Seu guia para planos Medigap em 2021


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  • Apenas 8 planos estão disponíveis para beneficiários do Medicare que se tornaram elegíveis em ou após 1 de janeiro de 2020.
  • Aqueles que eram elegíveis antes de 2020 ainda podem comprar dois planos adicionais: Plano C e Plano F.
  • Os custos de prêmios, franquias e cosseguro do Medigap continuam a aumentar para acompanhar a inflação.
  • Usando Localizador de planos específicos de Medigap do Medicare tambémPosso tornar mais fácil encontrar e escolher um plano que funcione para você.

Medigap (seguro suplementar do Medicare) é uma apólice de seguro privada que ajuda você a pagar as despesas médicas que sobraram da cobertura do Medicare Parte A e Parte B.

Existem 10 planos no total para escolher, embora apenas oito estejam disponíveis para aqueles que são novos no Medicare em 2020. Os planos são padronizados por regulamentos estaduais e federais.

Se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C), não poderá adquirir o seguro Medigap.

Continue lendo para aprender sobre as opções do Medigap em 2021.

Quais são os diferentes planos do Medigap?

A tabela abaixo resume o que cada apólice Medigap cobre em 2021:

Plano
benefícios
Plano A Plano B Plano C Plano D Plano F Plano G Plano K Plano L Plano M Plano N
Este plano paga cosseguro e custos hospitalares por 365 dias extras após o uso dos meus benefícios da Parte A? sim sim sim sim sim sim sim sim sim sim
Este plano paga cosseguro ou copagamento pelos serviços cobertos pela Parte B? sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Este plano paga pelos primeiros 3 litros de sangue? sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Este plano paga cosseguro ou copagamento por cuidados paliativos cobertos pela Parte A? sim sim sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Esta peça paga cosseguro para cuidados especializados de enfermagem? não não sim sim sim sim 50% 75% sim sim
Este plano paga minha franquia da Parte A? não sim sim sim sim sim 50% 75% 50% sim
Este plano paga minha franquia da Parte B? não não sim não sim não não não não não
Este plano paga a cobrança em excesso pelos serviços cobertos pela Parte B? não não não não sim sim não não não não
Este plano paga pelos cuidados que recebo quando viajo para fora dos EUA? não não 80% 80% 80% 80% não não 80% 80%
Este plano tem um limite de out-of-pocket? não não não não não não $ 6.220 $ 3.110 não não

O que você precisa saber sobre os planos F e G em 2021

Em alguns estados, os planos F e G do Medicare oferecem uma opção de alta franquia. Se você escolher um desses planos em 2021, será responsável por pagar por todos os custos do Medicare (copagamentos, cosseguro e franquias) até $ 2.370. Depois de cumprir essa franquia, sua apólice começará a pagar os benefícios.

É importante observar que os planos C e F não estão disponíveis para ninguém recém-elegível para o Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.

O que saber sobre os planos K e L em 2021

Se você escolher o plano Medicare K ou L, deverá pagar sua franquia anual Parte B ($ 203 em 2021) e também deverá cumprir um limite anual de desembolso direto antes do início dos benefícios. O limite out-of-pocket de 2021 para o Plano K é de $ 6.220 e o limite para o Plano L é de $ 3.110.

Depois de pagar a franquia e atingir o limite de desembolsos, seu plano paga 100 por cento do custo aprovado para serviços cobertos pelo restante do ano civil.

Que mudanças entraram em vigor no ano passado?

O Medicare Access e CHIP Reauthorization Act (MACRA) mudou os planos do Medigap em todos os estados a partir de janeiro de 2020.

A partir de 1º de janeiro de 2020, as pessoas recém-qualificadas para os benefícios do Medicare não poderão adquirir planos Medigap que paguem sua franquia da Parte B (Plano C, Plano F, mais o Plano F de alta franquia).

Se você se inscreveu no Medicare antes de 1º de janeiro de 2020 e possui um Plano Medigap C, Plano F ou com franquia alta F, você pode manter seu plano e renová-lo no futuro.

Outras mudanças que podem afetar você

  • Os custos de prêmios, franquias e cosseguro para as partes A e B do Medicare aumentaram.
  • O “buraco de rosquinha” no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) continuou a diminuir consideravelmente.
  • No Medicare Parte D, a fase de cobertura catastrófica (em que os custos da receita são drasticamente reduzidos) começa depois que você paga $ 6.550.
  • As faixas de renda que geram aumentos de prêmios nas partes B e D do Medicare foram ajustadas para compensar a inflação.

Healthline

O que saber se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin

Em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, os planos do Medigap são padronizados de acordo com regras diferentes. Aqui está o que você precisa saber sobre suas opções se você mora em um desses estados.

Massachusetts

Em Massachusetts, você tem direitos de emissão garantidos para comprar um plano Medigap. Veja como será a cobertura desses planos em 2021.

Benefícios do plano Plano central Suplemento 1 plano Suplemento do plano 1A
Este plano cobre meus benefícios básicos do Medicare? sim sim sim
Este plano paga minha franquia para cuidados hospitalares cobertos pela Parte A? não sim sim
Este plano paga meu cosseguro por cuidados que recebo em uma enfermaria especializada? não sim sim
Este plano paga minha franquia da Parte B? não sim não
Este plano cobre meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando para fora dos EUA? não sim sim
Quantos dias este plano cobre para meus cuidados de internação em um hospital de saúde mental? 60 dias por ano civil 120 dias por ano de benefício 120 dias por ano de benefício
Este plano paga por testes de papanicolau anuais, mamografias e outros benefícios exigidos pelo estado? não sim sim

Minnesota

Em Minnesota, você pode escolher entre planos básicos e estendidos.

Beneficiar Plano básico Plano estendido
Este plano paga os benefícios básicos do Medicare? sim sim
Este plano paga a franquia para cuidados hospitalares com internamento na Parte A? não sim
Este plano paga meu cosseguro por cuidados que recebo em uma enfermaria especializada? sim 100 dias sim 120 dias
Este plano paga minha franquia da Parte B? não sim
Este plano cobre meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando para fora dos EUA? 80% 80%
Este plano paga por cuidados médicos que recebo durante viagens para fora dos EUA? não 80%
Este plano paga minhas taxas usuais e habituais? não 80%
Este plano paga cuidados preventivos aprovados pelo Medicare? sim sim
Esta peça paga para fisioterapia? 20% 20%

Este plano cobre meus cuidados ambulatoriais de saúde mental?
50% 50%
Este plano cobre equipamentos e suprimentos para diabéticos, rastreamento de câncer de rotina, cirurgia reconstrutiva, imunizações e outros benefícios exigidos pelo estado? sim sim

Em Minnesota, você pode comprar planos muito parecidos com os planos K, L, M e N. Você também pode comprar passageiros para cobrir estes benefícios:

  • Franquia de internação hospitalar Parte A
  • Franquia Parte B
  • taxas usuais e habituais
  • cuidados preventivos que não são cobertos pelo Medicare

Wisconsin

Você garantiu os direitos de emissão dos planos em Wisconsin. Esta é a aparência da cobertura do plano Medigap neste estado.

Beneficiar Plano básico
Este plano paga os benefícios básicos do Medicare? sim
Este plano paga o cosseguro para cuidados hospitalares com pacientes internados na Parte A? sim
Este plano paga meu cosseguro por cuidados que recebo em uma enfermaria especializada? sim
Este plano paga meu cosseguro por cuidados médicos que recebo na Parte B? sim
Este plano paga pelos primeiros 3 litros de sangue todos os anos? sim
Este plano paga meu cosseguro ou copagamento para cuidados paliativos da Parte A? sim
Este plano paga minha franquia da Parte B? Não, mas você pode adquirir esse benefício por meio de um passageiro. Observe que os participantes recém-elegíveis do Medicare não serão mais elegíveis para este benefício após 1 de janeiro de 2020.
Este plano paga minha franquia da Parte A? Não, mas você pode adquirir esse benefício por meio de um passageiro.
Este plano cobre meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando para fora dos EUA? Não, mas você pode adquirir esse benefício por meio de um passageiro.
Este plano cobre cuidados de saúde mental para pacientes internados além do benefício fornecido pelo Medicare? sim, 175 dias por vida
Este plano cobre visitas domiciliares de saúde além daquelas cobertas pelo Medicare? sim, 40 visitas extras
Este plano paga taxas extras para os serviços da Parte B? Não, mas você pode adquirir esse benefício por meio de um passageiro.
Este plano paga por benefícios exigidos pelo estado? sim

Em Wisconsin, você também pode comprar “planos de compartilhamento de custos de 50% e 25%” que oferecem cobertura como planos K e L no programa de plano padronizado. Os residentes de Wisconsin também podem comprar planos de alta franquia, onde o plano paga os benefícios depois que você atinge uma franquia de $ 2.370 por ano.

Quem está qualificado para o Medigap?

Se você se inscreveu no Medicare original (partes A e B), você tem direito a adquirir uma apólice Medigap. É uma boa ideia comprar uma apólice do Medigap durante o período de inscrição aberta do Medigap de 6 meses, porque durante esse período você pode comprar qualquer uma das apólices disponíveis do seu estado. A seguradora não pode se recusar a lhe vender uma apólice durante a inscrição aberta.

Se você comprar durante a inscrição aberta, a seguradora deve cobrar os mesmos prêmios que cobra de pessoas saudáveis, mesmo se você tiver alguns problemas de saúde.

Como se inscrever no Medigap

Certifique-se de estar inscrito no Medicare original. Se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C), terá que voltar para as partes A e B do Medicare antes de se inscrever para uma apólice Medigap.

Use esta ferramenta de localização de planos Medigap para pesquisar os preços dos planos em sua área.

Você pode se inscrever em um plano Medigap durante os seguintes períodos de tempo:

  • Período de inscrição inicial: os 3 meses antes, 3 meses depois e o mês de seus 65º aniversário, quando você se inscrever na Parte B
  • Período de inscrição aberta do Medigap: funciona até 6 meses depois de completar 65 anos e já se inscreveu na Parte B

Entre em contato com sua seguradora e inscreva-se no plano que deseja durante os períodos de inscrição, se possível. Após o término do período de inscrição, a seguradora pode se recusar a lhe vender uma apólice, cobrar taxas mais altas ou fazer você esperar para iniciar a cobertura.

Dicas para escolher um plano Medigap

  • Use a ferramenta de localização de panfletos do Medicare para ver quais planos cobrem o que você precisa.
  • Compre seu plano durante o período de inscrição inicial ou período de inscrição aberta, quando você tiver mais opções de plano e melhores taxas.
  • Os prêmios e benefícios variam amplamente de um plano para outro. Certifique-se de entender o que está coberto e quanto você pagará a cada mês.
  • Alguns estados oferecem proteções Medigap, chamadas de “direitos de emissão garantidos”, que impedem as seguradoras de negar cobertura. Fale com o departamento de seguros do seu estado ou com o Programa de Seguro de Saúde do Estado (SHIP) sobre seus direitos.
Healthline

O takeaway

Os custos de prêmios, franquias e cosseguro foram ajustados pela inflação em 2021 tanto para o Medicare quanto para o Medigap. Avalie os benefícios e custos do seu plano atual para ter certeza de que eles ainda precisam de suas necessidades e orçamento para o ano seguinte.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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