Tabela de comparação de planos de suplemento do Medicare


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  • Os planos Medigap podem ajudá-lo a cobrir os custos diretos do Medicare.
  • Muitas vezes, você pode escolher entre 10 planos diferentes de Medigap.
  • Os planos da Medigap são padronizados, o que significa que são os mesmos em todo o país.
  • Adquirir um plano Medigap quando você se tornar elegível pode economizar dinheiro a longo prazo.

Você pode adquirir o seguro suplementar do Medicare, também conhecido como planos Medigap, para ajudar a cobrir alguns dos custos do Medicare.

Você pagará um prêmio mensal pelo seu plano Medigap, e o plano pagará pelos custos que normalmente seriam sua responsabilidade, como copagamentos para consultas médicas.

Você pode escolher entre 10 planos Medigap. Os planos são padronizados nos Estados Unidos; entretanto, seu custo dependerá de sua localização e da empresa da qual você adquiriu seu plano.

Comparação de planos Medigap

Você pode conferir as coberturas oferecidas por cada plano no quadro abaixo.

Plano A Plano B Plano C Plano D Plano F Plano G Plano K Plano L Plano M Plano N
Franquia Parte B não não sim não sim não não não não não
Parte A cosseguro hospitalar sim sim sim sim sim sim sim sim sim sim
Franquia Parte A não sim sim sim sim sim 50% 75% 50% sim
Cosseguro Parte B sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim (mas com copays)
Sangue (primeiros 3 litros) sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Cuidados paliativos sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Cosseguro qualificado para cuidados em instalações de enfermagem não não sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Excesso de carga da Parte B não não não não sim sim não não não não
Emergências em viagens ao exterior não não 80% 80% 80% 80% não não 80% 80%
Plano de franquias $ 1.408
hospital;
$ 198
médico
$ 0
hospital;
$ 198
médico
$ 0
hospital; $ 0
médico
$ 0
hospital;
$ 198
médico
$ 2.370 $ 2.370 $ 704
hospital;
$ 198
médico
$ 352
hospital;
$ 198
médico
$ 704
hospital;
$ 198
médico
$ 0
hospital;
$ 198
médico
Máximo out-of-pocket não não não não não não $ 6.220 $ 3.110 não não

Se você for novo no Medicare em 2020, na verdade tem apenas 8 opções de plano Medigap.

Devido a mudanças recentes nos regulamentos do Medicare, o Plano C e o Plano F não estão mais disponíveis para novos inscritos no Medicare. Essa alteração se aplica apenas se você se tornou elegível para o Medicare a partir de 1 ° de janeiro de 2020 ou posteriormente.

Se você era elegível para o Medicare em 2019 ou antes, ainda pode comprar os planos C e F.

O que é Medigap (suplemento do Medicare)?

Os planos Medigap, às vezes também chamados de planos de suplemento do Medicare, são planos opcionais que você pode adicionar à cobertura do Medicare para ajudar a pagar alguns dos custos diretos do Medicare.

Os planos funcionam em conjunto com o Medicare original. O Medicare Original é composto pelo Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico). Os planos Medigap são projetados especificamente para cobrir os custos do Medicare original que normalmente recaem sobre você.

Alguns custos que os planos Medigap geralmente cobrem incluem:

  • cosseguro
  • copagamentos
  • franquias
  • taxas extras
  • saúde enquanto você viaja

Planos individuais

Existem 10 planos diferentes de Medigap. Os planos são padronizados – portanto, não importa em que estado você mora ou de qual empresa você compra um plano, sua cobertura será sempre a mesma.

Os prêmios do seu plano podem variar dependendo da sua localização e da empresa, mas a cobertura em si não mudará. Por exemplo, o Plano A cobre os mesmos custos médicos no Texas e no Oregon.

Isso é verdadeiro em todo o país, com três exceções:

  • Massachusetts
  • Minnesota
  • Wisconsin

Esses estados têm seus próprios planos Medigap. Se você mora lá, verá planos com nomes diferentes e cobrindo custos diferentes.

Todos os planos Medigap ajudam você a pagar os custos do Medicare. No entanto, alguns planos são muito mais abrangentes do que outros. Por exemplo, embora todos os planos cubram os custos de cosseguro hospitalar da Parte A, apenas alguns planos cobrem alguns custos de cosseguro de enfermaria especializada.

Dicas para escolher um plano Medigap

O plano certo para você dependerá de suas necessidades e orçamento.

Por exemplo, se você está planejando uma viagem ao exterior, pode selecionar um plano que cobre emergências em viagens ao exterior. Os planos A, B, K e L não oferecem cobertura para viagens ao exterior, portanto, podem não ser a melhor escolha para você.

Outras considerações incluem:

  • Quanto você pode gastar em um prêmio por mês?
  • Quanto você normalmente gasta em cada despesa coberta?
  • Você tem alguma cirurgia ou procedimento que pode exigir uma próxima internação no hospital?

Analisar suas necessidades pode ajudá-lo a selecionar o melhor plano para você. O plano Medigap certo pode ser muito diferente dependendo de suas necessidades de cuidados.

Como outro exemplo, digamos que você planeje uma substituição total do joelho nos próximos meses. Você pode precisar de um hospital de internação e de uma enfermaria especializada durante a sua recuperação.

Nesse caso, pode ser útil ter um plano como o Medigap Plan G, que cubra sua franquia da Parte A, cosseguro da Parte A e cosseguro de enfermaria especializada.

Quanto custa o Medigap?

Os planos Medigap têm prêmios mensais que você paga além dos custos do Medicare original. A Parte A não tem um prêmio, mas a Parte B tem um prêmio padrão de $ 148,50 em 2021. Portanto, se você selecionou um plano Medigap com um prêmio de $ 70, você pagaria um total de $ 218,50 por mês pela cobertura do Medicare.

Seus custos dependerão do seu estado e do plano que você escolher.

As empresas que oferecem planos Medigap consideram sua idade, sexo, saúde geral e muito mais para determinar seus custos. Geralmente, os planos que cobrem mais custos têm prêmios mais altos, mas nem sempre é o caso.

Em alguns estados, os planos F e G têm opções de franquia alta. Esta opção permite que você compre qualquer um dos planos por um prêmio mensal muito mais baixo. No entanto, você precisará cumprir sua franquia antes que seu plano cubra quaisquer custos.

Você pode pesquisar planos na sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Ao inserir o seu código postal, você pode ver todos os planos disponíveis para você e uma faixa de preço para eles.

Quem está qualificado para o Medigap?

Você precisa estar inscrito no Medicare original (partes A e B) antes de comprar um plano Medigap.

Dependendo das suas circunstâncias, você pode se tornar elegível para o Medicare ao:

  • fazendo 65 anos
  • recebendo Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) por 24 meses em qualquer idade
  • ter um diagnóstico de doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS) em qualquer idade

Você precisará se inscrever se estiver se inscrevendo porque completou 65 anos. Sua janela de inscrição vai de 3 meses antes do mês do seu aniversário, até o mês de seu nascimento, até 3 meses depois disso.

Se você for elegível por meio do SSDI, será inscrito automaticamente após 24 meses de receber os benefícios. Pessoas qualificadas por meio de um diagnóstico de ALS ou ESRD também serão inscritas automaticamente, mas não precisam esperar 24 meses.

Você pode comprar um plano Medigap depois de se inscrever no Medicare e ter ambas as partes do Medicare original.

Como você se inscreve em um plano de suplemento do Medicare?

Os planos Medigap são opcionais, mas pode ser uma boa ideia adquirir um plano quando você se tornar elegível para o Medicare pela primeira vez, se você achar que pode precisar da cobertura mais tarde.

Isso ocorre porque os planos do Medigap geralmente consideram sua saúde, idade e sexo antes de definir um preço.

Durante sua janela de inscrição inicial, você se inscreve em um plano sem essa avaliação. Qualquer plano que você adquirir durante sua inscrição inicial deve ser oferecido a você de acordo com a taxa dada a pessoas sem problemas ou condições de saúde.

Isso significa que mesmo se você tiver problemas de saúde, pode comprar um plano Medigap acessível durante sua inscrição inicial no Medicare. E se você estiver bem de saúde, ainda poderá economizar dinheiro comprando um plano quando for elegível pela primeira vez.

Os planos são geralmente muito mais acessíveis para membros mais jovens do Medicare que estão com boa saúde. Se sua saúde piorar, você poderá ter negada qualquer cobertura do plano Medigap.

Por exemplo, se você tem 65 anos e tem boa saúde, pode não estar pensando em cobertura para internação em enfermaria especializada. No entanto, no futuro, quando você tiver 80 anos, talvez precise ficar em uma instituição após uma internação ou procedimento hospitalar.

Nesse ponto, você pode ter problemas para adquirir um plano Medigap. Mesmo se você encontrar um plano, o custo para você provavelmente será muito maior do que se você já tivesse comprado um plano antes na vida.

O takeaway

  • Você pode selecionar entre 10 planos Medigap diferentes. Cada plano cobre uma combinação diferente de custos do Medicare que você normalmente pagaria do bolso.
  • Os planos são padronizados independentemente de onde você mora ou da empresa que escolher, mas o preço pode variar.
  • As empresas Medigap avaliam sua aplicação de cobertura observando sua saúde, sexo e idade. Você pode ter que pagar uma taxa mais alta ou mesmo ter a cobertura negada se sua saúde piorar.
  • No entanto, se você adquirir um plano Medigap durante sua inscrição inicial, você terá a garantia de obter um plano com as melhores taxas da empresa.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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