Sinovite Villonodular Pigmentada (PVNS)


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visão global

A sinóvia é uma camada de tecido que reveste as articulações. Também produz fluido para lubrificar as articulações.

Na sinovite vilonodular pigmentada (PVNS), a sinóvia se espessa, formando um crescimento chamado tumor.

PVNS não é câncer. Não pode se espalhar para outras partes do corpo, mas pode crescer a ponto de danificar os ossos próximos e eventualmente causar artrite. O excesso de crescimento do revestimento da articulação também causa dor, rigidez e outros sintomas.

O PVNS faz parte de um grupo de tumores não cancerosos que afetam as articulações, chamados tumores tenossinoviais de células gigantes (TGCTs). Existem dois tipos de PVNS:

  • O SNAP local ou nodular afeta apenas uma área da articulação ou apenas os tendões que sustentam a articulação.
  • O PVNS difuso envolve todo o revestimento da junta. Pode ser mais difícil de tratar do que o PVNS local.

PVNS é uma condição rara. Afeta apenas cerca de 2 de cada 1 milhão de pessoas.

O que causa o PVNS?

Os médicos não sabem exatamente o que causa essa condição. Pode haver uma ligação entre PVNS e uma lesão recente. Os genes que afetam o crescimento de células na articulação também podem desempenhar um papel.

PVNS pode ser uma doença inflamatória, semelhante à artrite. Pesquisadores descobriram níveis mais altos de marcadores inflamatórios como a proteína C reativa (PCR) em pessoas com essa condição. Ou pode resultar do crescimento descontrolado das células, semelhante ao câncer.

Embora o PVNS possa começar em qualquer idade, geralmente afeta pessoas entre 30 e 40 anos. As mulheres são um pouco mais propensas a contrair essa condição do que os homens.

Onde no corpo é encontrado

Cerca de 80% das vezes, o PVNS está no joelho. O segundo site mais comum é o quadril.

O PVNS também pode afetar:

  • ombro
  • cotovelo
  • pulso
  • tornozelo
  • maxilar (raramente)

É incomum que o PVNS esteja em mais de uma articulação.

Sintomas

À medida que a sinóvia aumenta, produz inchaço na articulação. O inchaço pode parecer dramático, mas geralmente é indolor.

Outros sintomas incluem:

  • rigidez
  • movimento limitado na articulação
  • uma sensação de estalo, travamento ou captura ao mover a articulação
  • calor ou sensibilidade sobre a articulação
  • fraqueza na articulação

Esses sintomas podem aparecer por um período e desaparecer. À medida que a doença progride, pode causar artrite nas articulações.

Tratamento

O tumor continuará a crescer. Se não for tratada, danificará o osso próximo. O principal tratamento para o TGCT é a cirurgia para remover o crescimento. A cirurgia pode ser realizada de várias maneiras diferentes.

Cirurgia artroscópica

Este procedimento minimamente invasivo utiliza várias pequenas incisões. O cirurgião coloca uma mira fina e iluminada com uma câmera em uma das incisões. Pequenos instrumentos vão para as outras aberturas.

O cirurgião pode ver dentro da articulação em um monitor de vídeo. Durante o procedimento, o cirurgião removerá o tumor e as áreas danificadas do revestimento da articulação.

Cirurgia aberta

Às vezes, pequenas incisões não dão ao cirurgião espaço suficiente para remover todo o tumor. Nesses casos, a cirurgia é feita como um procedimento aberto através de uma grande incisão. Isso permite que o médico veja todo o espaço articular, o que geralmente é necessário para tumores na parte frontal ou traseira do joelho.

Às vezes, os cirurgiões usam uma combinação de técnicas abertas e artroscópicas na mesma articulação.

Substituição da articulação

Se a artrite danificou uma articulação além do reparo, o cirurgião pode substituir a totalidade ou parte dela. Depois que as áreas danificadas são removidas, as peças de reposição feitas de metal, plástico ou cerâmica são implantadas. Os tumores geralmente não retornam após a substituição da articulação.

Reparo do tendão

O PVNS pode eventualmente danificar o tendão de uma articulação. Se isso acontecer, você pode ter um procedimento para costurar as extremidades rasgadas do tendão.

Radiação

A cirurgia nem sempre é bem-sucedida na remoção de um tumor inteiro. Algumas pessoas não são boas candidatas à cirurgia ou preferem não a fazer. Nesses casos, a radiação pode ser uma opção.

A radiação usa ondas de alta energia para destruir o tumor. No passado, o tratamento com radiação vinha de uma máquina fora do corpo.

Cada vez mais, os médicos estão usando radiação intra-articular, que injeta fluido radioativo na articulação.

Medicação

Os pesquisadores estão estudando alguns medicamentos para o PVNS em ensaios clínicos. Um grupo de medicamentos biológicos pode ajudar a impedir a coleta de células na articulação e a formação de tumores. Esses medicamentos incluem:

  • cabiralizumab
  • emactuzumab
  • mesilato de imatinibe (Gleevec)
  • nilotinibe (Tasigna)
  • pexidartinibe

Tempo de recuperação da cirurgia

Quanto tempo leva para recuperar depende do procedimento que você teve. Pode demorar alguns meses para se recuperar completamente após a cirurgia aberta. Normalmente, a cirurgia artroscópica resulta em um tempo de recuperação mais rápido de algumas semanas ou menos.

A fisioterapia é a chave para uma rápida recuperação. Durante essas sessões, você aprenderá exercícios para reforçar e melhorar a flexibilidade da articulação.

Modificações no estilo de vida

É importante descansar a articulação afetada quando estiver dolorido e depois da cirurgia. Tire pressão das articulações que suportam peso, como o joelho e o quadril, mantendo-se em pé e usando muletas ao caminhar.

O exercício regular pode ajudar a reter o movimento na articulação e evitar a rigidez. Um fisioterapeuta pode mostrar quais exercícios fazer e como fazê-los com segurança e eficácia.

Para reduzir o inchaço e a dor, segure o gelo na articulação afetada por 15 a 20 minutos por vez, várias vezes ao dia. Enrole o gelo em uma toalha para evitar que ela queime a pele.

Leve embora

A cirurgia geralmente é muito bem-sucedida no tratamento da SVNP, principalmente do tipo local. Entre 10% e 30% dos tumores difusos voltam a crescer após a cirurgia. Você verá o médico que o tratou por vários anos após a cirurgia para garantir que seu tumor não retornou.


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