Sobre Fístulas Arteriovenosas

O que é uma fístula arteriovenosa?

Com uma fístula arteriovenosa (FAV), uma conexão anormal se formou entre uma artéria e uma veia. Por causa disso, o sangue pode se mover livremente entre esses dois vasos sanguíneos, contornando os capilares e afetando a circulação saudável.

FAVs podem ser encontradas em qualquer área do corpo. No entanto, algumas localizações podem ser mais comuns, dependendo do tipo de FAV.

Existem dois tipos gerais de FAV:

• Congênita: As FAV congênitas estão presentes desde o nascimento.
• Adquirido: As FAV adquiridas são aquelas que se desenvolvem ao longo da vida.

O que causa uma fístula arteriovenosa?

Existem várias causas potenciais de FAV, dependendo do tipo.

congênito

As FAV congênitas estão presentes desde o nascimento. Eles são raros, mas podem ocorrer devido a irregularidades que ocorrem durante o desenvolvimento do feto no útero.

Também é possível que FAVs congênitas se desenvolvam devido a uma condição genética. Algumas condições genéticas que podem causar a formação de FAV incluem telangiectasia hemorrágica hereditária (vasinhos de aranha) e malformação capilar-síndrome de malformação arteriovenosa.

Algumas áreas gerais onde FAVs congênitas podem ser encontradas incluem, mas não estão limitadas a:

• coração
• pulmões
• cérebro
• fígado

FAVs congênitas geralmente não são tratadas, a menos que se tornem sintomáticas, geralmente mais tarde na idade adulta.

Adquirido

As FAV adquiridas desenvolvem-se durante a sua vida. Isso pode ocorrer devido a trauma de cirurgia ou lesão. Esses tipos de FAVs se desenvolvem no local do trauma ou próximo a ele.

Existem certos tipos de procedimentos com maior probabilidade de estarem associados à formação de FAV. Alguns exemplos incluem cateterismo cardíaco e biópsia por agulha.

FAVs devido a lesão geralmente acontecem devido a uma ferida penetrante. Exemplos incluem ferimentos à bala e facadas. Eles também podem ocorrer devido a fraturas ósseas ou ferimentos graves na cabeça.

Em alguns casos, uma FAV pode ser feita cirurgicamente para hemodiálise. Isso ajuda a tornar o processo de hemodiálise mais eficiente. AVFs para esse fim são normalmente criadas no braço.

Quais são os sintomas de uma fístula arteriovenosa?

Nem todas as FAVs causam sintomas. Quando os sintomas estão presentes, eles podem depender da localização da FAV. Vamos dar uma olhada em alguns sintomas potenciais com base na localização.

• Membros: Uma FAV em uma extremidade, como braço ou perna, pode levar a sintomas como dor e inchaço da área afetada. Em alguns casos, o membro afetado pode parecer maior e apresentar varizes.
• Coração: As FAVs podem fazer com que seu coração trabalhe mais para bombear sangue para o resto do corpo. Assim, pessoas com FAV perto do coração e em outras áreas do corpo podem apresentar sinais consistentes de insuficiência cardíaca, como:
  • fadiga
  • falta de ar
  • intolerância ao exercício
  • acúmulo de líquido no corpo (edema)
• Pulmão: Se uma FAV afeta o pulmão, pode levar a sintomas como:
  • falta de ar
  • tossindo sangue

  • lábios e unhas de cor pálida, azul ou cinza, dependendo do tom da pele

• Cérebro: AVFs dentro ou ao redor do cérebro podem levar a:
  • dor de cabeça severa
  • náusea ou vômito
  • zumbido
  • olhos esbugalhados
  • problemas de visão
  • convulsões
  • problemas com linguagem e fala
  • dificuldades de coordenação
• Fígado: Uma FAV no fígado pode causar sintomas como:
  • dor abdominal
  • sangue nas fezes
  • ascite
• Rim: Quando uma FAV está ao redor dos rins, pode causar dor no flanco e sangue na urina.

Se você tiver sintomas consistentes com uma FAV, consulte seu médico para uma avaliação. Embora seus sintomas possam não ser devidos a uma FAV, eles podem ser devidos a outra condição médica.

Como é diagnosticada uma fístula arteriovenosa?

O processo de diagnóstico começará com um exame físico e histórico médico. Durante este exame, seu médico irá medir seus sinais vitais e avaliar seus sintomas. Eles também perguntarão sobre coisas como:

• quando seus sintomas começaram
• a gravidade dos seus sintomas e se algo os torna melhores ou piores
• se você tem um histórico pessoal ou familiar de qualquer condição médica
• se você teve uma cirurgia significativa ou lesão no passado
• quais tipos de medicamentos e suplementos você usa

Posteriormente, seu médico pode solicitar os seguintes testes para verificar se você tem uma FAV.

ultrassom duplex

Um ultrassom duplex usa dois tipos de tecnologia de ultrassom. Ele permite que seu médico observe como o sangue flui através de seus vasos sanguíneos.

Angiografia

A angiografia cria imagens de seus vasos sanguíneos que seu médico pode usar para observar a estrutura de seus vasos sanguíneos e como o sangue flui através deles. Geralmente envolve a injeção de um corante especial para ajudar no contraste.

A angiografia mais tradicional envolve o uso de raios-X e a inserção de um cateter. Também existem opções menos invasivas disponíveis, como aquelas que usam tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Como é tratada uma fístula arteriovenosa?

Se você tem uma FAV que não está causando sintomas, pode não precisar de tratamento imediatamente. Em vez disso, seu médico pode optar por monitorá-lo periodicamente. Isso é chamado de gestão conservadora.

O tratamento de uma FAV normalmente envolve um procedimento para reparar a conexão anormal. Isso geralmente é feito usando um método endovascular.

O reparo endovascular envolve a inserção de um cateter no vaso sanguíneo afetado. Isso é então usado para auxiliar na colocação de um stent, bobina ou espuma que fecha a FAV e ajuda a direcionar o fluxo sanguíneo.

Uma cirurgia aberta também pode ser usada para reparar FAVs. Isso envolve a abertura do vaso sanguíneo afetado com uma incisão. Este tipo de procedimento é menos comum, pois está associado a mais riscos e a um tempo de recuperação mais longo.

Existem complicações associadas a uma fístula arteriovenosa?

FAVs podem levar a uma variedade de complicações. No entanto, o tratamento precoce pode ajudar a evitá-los.

• Hipertensão venosa: A hipertensão venosa é quando a pressão sanguínea nas veias é maior do que o normal. Eventualmente, isso pode resultar em insuficiência venosa. É aqui que as veias têm dificuldade em devolver o sangue ao coração.
• Sangramento: As veias têm paredes muito finas. Em alguns casos, a parede de uma veia em uma FAV pode se romper, levando a um sangramento potencialmente grave no corpo.
• Síndrome do roubo: É quando os níveis de oxigênio são reduzidos na área afetada, devido à grande quantidade de sangue que passa pela FAV. Pode levar à morte e danos nos tecidos.
• Insuficiência cardíaca: Uma FAV pode fazer com que o coração trabalhe mais para bombear o sangue por todo o corpo. Isso pode levar à insuficiência cardíaca em casos raros.

A linha de fundo

Uma FAV ocorre quando uma conexão anormal se desenvolve entre uma artéria e uma veia. Pode ser congênito ou adquirido.

FAVs podem acontecer em qualquer parte do corpo. Os sintomas de uma FAV podem variar de acordo com a localização no corpo.

Embora algumas FAVs não causem nenhum sintoma, outras podem levar a complicações graves ou com risco de vida. No entanto, com diagnóstico e tratamento precoces, as perspectivas para muitas FAVs geralmente são boas.