Tratamento de hipogonadismo: terapia de reposição hormonal (TRH)


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As glândulas sexuais, também conhecidas como gônadas, consistem principalmente nos testículos nos homens e nos ovários nas mulheres. Essas glândulas produzem hormônios sexuais como testosterona e estrogênio. Os hormônios sexuais ajudam a controlar as características sexuais secundárias, incluindo o desenvolvimento dos seios nas mulheres, o desenvolvimento testicular nos homens e o crescimento dos pelos púbicos em ambos os sexos. Eles também desempenham um papel no ciclo menstrual e na produção de esperma.

O hipogonadismo se desenvolve quando as glândulas sexuais produzem pouco ou nenhum hormônio sexual, resultando na redução da função dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres. A condição pode estar presente no nascimento, mas também pode se desenvolver após infecção ou lesão.

Existem dois tipos de hipogonadismo. O hipogonadismo primário se origina de um problema nos testículos ou ovários, fazendo com que as glândulas sexuais produzam menos hormônios sexuais.

O hipogonadismo secundário, também conhecido como hipogonadismo hipogonadotrópico, é causado por um problema na glândula pituitária ou hipotálamo. O hipotálamo e a glândula pituitária estão localizados no cérebro e ajudam a regular várias funções do corpo, incluindo a produção de hormônios sexuais. Os distúrbios que afetam essas partes do cérebro podem resultar em diminuição da função das glândulas sexuais e quantidades insuficientes de hormônios sexuais.

As complicações do hipogonadismo em recém-nascidos podem incluir órgãos genitais anormais. Em meninos púberes, a falta de tratamento pode causar crescimento genital prejudicado, ausência de pelos no corpo e seios aumentados.

As complicações do hipogonadismo em homens adultos não tratados incluem:

  • infertilidade
  • disfunção erétil
  • osteoporose
  • diminuição da massa muscular e pelos corporais
  • um baixo desejo sexual

As complicações do hipogonadismo em mulheres não tratadas incluem:

  • irregularidades menstruais
  • menopausa precoce
  • infertilidade
  • osteoporose
  • baixo desejo sexual

O hipogonadismo geralmente é tratado com terapia de reposição hormonal (TRH). No entanto, o curso do seu tratamento pode ser diferente dependendo da causa exata da sua condição. Os sintomas de hipogonadismo geralmente melhoram significativamente com o tratamento adequado.

Terapia de reposição hormonal

Na maioria dos casos, o hipogonadismo pode ser tratado de forma eficaz com TRH. Este tratamento consiste em tomar medicamentos contendo o hormônio que falta em seu corpo, como testosterona, estrogênio e progesterona, ou hormônios hipofisários para repor aqueles que o corpo não produz mais.

Testosterona

Homens adultos podem ser tratados com terapia de reposição de testosterona se sua condição for causada por insuficiência testicular. Este tratamento pode:

  • melhorar o impulso e função sexual
  • aumentar a força muscular
  • diminuir a perda óssea
  • elevar os níveis de energia e sentimentos de bem-estar

Em meninos e adolescentes do sexo masculino, baixas doses de testosterona ao longo do tempo podem ser usadas para substituir a testosterona que ocorre naturalmente durante a puberdade. Isso também reduz o risco de efeitos colaterais negativos ao tomar hormônios. Além de estimular a puberdade, a terapia de reposição de testosterona para homens jovens pode:

  • aumentar a massa muscular
  • promover o crescimento de pelos faciais e púbicos
  • encorajar o crescimento do pênis

Mulheres que apresentam diminuição do desejo sexual também podem se beneficiar com doses baixas de testosterona.

A terapia de reposição de testosterona pode ser administrada de várias maneiras, incluindo as seguintes:

Injeção

Você ou um profissional de saúde pode injetar testosterona em um músculo, geralmente em intervalos de duas semanas.

Gel

Você pode esfregar um gel transparente contendo testosterona na pele do ombro, braço ou abdômen inferior. Após a aplicação do gel, você deve evitar tomar banho por várias horas para que sua pele tenha tempo de absorver a testosterona de maneira adequada. O gel também pode ser transferido para outra pessoa através do contato direto, portanto, evite o contato pele a pele até que o gel seque.

Patch de pele

Você pode colocar um adesivo para a pele contendo testosterona em seu corpo à noite. O adesivo deve ser trocado para uma área diferente do corpo a cada poucas semanas. Isso ajuda a reduzir o risco de ter uma reação adversa no local. Você pode querer girar onde colocar o patch. Você pode colocar o patch em:

  • braço
  • abdômen
  • coxa
  • costas

Comprimido

Você pode tomar testosterona em forma de comprimido. Com o tempo, no entanto, a testosterona oral pode aumentar os níveis de colesterol e aumentar o risco de problemas cardíacos e hepáticos. Por essas razões, geralmente não é considerado para uso a longo prazo.

Fragmento

Você pode aplicar um pequeno adesivo contendo testosterona na gengiva superior, acima dos dentes da frente. Isso é chamado de patch bucal. O adesivo suaviza e libera o hormônio gradualmente. Geralmente é aplicado a cada 12 horas em lados alternados. A goma parece um comprimido, mas você nunca deve mastigar ou engolir.

Você e seu médico podem discutir qual método seria o melhor para você.

Estrogênio e Progesterona

Para as mulheres, o tratamento para o hipogonadismo consiste principalmente no aumento da quantidade de hormônios sexuais femininos no corpo. O aumento dos níveis de estrogênio e progesterona pode ajudar a fortalecer os ossos, melhorar os níveis de colesterol e apoiar o desejo sexual.

Se você é uma mulher na pré-menopausa, pode se beneficiar do estrogênio que vem em pílula ou adesivo. O estrogênio e a progesterona às vezes são combinados para diminuir as chances de desenvolver câncer de endométrio.

Hormônios hipofisários

Os hormônios hipofisários podem ajudar a tratar o hipogonadismo causado por um problema na glândula pituitária. Em adultos, a reposição hormonal hipofisária administrada na forma de pílula pode aumentar a produção de esperma. Em meninos e adolescentes do sexo masculino, pode ajudar a promover o crescimento dos testículos.

Se um tumor for encontrado na glândula pituitária, ele pode ser tratado com cirurgia, medicamentos ou radioterapia.

Riscos da terapia de reposição hormonal

A reposição de testosterona tende a aumentar o risco de problemas urinários. Também pode aumentar o risco de edema ou retenção de água em pessoas com problemas cardíacos, hepáticos ou renais. A terapia com testosterona pode até agravar a apnéia do sono ou interferir na fertilidade masculina.

Quando usada por um longo período, a testosterona oral pode aumentar o risco de problemas hepáticos, doenças cardíacas e colesterol alto.

O seu médico irá monitorizar a sua contagem sanguínea e os níveis hormonais durante o tratamento e pode fazer ajustes, se necessário. Isso ajudará a reduzir os riscos associados à TRH.

Se você for homem, seu médico também fará testes de rastreamento de próstata para verificar os níveis de antígeno específico da próstata em busca de sinais de problemas médicos graves. Esses testes deverão ser feitos a cada três, seis e 12 meses enquanto você recebe a TRH.

Estratégias de enfrentamento

O hipogonadismo pode cobrar um preço emocional, mas existem coisas que você pode fazer para minimizar o estresse, incluindo:

  • cuidando de sua saúde geral comendo bem
  • pedindo ao seu médico recomendações dietéticas
  • certificando-se de que está recebendo quantidades suficientes de vitaminas e minerais
  • exercitando regularmente
  • procurar aconselhamento profissional se estiver passando por sofrimento emocional ou problemas de relacionamento

Q:

Quais são os efeitos colaterais da terapia de reposição hormonal?

Paciente anônimo

UMA:

A terapia de reposição hormonal (TRH) pode ter vários efeitos colaterais. Nas mulheres, a TRH com estrogênio pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, câncer de mama, hiperplasia e câncer endometrial, bem como doenças da vesícula biliar. A TRH com testosterona pode aumentar o risco de doença da próstata em homens, pode piorar a apnéia do sono e pode causar algumas anormalidades no sangue, como eritrocitose, que é um aumento na massa de glóbulos vermelhos. Existem dados variáveis ​​sobre se a testosterona pode aumentar o risco de doença cardiovascular. Converse com seu médico sobre suas dúvidas e preocupações em relação à TRH.

Universidade de Illinois-Chicago, Faculdade de MedicinaAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.

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