Tudo o que você precisa saber se quiser mudar os planos Medicare Advantage


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  • Você tem várias oportunidades de mudar seu plano Medicare Advantage ao longo do ano.
  • Você pode mudar seu plano para Medicare Advantage e cobertura de medicamentos prescritos Medicare durante o período de inscrição aberta do Medicare ou período de inscrição aberta do Medicare Advantage.
  • Você também pode mudar seu plano Medicare Advantage durante um período de inscrição especial que é desencadeado por uma grande mudança em sua vida.

Se as suas circunstâncias mudaram desde que você se inscreveu no plano Medicare Advantage, agora você pode estar procurando um plano diferente que atenda melhor às suas necessidades. Mas você pode abandonar um plano e mudar para outro?

A resposta curta é sim. A resposta longa: você pode mudar seu plano Medicare Advantage, mas apenas durante períodos de inscrição específicos durante o ano. Não é difícil, mas é importante fazer na hora certa. Caso contrário, você pode perder cobertura ou criar lacunas em sua cobertura.

Aqui está o que você precisa saber sobre quando e como mudar seu plano Medicare Advantage.

Como faço para mudar de planos Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são oferecidos por seguradoras privadas. Se você tem um plano Medicare Advantage, pode:

  • mudar para um plano Medicare Advantage diferente que oferece cobertura para medicamentos
  • mudar para um plano Medicare Advantage diferente que não oferece cobertura para medicamentos
  • mudar para o Medicare original (partes A e B) mais um plano da Parte D (medicamentos controlados)
  • mudar para o Medicare original sem adicionar um plano da Parte D

Normalmente, você pode fazer apenas uma alteração em seu plano durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage.

Para trocar de plano, entre em contato com a seguradora do plano de sua preferência e solicite a cobertura. Se você não tiver certeza de como entrar em contato com o provedor, a ferramenta de localização de planos do Medicare pode ser útil. Você será desinscrito de seu plano anterior assim que seu novo plano entrar em vigor.

Se você estiver mudando de um plano Medicare Advantage para o Medicare original, poderá ligar para o seu plano anterior ou inscrever-se através do Medicare ligando para 800-MEDICARE.

Quando posso mudar de planos Medicare Advantage?

Você pode trocar de planos Medicare Advantage durante períodos de inscrição definidos a cada ano e dentro de um período de tempo especificado após certos eventos de vida. Aqui estão as datas e regras específicas para quando você pode mudar de plano Medicare Advantage.

Período de inscrição inicial

Você pode mudar seu plano Medicare Advantage a qualquer momento durante o período inicial de inscrição.

Se você se qualificar para o Medicare com base na sua idade, sua inscrição inicial começa 3 meses antes do mês do seu 65º aniversário, inclui o mês do seu nascimento e continua por 3 meses depois. No total, o período de inscrição inicial dura 7 meses.

Se você se qualificar para o Medicare com base em uma deficiência, seu período de inscrição inicial começa 3 meses antes do 25º mês de obtenção dos benefícios do Seguro de Invalidez da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia, inclui o 25º mês e continua por 3 meses depois disso.

Inscrição aberta no Medicare Advantage

Você pode fazer alterações em seu plano a qualquer momento durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage, de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. Este também é o período de inscrição geral do Medicare.

As alterações feitas entrarão em vigor no primeiro dia do mês seguinte ao mês em que você fez a alteração.

Período de inscrições abertas

Você pode fazer alterações em seu plano Medicare Advantage a qualquer momento durante o período de eleição anual, conhecido como inscrição aberta. Isso vai de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. As alterações que você fizer entrarão em vigor em 1º de janeiro do ano seguinte.

Períodos especiais de inscrição

Certos eventos de vida podem desencadear a oportunidade de mudar seu plano Medicare Advantage. Se você se mudar para um novo local, suas opções de cobertura mudarem ou se você se deparar com outras circunstâncias de vida, o Medicare pode oferecer a você um período de inscrição especial.

Aqui está um resumo desses eventos e as opções que você terá:

Se isso acontecer… Eu posso… Tenho muito tempo para fazer mudanças …
Eu saio da área de serviço do meu plano mudar para um novo plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*
Eu me mudo e novos planos estão disponíveis onde eu moro mudar para um novo plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*
Eu volto para os Estados Unidos aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*
Eu mudo de ou para uma instalação de enfermagem especializada ou instalação de cuidados de longa duração aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mudar de planos Medicare Advantage, ou
abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare original
pelo tempo que você viver na instalação e 2 meses depois de sair
Eu fui libertado da prisão aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*
Não sou mais elegível para Medicaid aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mudar de planos Medicare Advantage, ou
abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare original
3 meses*
Eu não tenho mais seguro saúde do meu empregador ou sindicato aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D 2 meses*
Eu me inscrevo em um plano PACE abandonar o plano Medicare Advantage ou Parte D a qualquer momento
Medicare sanciona meu plano mudar de planos Medicare Advantage determinado caso a caso
Medicare termina meu plano mudar de planos Medicare Advantage de 2 meses antes do término do plano até 1 mês após o término
Medicare não renova meu plano mudar de planos Medicare Advantage de 8 de dezembro até o último dia de fevereiro
Tenho dupla qualificação para Medicare e Medicaid aderir, trocar ou cancelar planos Medicare Advantage uma vez durante janeiro a março, abril a junho e julho a setembro
Eu me inscrevo em um plano estadual de Assistência Farmacêutica (ou perco o plano) adira a um plano Medicare Advantage com a Parte D uma vez por ano civil
Eu desisto da minha apólice Medigap quando adiro um plano Medicare Advantage largue o Medicare Advantage e adira ao Medicare original 12 meses após você se inscrever no plano Medicare Advantage
Eu tenho um plano de necessidades especiais, mas não tenho mais a necessidade especial mudar para um plano Medicare Advantage ou Parte D 3 meses após o término do período de carência
Entrei no plano errado por causa de um erro de funcionário federal aderir a um plano Medicare Advantage ou Parte D,
mude os planos Medicare Advantage ou abandone o Medicare Advantage e mude para o Medicare original
2 meses*
O Medicare dá uma classificação de 5 estrelas a um plano na minha área mudar para um plano 5 estrelas Medicare Advantage uma vez entre 8 de dezembro e 30 de novembro

*Consultar Medicare.gov para obter detalhes sobre quando o relógio começa a contar.

Quem tem direito ao Medicare Advantage?

Para ser elegível para um plano Medicare Advantage, você deve estar inscrito no Medicare original (Parte A e Parte B). Você também precisará morar em uma área coberta por uma seguradora que ofereça planos Medicare Advantage para novos beneficiários.

Para ser elegível para o Medicare original, você deve ser um cidadão dos EUA ou residente permanente legal por pelo menos 5 anos e se enquadrar em uma ou mais destas categorias:

  • têm 65 anos ou mais
  • ter uma deficiência
  • tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
  • tem doença renal em estágio terminal (ESRD)

O que são planos Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro saúde vendidos por seguradoras privadas. Eles oferecem a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B), além de benefícios adicionais.

Dependendo do plano, alguns desses benefícios extras podem incluir cobertura odontológica, auditiva, oftalmológica e de medicamentos prescritos. Você pode comparar planos usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Isso permitirá que você veja a cobertura e as taxas disponíveis perto de você.

O takeaway

Você pode fazer alterações em seu plano Medicare Advantage ao:

  • adicionando ou diminuindo a cobertura de medicamentos controlados
  • mudar para um plano Medicare Advantage diferente
  • voltar ao Medicare original, com ou sem um plano de medicamentos

O importante a observar é que você pode alterar seu plano apenas em momentos específicos durante o ano. Você pode mudar a qualquer momento durante o período inicial de inscrição de 7 meses. Você também pode trocar durante o período de inscrição aberta a cada outono.

Outra ocasião em que você pode fazer alterações é durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage, no início de cada ano. Além disso, certas mudanças de vida permitem que você mude seu plano durante períodos especiais de inscrição.

Quando estiver pronto para mudar, saiba que você pode obter ajuda para encontrar e se inscrever no plano certo para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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