lenta e um ritmo cardíaco irregular.

Blocos AV

O nó AV é um grupo de células que funcionam como uma estação de retransmissão elétrica entre as câmaras superior e inferior do coração, controlando sua frequência cardíaca.

Quando o sinal elétrico que controla a freqüência cardíaca é parcial ou completamente bloqueado, sua freqüência cardíaca pode diminuir ou seu coração pode começar a bater em um ritmo irregular. Isso é conhecido como bloqueio AV ou bloqueio cardíaco.

O nó AV pode ser bloqueado de algumas maneiras diferentes:

  • Bloqueio cardíaco de primeiro grau. O tipo mais brando de bloqueio cardíaco, no qual os impulsos elétricos se movem mais lentamente do que o normal dos átrios, através do nó AV para os ventrículos.
  • Bloqueio cardíaco de segundo grau. Ou os impulsos ficam tão lentos que o coração pula uma batida (Tipo I), ou alguns impulsos nunca chegam aos ventrículos e uma arritmia se desenvolve (Tipo II).
  • Bloqueio cardíaco de terceiro grau. Os impulsos dos átrios ficam completamente bloqueados de modo que os ventrículos batem por conta própria, resultando em batimentos cardíacos mais lentos e irregulares que podem prejudicar a capacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas do corpo.

Os bloqueios cardíacos de segundo e terceiro graus geralmente requerem um marca-passo, um dispositivo eletricamente carregado que é implantado sob a pele do tórax para ajudar a controlar os batimentos cardíacos.

O que causa a bradiarritmia?

A doença cardíaca, especialmente se levar a um ataque cardíaco, é uma causa comum de bloqueios AV e síndrome do seio nasal doente. O avanço da idade e o impacto dos anos no sistema elétrico do coração também contribuem significativamente.

Alguns outros fatores de risco importantes para bradiarritmia incluem:

  • infecções ou outras condições inflamatórias do coração
  • se recuperando de uma cirurgia cardíaca
  • efeitos colaterais de medicamentos para tratar a hipertensão ou outras arritmias
  • apneia obstrutiva do sono

Também é possível herdar genes que aumentam o risco de bradiarritmia. Mas um estudo de 2016 sugere que ainda há muito a aprender sobre a bradiarritmia hereditária e outras causas da doença.

Outro fator mais recente que pode estar causando bradiarritmia em algumas pessoas é a infecção do coronavírus SARS-CoV-2 que leva ao COVID-19.

UMA Estudo de 2020 sugere:

  • COVID-19 é um possível gatilho para arritmias, bradicardia transitória e outras doenças cardíacas.
  • A inflamação grave provocada por COVID-19 pode representar uma grave ameaça para as pessoas que já apresentam bradicardia.

Diferente Estudo de 2020 sugere que considerações especiais devem ser feitas no tratamento da bradiarritmia em pessoas com COVID-19 devido a um maior risco de complicações em pessoas que lidam com COVID-19 e esta doença cardíaca.

Quais são os sintomas da bradiarritmia?

Os episódios de bradiarritmia podem ir e vir. Em casos de sintomas leves e raros, nenhum tratamento pode ser necessário.

Quando os sintomas se tornam mais perceptíveis, eles incluem:

  • sentindo como se seu coração estivesse batendo forte ou fora do ritmo
  • uma frequência cardíaca consistentemente mais lenta do que 60 BPM
  • tontura
  • tontura
  • desmaio
  • fadiga
  • problemas ocasionais para recuperar o fôlego
  • intolerância ao exercício

Como a bradiarritmia é diagnosticada?

Embora seja fácil medir sua freqüência cardíaca, o diagnóstico de uma arritmia requer monitoramento. O ritmo cardíaco irregular deve ser “capturado” por um dispositivo, como um ECG.

Outros monitores úteis incluem

  • Monitor holter, um pequeno dispositivo que monitora o coração 24 horas por dia durante uma semana ou mais
  • monitor de eventos, que também é usado 24 horas por dia, mas só é ligado quando você percebe uma mudança no seu ritmo cardíaco
  • gravador de loop implantável, um dispositivo colocado no tórax que monitora constantemente o coração e envia relatórios periódicos para o consultório do seu médico (usado apenas quando os episódios de arritmia são infrequentes) e pode permanecer por anos

Também podem ser solicitados exames de sangue para verificação de potássio e outros eletrólitos envolvidos com o sistema elétrico do coração.

Se for detectado um ritmo cardíaco anormal, mas sua freqüência cardíaca estiver normal, você pode ser diagnosticado com outro tipo de arritmia. Uma arritmia em que as câmaras superiores estremecem ou batem fora de sincronia com as câmaras inferiores, por exemplo, é chamada de fibrilação atrial.

Como é tratada a bradiarritmia?

Se você tiver bradiarritmia e começar a sentir tontura, deite-se para evitar uma queda perigosa.

Se você sentir tontura, ligue para o 911 ou diga a alguém próximo a você. Ter um desfibrilador doméstico pode ser uma boa idéia se você estiver sob risco de parada cardíaca súbita.

Lembre-se de que a desfibrilação pode ajudar a estimular e tratar a bradiarritmia, mas não necessariamente resolverá esse tipo de arritmia nem resolverá quaisquer condições subjacentes.

Tratamentos médicos

Quando os sintomas de bradiarritmia ameaçam causar complicações graves, como parada cardíaca súbita, um marca-passo pode ser implantado no tórax.

Um marca-passo pode detectar um batimento cardíaco anormal e enviar um sinal elétrico ao coração para tentar fazer com que ele volte a bater normalmente. UMA Relatório de 2018 descobriram que cerca de um milhão de marcapassos são implantados anualmente em todo o mundo para tratar bradiarritmias.

Uma revisão de estudos de 2018 observa que quaisquer possíveis causas reversíveis de bradiarritmia devem ser tratadas antes de um marca-passo ser implantado. Isso pode incluir medicamentos que podem ser prescritos com uma dose mais baixa ou trocados por um medicamento diferente.

Os medicamentos anticolinérgicos também podem ajudar a tratar as bradiarritmias. Eles atuam bloqueando um neurotransmissor chamado acetilcolina e ajudam a manter o batimento cardíaco estável.

Não existem medicamentos concebidos para tratar com segurança uma frequência cardíaca lenta. Mas se você tiver outras condições, como pressão alta, você e um médico precisarão monitorar o uso de medicamentos anti-hipertensivos. Isso pode causar uma queda perigosa da pressão arterial.

Como controlar a bradiarritmia

Viver com bradiarritmia significa mais do que ter um marca-passo.

Seguir um estilo de vida saudável para o coração é essencial. Em alguns casos, tratar uma causa subjacente pode retardar ou reverter a progressão da doença ou, pelo menos, tornar os sintomas menos graves.

Algumas alterações que você deve fazer quando for diagnosticado com bradiarritmia incluem:

  • parar de fumar
  • tratamento da apneia obstrutiva do sono com terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou outros meios
  • controlando seu peso
  • fazer pelo menos 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos de intensidade moderada

O takeaway

A bradiarritmia é relativamente comum, especialmente entre adultos mais velhos. A bradiarritmia geralmente pode ser controlada com medicamentos, dispositivos como marca-passos que regulam a ação de bombeamento do coração e mudanças no estilo de vida.

A bradiarritmia também pode ocorrer junto com as pausas cardíacas – isso acontece quando o coração “pula” uma batida ao alternar entre os ritmos e pode levar a sintomas como desmaios.

Verifique sua frequência cardíaca para ver se está mais lenta do que 60 BPM e / ou se você sente que seu coração está saindo do ritmo normal. Se for esse o caso, consulte um médico em breve.


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