Tudo o que você precisa saber sobre a colestase durante a gravidez


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Grávida escrevendo no bloco de notas

A colestase é uma condição que pode se desenvolver no fígado durante a última parte da gravidez. Você também pode ouvi-lo referido como colestase intra-hepática da gravidez (ICP).

Causa coceira intensa e pode fazer com que sua pele e olhos pareçam amarelos. Isso pode não parecer tão sério, mas, infelizmente, a colestase não tratada ou mal administrada também pode levar a complicações sérias para você e seu feto.

Quão comum é isso?

A colestase da gravidez é, na verdade, uma condição bastante comum. Afeta 1 ou 2 por 1.000 gestações nos Estados Unidos. Mas, a menos que você o tenha antes, talvez não saiba muito sobre ele.

Sintomas de colestase da gravidez

O maior (e mais irritante) sintoma da colestase é a coceira. Oh, a coceira! Na verdade, a maioria das pessoas que acaba sendo diagnosticada com colestase sabe que algo está errado porque estão coçando muito sem um motivo claro.

Você pode estar um pouco confuso, já que não há erupção na pele associada a essa condição. Você pode notar que suas mãos estão coçando, ou talvez seus pés – ou ambos. Em seguida, a coceira começa a se espalhar para outras partes do corpo.

Normalmente se desenvolve no terceiro trimestre, mas é possível que comece mais cedo.

Além da coceira, existem outros sintomas possíveis que você também pode desenvolver se tiver colestase durante a gravidez:

  • urina de cor escura
  • fadiga
  • perda de apetite
  • bancos de cor clara
  • amarelecimento da sua pele e olhos
  • dor na parte superior direita do abdômen
  • náusea

Nem todo mundo com colestase terá exatamente os mesmos sintomas, e pode variar de um caso leve a um caso grave.

Causas de colestase da gravidez

A causa exata não é realmente conhecida. Parece haver um componente genético, até certo ponto. E parece que você provavelmente pode culpar seu fígado, e também pode culpar os hormônios da gravidez.

Quando você está grávida, seus níveis de estrogênio aumentam. Esse aumento pode diminuir o fluxo de bile do fígado para a vesícula biliar. (A bile é uma substância produzida pelo fígado para ajudar o corpo a quebrar as gorduras.)

Infelizmente, quando esse processo normal é interrompido, a bile tende a se acumular no fígado. Alguns dos sais biliares acabam entrando na corrente sanguínea. Como resultado, você pode desenvolver alguns desses sintomas, como urina de cor escura e icterícia (algum amarelecimento da pele, olhos e membranas mucosas). E sim, é muito provável que você comece a sentir coceira.

Fatores de risco para colestase da gravidez

Seu médico pode avaliá-lo para ver se você tem algum fator de risco existente, apenas no caso de você precisar ficar atento a qualquer desenvolvimento de sintomas.

Como saber se você está sob risco de desenvolver colestase na gravidez? Pergunte a sua mãe. Se você tem um histórico familiar dessa condição, pode correr um risco maior de desenvolvê-la sozinho.

Sua própria história também é importante. Se você já experimentou colestase durante uma gravidez anterior, você corre um risco significativamente maior.

Você também tem mais probabilidade de desenvolver colestase na gravidez se tiver:

  • uma história de dano ao fígado
  • hepatite C crônica
  • uma história de fertilização in vitro (FIV)
  • uma história de estar grávida de dois bebês ou mais de uma vez

A American Liver Foundation aponta que as mulheres latinas nos Estados Unidos têm uma prevalência maior de colestase. As taxas são mais altas na Escandinávia e na América do Sul, especificamente no Chile.

Testes de diagnóstico para colestase da gravidez

Se você começar a coceira e não tiver ideia do que está causando isso, avise seu médico. Você provavelmente precisará visitar seu médico e arregaçar as mangas, pois um exame físico e alguns exames de sangue serão os próximos itens da agenda.

Os exames de sangue são necessários para avaliar a função hepática e medir o nível de sais biliares (ou ácidos biliares) no sangue.

Seu médico também pode estar interessado em verificar se o sangue está bem coagulado. Isso ocorre porque as pessoas com colestase às vezes têm problemas para absorver gordura, o que pode levar a níveis mais baixos de vitamina K.

Se você não tiver vitamina K suficiente, seu corpo também terá problemas para produzir as proteínas que ajudam a coagular o sangue. Isso pode colocá-lo em risco de sangramento excessivo.

Tratamento médico para colestase da gravidez

Idealmente, você deseja eliminar a coceira que está deixando você maluca, ao mesmo tempo que minimiza ou elimina quaisquer possíveis complicações que possam prejudicar o seu bebê.

É provável que seu médico prescreva um medicamento conhecido como ácido ursodeoxicólico (como UDCA, Actigall ou Ursodiol), que reduzirá os níveis de sais biliares em sua corrente sanguínea. Isso deve aliviar a coceira.

O seu médico provavelmente irá querer continuar a monitorá-la durante a gravidez para se certificar de que os níveis estão baixos o suficiente.

O que você pode fazer em casa para colestase da gravidez

Mesmo que você e seu médico concordem que você se beneficiaria com a medicação, você também pode querer fazer algumas mudanças no estilo de vida. Por exemplo, considere seu guarda-roupa. Abandone os tecidos justos e use roupas macias e soltas que não irritem sua pele sensível e com coceira.

Outra estratégia a experimentar: um banho quente. Mergulhar em uma banheira já pode ser muito bom quando você se sente pesado e inchado, mas um banho morno também pode aliviar um pouco a coceira. Adicione um pouco de aveia por suas qualidades calmantes. Seu médico também pode recomendar alguns medicamentos anti-coceira de venda livre.

Risco de natimorto ou dano ao bebê

Se você está se perguntando: “Qual é o problema de alguma coceira?” considere o seguinte: a colestase da gravidez apresenta algum risco para o seu bebê, tanto antes como depois do nascimento. As possíveis complicações graves da colestase não tratada podem incluir:

  • nascimento prematuro
  • sofrimento fetal
  • problemas respiratórios pela inalação de mecônio no líquido amniótico
  • natimorto

Você também pode ter problemas com sangramento excessivo ou hemorragia, como resultado de uma deficiência de vitamina K que pode se desenvolver.

A pesquisa também sugere que casos mais graves de colestase têm maior probabilidade de apresentar complicações mais sérias.

Possibilidade de entrega antecipada

Às vezes, a medicação funciona bem e sua gravidez pode prosseguir normalmente. Mas, em certos casos, seu médico pode discutir a possibilidade de entregar seu bebê um pouco antes do previsto.

Visto que a saúde do seu bebê pode estar em risco, alguns médicos preferem uma indução precoce do parto. O seu médico irá querer avaliar os seus sintomas e análises ao sangue, bem como o desenvolvimento do seu bebé, antes de fazer uma recomendação.

Risco futuro se você teve colestase da gravidez antes

Se você já teve colestase em uma gravidez anterior, você corre o risco de desenvolvê-la novamente em uma gravidez futura. Na verdade, alguns estimam que entre 60 e 70 por cento das mulheres vai sentir de novo se ficarem grávidas.

A probabilidade de recorrência durante uma gravidez futura pode chegar a 90 por cento para mulheres que tiveram um caso grave de colestase durante a gravidez.

A boa notícia é que, se você já teve isso antes, está equipado com esse conhecimento. Sua equipe de saúde pode monitorar a função hepática e o nível de ácidos biliares ou sais biliares em sua corrente sanguínea desde o início.

O takeaway

Normalmente, a colestase desaparece assim que você dá à luz seu bebê. Seus níveis de ácido biliar voltarão aos níveis normais e a coceira cessará. O seu médico lhe dará um sinal para parar de tomar a medicação se estiver tomando ácido ursodeoxicólico para manter os níveis de bile sob controle.

Sua vida vai voltar ao normal – bem, exceto por aquela adorável pessoa nova de quem você agora está encarregado de cuidar. E se você decidir ter outro bebê mais tarde, certifique-se de que seu médico saiba sobre seu histórico de colestase na gravidez, para que você possa ser monitorada.


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