Transtorno bipolar e PTSD: 4 perguntas frequentes para ajudá-lo a diferenciá-los


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TJ Macke / Stocksy United

O transtorno bipolar e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) representam dois diagnósticos de saúde mental diferentes. Mas eles compartilham sintomas suficientes que às vezes podem se parecer, até mesmo para profissionais de saúde mental experientes. Essa sobreposição de sintomas pode criar complicações quando se trata de diagnóstico e tratamento.

Aqui, examinamos as principais semelhanças e diferenças entre o transtorno bipolar e o PTSD, respondendo a quatro perguntas frequentes sobre as duas condições e seu potencial impacto uma na outra.

1. Como o transtorno bipolar e o PTSD são diferentes?

Os sintomas do transtorno bipolar e do PTSD podem ser semelhantes. No entanto, existem muitas diferenças entre as duas condições, tanto nos próprios sintomas quanto nos padrões que assumem.

Em primeiro lugar, o transtorno bipolar se enquadra na categoria de transtornos do humor, de modo que os sintomas que você experimenta estão relacionados principalmente ao seu humor e às emoções. Eles também aparecerão em episódios distintos, tipicamente marcados por mudanças significativas no humor e na energia.

Esses episódios de mania, hipomania, depressão ou uma combinação desses sintomas (conhecidos como episódio misto) podem durar de alguns dias a algumas semanas, embora a depressão possa persistir por um período mais longo. Entre esses episódios, você pode não sentir nenhum sintoma.

Quanto ao PTSD, a nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) categoriza a condição como um “transtorno relacionado a trauma e estresse”. Em outras palavras, você não desenvolverá PTSD a menos que experimente algum tipo de trauma.

O PTSD geralmente não envolve estes sintomas principais de mania:

  • um estado de humor “alto” caracterizado por energia elevada ou euforia
  • autoestima aumentada, auto-absorção ou grandiosidade
  • discurso pressionado ou confuso
  • sentindo-se revigorado com pouco sono

Muitas vezes, no entanto, envolve um humor irritável, juntamente com impulsividade ou tendência a correr riscos – sintomas que comumente aparecem na mania.

PTSD também envolve outros sintomas específicos de trauma, incluindo:

  • flashbacks, pensamentos e memórias intrusivas ou pesadelos
  • dificuldade em lembrar o trauma
  • uma sensação de desapego ou desconexão
  • crenças negativas ou pessimistas sobre você, outras pessoas ou o mundo em geral
  • uma tendência de evitar qualquer coisa que te lembre do trauma
  • uma resposta ao estresse físico ao lembrar o trauma

Quais sintomas se sobrepõem?

Muitos dos sintomas que caracterizam os episódios de depressão também podem ocorrer com PTSD:

  • um humor baixo ou negativo persistente, que pode incluir sentimentos de culpa, raiva, inutilidade ou medo
  • dificuldade em experimentar sentimentos positivos, como alegria, otimismo ou amor e afeto
  • problemas com concentração e foco
  • dificuldades para dormir
  • desinteresse na vida diária
  • perda de prazer em suas atividades regulares e hobbies
  • afastamento de amigos e família
  • pensamentos de suicídio

Esses sintomas podem não aparecer imediatamente após o trauma e geralmente aparecem quando algo desencadeia uma memória do que aconteceu.

Assim que aparecerem, podem não desaparecer até que você obtenha suporte. Mas quando parecem melhorar brevemente antes de retornar, podem facilmente se assemelhar a episódios de humor bipolar.

2. O PTSD pode causar transtorno bipolar?

Embora poucas evidências apontem para o PTSD como uma causa direta do transtorno bipolar, os especialistas reconhecem as ligações entre as duas condições.

Não está claro o que causa o transtorno bipolar, mas uma combinação de química / estrutura do cérebro, genética e fatores ambientais podem desempenhar um papel.

Um grande gatilho ambiental? Eventos estressantes, como:

  • mudando de casa
  • passando por uma separação
  • lidando com desafios no trabalho

Os eventos traumáticos também podem causar estresse – no momento e mais tarde, enquanto você trabalha para se recuperar da experiência.

Nem todo mundo que passa por traumas desenvolve PTSD, transtorno bipolar ou qualquer problema de saúde mental. Dito isso, o estresse persistente de uma experiência traumática pode afetar os sintomas de saúde mental, incluindo ansiedade e depressão. Traumas repetidos na infância também aumentam suas chances de desenvolver PTSD complexo (C-PTSD).

O que a pesquisa diz?

A pesquisa de 2016 revisou vários estudos que exploram a ligação entre o transtorno bipolar e o trauma infantil. Os pesquisadores concluíram que o trauma não apenas aumenta o risco de transtorno bipolar. Também pareceu levar a sintomas mais graves, incluindo pensamentos suicidas ou tentativas.

Em um estudo nacional de 2016, os pesquisadores usaram o sistema de registro civil dinamarquês para explorar ligações potenciais entre transtorno bipolar, transtornos do espectro da esquizofrenia e um diagnóstico de PTSD ou reação aguda ao estresse.

Suas descobertas sugerem que pessoas com diagnóstico de estresse traumático têm um risco maior de desenvolver transtorno bipolar ou transtornos do espectro da esquizofrenia. Esse risco parecia ser maior durante o primeiro ano após um diagnóstico de estresse traumático, mas permaneceu alto por mais de 5 anos. Os pesquisadores também notaram que o link não se relacionava com a história familiar de nenhuma das doenças.

Claro, como outro pesquisar aponta, o link também pode ser executado na outra direção. As pessoas costumam se sentir mais impulsivas do que o normal durante os episódios maníacos. Essa impulsividade pode levar você a correr riscos que podem colocá-lo em perigo ou causar outros danos, como:

  • dirigindo muito rápido
  • tentando um esporte radical tomando precauções de segurança
  • entrar em uma briga com seu chefe

Essas experiências podem causar traumas duradouros quando têm um resultado negativo, para você ou qualquer outra pessoa.

3. O PTSD pode ser diagnosticado erroneamente como transtorno bipolar?

As condições de saúde mental são diagnosticadas incorretamente de tempos em tempos, geralmente porque muitos envolvem sintomas sobrepostos. Além do mais, mesmo os mesmos sintomas nem sempre afetam todas as pessoas da mesma maneira.

Com a mania, por exemplo, muitas pessoas sentem que podem fazer muito ou passar horas focadas em uma tarefa específica, como os seguintes cenários:

  • Você pode se sentir inspirado a correr para a loja, comprar um estoque completo de ingredientes de panificação e passar a noite preparando seu livro de receitas favorito.
  • Outra pessoa pode iniciar vários projetos diferentes pela casa – reorganizando armários, empacotando roupas para doações, limpando os banheiros – mas passar de tarefa em tarefa, deixando-as todas inacabadas.

Os sintomas também podem mudar com o tempo, de modo que a imagem que seu terapeuta obtém no início pode não ser uma representação exata de como você se sente regularmente.

Em termos de transtorno bipolar e PTSD, erros de diagnóstico acontecem. Apesar das diferenças nas duas condições, eles compartilham sintomas. Como resultado, alguns terapeutas podem diagnosticar o transtorno bipolar quando um diagnóstico de PTSD explicaria melhor seus sintomas.

Uma possível explicação refere-se ao fato de que o PTSD pode demorar vários meses. Quando você começa a notar sofrimento emocional e mudanças em seu humor e emoções, você pode não associá-los imediatamente com o trauma que você experimentou.

Para um terapeuta que não está ciente de sua história, mudanças abruptas em seu humor e emoções podem se assemelhar às mudanças nos estados de humor do transtorno bipolar. Na realidade, porém, eles se originam de gatilhos de trauma dos quais você pode não estar consciente.

Os sintomas nem sempre são fáceis de descrever. Certamente, a angústia que você sente durante um episódio de humor ou um flashback de trauma pode permanecer vividamente em sua memória. Mas lembrar detalhes específicos sobre seus sintomas, como quando eles começaram e quanto tempo duraram, pode ser um pouco mais desafiador.

4. Você pode ter PTSD e transtorno bipolar?

É possível ter ambas as condições – e muitas pessoas têm.

Como observado acima, as evidências sugerem que o PTSD pode aumentar suas chances de desenvolver transtorno bipolar, enquanto o transtorno bipolar pode aumentar indiretamente suas chances de enfrentar uma experiência traumática.

Pesquisas adicionais apóiam a ideia de que uma das condições pode contribuir para a outra.

1 Estudo de 2020 explorou as taxas de PTSD em 212 pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar que estavam recebendo cuidados hospitalares. Pouco mais de 72 por cento dos participantes experimentaram algum tipo de trauma, enquanto mais de 35 por cento tiveram um diagnóstico de PTSD.

De acordo com um Revisão de 2017 de 32 estudos:

  • Entre 4 e 40 por cento das pessoas que vivem com transtorno bipolar também preencheram os critérios para PTSD.
  • PTSD parecia mais comum em mulheres e pessoas que vivem com eu bipolar.
  • Entre 6 e 55 por cento das pessoas que vivem com PTSD também preencheram os critérios para transtorno bipolar.
  • Pessoas que vivem com as duas condições tendem a relatar piores sintomas e menor qualidade de vida.

Mais velho pesquisar observa que PTSD ocorre, em média, em cerca de 16 por cento das pessoas com transtorno bipolar, em comparação com pouco menos de 8 por cento da população em geral.

Se você tiver as duas condições, obter tratamento para uma pode aliviar alguns dos seus sintomas – mas geralmente não vai melhorar todos eles.

Lembre-se de que alguns tratamentos podem piorar seus sintomas. Os antidepressivos, que podem ajudar a tratar os sintomas de depressão no PTSD, às vezes podem desencadear mania quando usados ​​sem um estabilizador de humor, por exemplo.

O resultado final

Ao obter suporte para qualquer problema de saúde mental, é sempre melhor informar a sua equipe de saúde sobre quaisquer sintomas que você tenha, mesmo os que parecem menos importantes, com o máximo de detalhes possível.

Tente não se preocupar em compartilhar demais ou fornecer informações desnecessárias. Esses detalhes são importantes, pois podem ajudá-los a encontrar o diagnóstico certo, o que ajuda você a obter o tratamento certo.

Tanto o transtorno bipolar quanto o PTSD podem melhorar com o apoio profissional, mas o tratamento para essas condições pode seguir duas vias muito diferentes. É por isso que é tão importante trabalhar com um profissional experiente que possa distinguir entre as duas condições – e reconhecer quando o diagnóstico correto inclui ambas.


Crystal Raypole escreve para Healthline e Psych Central. Seus campos de interesse incluem tradução para o japonês, culinária, ciências naturais, positividade sexual e saúde mental, junto com livros, livros e mais livros. Em particular, ela está empenhada em ajudar a diminuir o estigma em torno de questões de saúde mental. Ela mora em Washington com o filho e um gato recalcitrante.


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