Transtorno Bipolar (Depressão Maníaca)

Quais são os sintomas?

Os sintomas do transtorno bipolar incluem mudanças no humor (às vezes bastante extremas), bem como mudanças em:

• energia
• níveis de atividade
• padrões de sono
• comportamentos

Uma pessoa com transtorno bipolar nem sempre pode ter um episódio depressivo ou maníaco. Eles também podem experimentar longos períodos de humor instável. Pessoas sem transtorno bipolar freqüentemente apresentam “altos e baixos” em seu humor. As mudanças de humor causadas pelo transtorno bipolar são muito diferentes desses “altos e baixos”.

O transtorno bipolar geralmente resulta em mau desempenho no trabalho, problemas na escola ou relacionamentos prejudicados. Pessoas com casos muito graves de transtorno bipolar não tratados às vezes cometem suicídio.

Pessoas com transtorno bipolar vivenciam estados emocionais intensos, conhecidos como “episódios de humor”.

Os sintomas de um episódio de humor depressivo podem incluir:

• sentimentos de vazio ou inutilidade
• perda de interesse em atividades outrora prazerosas, como sexo
• mudanças comportamentais
• fadiga ou baixa energia
• problemas de concentração, tomada de decisão ou esquecimento
• inquietação ou irritabilidade
• mudanças nos hábitos alimentares ou de sono
• ideação suicida ou tentativa de suicídio

No outro lado extremo do espectro estão os episódios maníacos. Os sintomas de mania podem incluir:

• longos períodos de intensa alegria, excitação ou euforia
• extrema irritabilidade, agitação ou sensação de estar “ligado” (nervosismo)
• ser facilmente distraído ou inquieto
• tendo pensamentos acelerados
• falando muito rápido (muitas vezes tão rápido que os outros não conseguem acompanhar)
• assumir mais projetos novos do que se pode lidar (excessivamente direcionado para o objetivo)
• tendo pouca necessidade de dormir
• crenças irrealistas sobre as habilidades de alguém
• participar de comportamentos impulsivos ou de alto risco, como jogos de azar ou compras excessivas, sexo sem proteção ou fazer investimentos imprudentes

Algumas pessoas com transtorno bipolar podem apresentar hipomania. Hipomania significa “sob mania” e os sintomas são muito semelhantes aos da mania, mas menos graves. A maior diferença entre os dois é que os sintomas de hipomania geralmente não prejudicam sua vida. Episódios maníacos podem levar à hospitalização.

Algumas pessoas com transtorno bipolar experimentam “estados de humor mistos” nos quais coexistem sintomas depressivos e maníacos. Em um estado misto, uma pessoa frequentemente terá sintomas que incluem:

• agitação
• insônia
• mudanças extremas no apetite
• ideação suicida

A pessoa geralmente se sentirá energizada enquanto estiver experimentando todos os sintomas acima.

Os sintomas do transtorno bipolar geralmente pioram sem tratamento. É muito importante consultar seu médico se você acha que está apresentando sintomas de transtorno bipolar.

Tipos de transtorno bipolar

Bipolar I

Esse tipo é caracterizado por episódios maníacos ou mistos que duram pelo menos uma semana. Você também pode ter sintomas maníacos graves que requerem cuidados hospitalares imediatos. Se você tiver episódios depressivos, eles geralmente duram pelo menos duas semanas. Os sintomas da depressão e da mania devem ser extremamente diferentes do comportamento normal da pessoa.

Bipolar II

Este tipo é caracterizado por um padrão de episódios depressivos misturados com episódios hipomaníacos sem episódios maníacos (ou mistos) “completos”.

Transtorno bipolar sem outra especificação (BP-NOS)

Às vezes, esse tipo é diagnosticado quando uma pessoa apresenta sintomas que não atendem a todos os critérios diagnósticos para bipolar I ou bipolar II. No entanto, a pessoa ainda experimenta mudanças de humor muito diferentes de seu comportamento normal.

Transtorno Ciclotímico (Ciclotimia)

O transtorno ciclotímico é uma forma leve de transtorno bipolar no qual uma pessoa apresenta depressão leve misturada com episódios hipomaníacos por pelo menos dois anos.

Transtorno bipolar de ciclagem rápida

Algumas pessoas também podem ser diagnosticadas com o que é conhecido como “transtorno bipolar de ciclo rápido”. Dentro de um ano, os pacientes com este transtorno apresentam quatro ou mais episódios de:

• depressão maior
• mania
• hipomania

É mais comum em pessoas com transtorno bipolar grave e naqueles que foram diagnosticados em uma idade mais precoce (geralmente durante a adolescência) e afeta mais mulheres do que homens.

Diagnosticando Transtorno Bipolar

A maioria dos casos de transtorno bipolar começa antes de uma pessoa atingir 25 anos de idade. Algumas pessoas podem sentir os primeiros sintomas na infância ou, alternativamente, tarde na vida. Os sintomas bipolares podem variar em intensidade, desde baixo humor até depressão severa, ou hipomania até mania severa. Freqüentemente, é difícil de diagnosticar porque ocorre lentamente e piora gradualmente com o tempo.

O seu provedor de cuidados primários geralmente começará fazendo perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também vão querer saber sobre seu uso de álcool ou drogas. Eles também podem realizar testes de laboratório para descartar quaisquer outras condições médicas. A maioria dos pacientes só procura ajuda durante um episódio depressivo, por isso é importante que o seu provedor de cuidados primários faça uma avaliação diagnóstica completa antes de fazer um diagnóstico de transtorno bipolar. Alguns prestadores de cuidados primários referem-se a um profissional psiquiátrico se houver suspeita de diagnóstico de transtorno bipolar.

Indivíduos com transtorno bipolar correm maior risco de uma série de outras doenças mentais e físicas, incluindo:

• transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
• transtornos de ansiedade
• fobias sociais
• TDAH
• enxaqueca
• doença da tireóide
• diabetes
• obesidade

Problemas de abuso de substâncias também são comuns entre pacientes com transtorno bipolar.

Não há causa conhecida para o transtorno bipolar, mas tende a ocorrer em famílias.

Tratamento do transtorno bipolar

O transtorno bipolar não tem cura. É considerada uma doença crônica, como o diabetes, e deve ser controlada e tratada cuidadosamente ao longo da vida. O tratamento geralmente inclui medicamentos e terapias, como terapia cognitivo-comportamental. Os medicamentos usados ​​no tratamento de transtornos bipolares incluem:

• estabilizadores de humor, como lítio (Eskalith ou Lithobid)
• medicamentos antipsicóticos atípicos, como olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) e risperidona (Risperdal)
• medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos, às vezes são usados ​​na fase aguda da mania
• medicamentos anticonvulsivantes (também conhecidos como anticonvulsivantes), como divalproex-sódio (Depakote), lamotrigina (Lamictal) e ácido valpróico (Depakene)
• Às vezes, pessoas com transtorno bipolar receberão prescrição de antidepressivos para tratar os sintomas de depressão ou outras condições (como transtorno de ansiedade concomitante). No entanto, eles geralmente devem tomar um estabilizador de humor, pois um antidepressivo sozinho pode aumentar as chances de uma pessoa se tornar maníaca ou hipomaníaca (ou de desenvolver sintomas de ciclos rápidos).

Outlook

O transtorno bipolar é uma doença muito tratável. Se você suspeita que tem transtorno bipolar, é muito importante que você marque uma consulta com seu provedor de cuidados primários e seja avaliado. Os sintomas do transtorno bipolar não tratados só pioram. Estima-se que cerca de 15% das pessoas com transtorno bipolar não tratado cometem suicídio.

Prevenção de suicídio:

Se você acha que alguém está em risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até que chegue ajuda.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.