Tipos de fórceps usados ​​na entrega


0

Tipos de fórceps

Existem muitas situações em que o uso de fórceps obstétrico pode auxiliar no parto. Como resultado, existem mais de 600 tipos diferentes de fórceps, dos quais talvez 15 a 20 estejam disponíveis atualmente. A maioria dos hospitais tem em mãos entre cinco e oito tipos diferentes de fórceps. Embora cada tipo de fórceps tenha sido desenvolvido para uma situação específica de entrega, todos os fórceps compartilham várias características de projeto.

Todas as pinças consistem em dois ramos que são colocados em posição ao redor da cabeça do bebê. Esses ramos são definidos como esquerda e direito com base no lado da pelve da mãe ao qual eles serão aplicados. Os ramos geralmente, mas nem sempre, se cruzam em um ponto médio chamado de articulação. A maioria das pinças possui um mecanismo de travamento na articulação, mas algumas possuem um mecanismo deslizante que permite que os dois ramos deslizem um ao longo do outro. Para partos em que pouca ou nenhuma rotação é necessária (a cabeça do bebê está alinhada com a pelve da mãe), utiliza-se uma pinça com mecanismo de trava fixa; para partos que requerem alguma rotação, uma pinça com um mecanismo de trava deslizante é usada.

Todas as pinças possuem alças; as alças são conectadas às lâminas por hastes de comprimentos variáveis. Se a rotação de uma pinça está sendo considerada, uma pinça com hastes mais longas é usada. o lâmina de cada ramo da pinça é a parte curva que é usada para segurar a cabeça do bebê. A lâmina possui caracteristicamente duas curvas, a curva cefálica e a curva pélvica.

A curva cefálica é moldada para se ajustar à cabeça do bebê. Algumas pinças têm uma curva cefálica mais arredondada e outras têm uma curva mais alongada; o tipo de pinça usado depende do formato da cabeça do bebê. A pinça deve envolver a cabeça do bebê com firmeza, mas não com força.

Os fórceps com uma curva mais arredondada são geralmente referidos como Elliot forceps. As pinças do tipo Elliott são usadas com mais frequência em mulheres que tiveram pelo menos um parto vaginal anterior; isso ocorre porque os músculos e ligamentos do canal do parto oferecem menos resistência durante o segundo parto e os subsequentes, permitindo que a cabeça do bebê permaneça mais redonda.

As pinças com uma curva cefálica mais alongada são usadas quando a cabeça do bebê muda de forma (tornando-se mais alongada) à medida que se move pela pélvis da mãe. Esta mudança na forma da cabeça do bebê é chamada moldagem e é muito mais proeminente em mulheres com seu primeiro parto vaginal. O tipo de fórceps usado com mais frequência nesta situação é o Pinça simpson.

A curva pélvica da pinça é moldada para se conformar ao canal do parto. Essa curva ajuda a direcionar a força de tração sob o osso púbico, para fora e para cima. A pinça usada para rotação da cabeça do bebê não deve ter quase nenhuma curva pélvica. o Fórceps Kielland são provavelmente as pinças mais comuns usadas para rotação; eles também têm um mecanismo de deslizamento que pode ser útil quando a cabeça do bebê não está alinhada com a pélvis da mãe (assinclitismo). Por outro lado, as pinças de Kielland não oferecem muita tração porque quase não têm curva pélvica.

Preparando a Mãe

A posição da parturiente é importante na preparação para o parto com fórceps. As nádegas da mãe devem estar na beira da cama ou mesa e as coxas devem estar para cima e para fora, mas não excessivamente esticadas. Essa posição ajuda a minimizar a probabilidade de lesões inadvertidas nas costas, quadris, pernas e períneo da mãe. Se os quadris da mãe não estiverem na posição ideal, seu períneo pode ficar diretamente no caminho da cabeça descendente do bebê, aumentando assim o risco de lesão do períneo e / ou extensão de uma episiotomia. Os suportes para as pernas são geralmente a melhor forma de apoiar as pernas da mãe. A bexiga da mãe geralmente é esvaziada com um cateter, especialmente quando se considera uma pinça que não seja de saída. Isso pode evitar possíveis lesões na bexiga.

Uso de fórceps

Depois que a decisão de usar o fórceps for tomada, as diretrizes sobre seu uso devem ser seguidas. Existem orientações sobre como inserir e aplicar a pinça (ou seja, levar a pinça até o local necessário ao lado da cabeça do bebê) e orientações sobre o uso da pinça para realizar a tração ou rotação.

Aplicação da pinça

A forma como a pinça é aplicada depende da posição e da posição da cabeça do bebê, do tipo específico de pinça a ser usado e da experiência e treinamento do provedor.

Nas posições anteriores do occipital (bebê voltado para baixo), as lâminas da pinça devem deslizar facilmente ao longo da mão do médico que está na vagina. Normalmente, a lâmina esquerda é inserida primeiro (a lâmina esquerda é definida como a lâmina que vai entre a cabeça do bebê e o lado esquerdo da pelve da mãe). A lâmina certa é então inserida da mesma maneira e o bloqueio das duas lâminas deve se encaixar facilmente. Cada lâmina deve ter aproximadamente a largura de um dedo abaixo da fontanela posterior (o “ponto macio” na parte de trás da cabeça do bebê entre os ossos cranianos não fundidos). Quando aplicadas corretamente a um bebê na posição anterior occipital, as lâminas se estendem na frente das orelhas do bebê e nas bochechas.

Quando o bebê está na apresentação occipital posterior (voltado para cima), as lâminas podem ser aplicadas da mesma maneira que para uma apresentação occipital anterior (voltada para baixo). As pontas das lâminas ainda estão nas bochechas do bebê, mas nesta posição as lâminas encontram-se logo abaixo da fontanela anterior. Quando a cabeça do bebê está em uma posição transversal (voltada para o lado da pelve), a lâmina posterior é inserida primeiro para ajudar a estabilizar a posição da cabeça do bebê.

Após a aplicação da pinça, é importante que o médico verifique se ela está posicionada corretamente na cabeça do bebê. Se a aplicação do fórceps não for fácil ou exigir força, algo não está certo. Normalmente, isso significa que a estação não está tão baixa quanto o esperado ou que a posição da cabeça foi avaliada incorretamente. Também pode significar que o tipo errado de pinça está sendo usado. Se o fórceps não funcionar facilmente, não deve ser forçado.

Rotação e tração

Uma vez devidamente aplicada, a pinça obstétrica pode ser usada para rotação da cabeça do bebê e para tração para entrega da cabeça.

Rotação

O parto com fórceps de saída pode ser realizado quando a cabeça do bebê é visível na abertura vaginal e está a 45 graus de uma apresentação occipital anterior ou posterior. Conforme a cabeça do bebê é girada, a tração geralmente é realizada simultaneamente.

Rotações maiores que 45 graus podem ser realizadas com segurança com fórceps, mas estão associadas a um maior potencial de complicações. Rotações maiores freqüentemente requerem que a estação do bebê seja deslocada para cima ou para baixo no canal de parto. É importante que um profissional muito habilidoso e experiente execute qualquer uma dessas manobras mais complicadas. Um médico com experiência na manipulação de fórceps pode utilizar a curva pélvica da forma mais segura e eficaz possível.

Tração (puxando)

As pinças são usadas com mais frequência para aplicar tração e guiar o bebê para baixo e para fora pelo canal do parto. A tração deve ser direcionada ao longo do eixo do canal do parto – isto é, atrás e sob o osso púbico. Com as apresentações occipital anterior, isso geralmente resultará nas alças da pinça sendo direcionadas para baixo e, em seguida, para cima, à medida que a parte de trás da cabeça do bebê passa por baixo do osso púbico. Quando um bebê está nascendo na posição occipital posterior, a tração deverá ser direcionada para baixo.

A tração deve ser aplicada em associação com as contrações e esforços de empurrar, com períodos de descanso entre eles. É importante evitar pressão indevida na cabeça do bebê; o médico faz isso afrouxando as alças entre as contrações.

Depois da entrega

Alguns provedores removerão o fórceps antes do nascimento do bebê e permitirão que a cabeça saia espontaneamente; outros removerão a pinça após o parto da cabeça do bebê. Não há evidências que comprovem que uma abordagem seja melhor do que a outra. A decisão, portanto, muitas vezes depende da urgência potencial da entrega. Como em todos os partos, a condição do bebê deve ser avaliada imediatamente após o parto.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Choose A Format
Personality quiz
Series of questions that intends to reveal something about the personality
Trivia quiz
Series of questions with right and wrong answers that intends to check knowledge
Poll
Voting to make decisions or determine opinions
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Countdown
The Classic Internet Countdowns
Open List
Submit your own item and vote up for the best submission
Ranked List
Upvote or downvote to decide the best list item
Meme
Upload your own images to make custom memes
Video
Youtube, Vimeo or Vine Embeds
Audio
Soundcloud or Mixcloud Embeds
Image
Photo or GIF
Gif
GIF format