Seu guia básico para períodos de inscrição especiais do Medicare


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  • Certos eventos de vida podem desencadear um período de inscrição especial do Medicare (SEP).
  • Um SEP pode começar quando uma mudança em sua residência afetar sua cobertura.
  • Os SEPs também se aplicam quando você perde a cobertura, tem a chance de obter uma nova cobertura ou se torna elegível para determinados programas especiais.
  • O tempo que você tem para escolher uma nova cobertura varia de acordo com o evento que acionou o SEP.

A vida acontece. Quando ocorre uma grande mudança em suas circunstâncias, você pode precisar fazer uma mudança em sua cobertura do Medicare.

Os períodos especiais de inscrição do Medicare (SEPs) permitem que você faça alterações em seu plano do Medicare entre os períodos gerais de inscrição.

Wavebreakmedia / Getty Images

O que são períodos especiais de inscrição?

O Medicare reservou certos meses do ano quando as pessoas podem adicionar ou alterar sua cobertura do Medicare. Esses períodos são:

  • Inscrição inicial. Este período é quando você se torna elegível para o Medicare pela primeira vez.
  • Inscrições abertas. O período de inscrições abertas vai de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano.
  • Inscrições abertas para Medicare Advantage (Parte C). Este período vai de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano

Às vezes, as mudanças nas circunstâncias de sua vida tornam necessário alterar sua cobertura de saúde em outras épocas do ano.

O Medicare permite que você altere sua cobertura do Medicare em certas circunstâncias especiais. Quando um desses eventos de qualificação acontece em sua vida, ele aciona um SEP.

Que mudanças posso fazer durante um período especial de inscrição?

Dependendo do evento de vida que o tornou elegível para um SEP, você pode ser capaz de:

  • Mude de um plano Medicare Advantage (Parte C) para o Medicare original (partes A e B).
  • Mude do Medicare original para um plano Medicare Advantage.
  • Mude para um plano Medicare Advantage diferente.
  • Adicione, cancele ou altere sua cobertura de medicamentos prescritos.
  • Abandone sua cobertura do Medicare e opte por um plano fornecido pelo empregador.

Como me qualifico para um período de inscrição especial?

Você pode alterar sua cobertura do Medicare por um período limitado após a realização de um evento de qualificação. O gráfico abaixo é um guia básico para eventos de vida qualificados e por quanto tempo o Medicare permite que você faça uma alteração.

Para descobrir a data exata de início do seu SEP, você pode entrar em contato diretamente com o Medicare.

Circunstância especial Mudanças que você pode fazer Quanto tempo dura o SEP
Você se muda e sua nova casa fica fora da área de serviço do seu plano. mudar para um plano Medicare Advantage (Parte C) ou plano Parte D diferente, ou retornar ao Medicare original 2 meses: Se você informar seu plano antes de se mudar, o SEP começa um mês antes de você se mudar. Se você contar seu plano após a mudança, o SEP começará no mês em que você informar seu plano sobre a mudança.
Você se muda e há novas opções de plano disponíveis em seu novo endereço. mudar para um plano diferente da Parte C ou Parte D 2 meses: Se você informar seu plano antes de se mudar, o SEP começa um mês antes de você se mudar. Se você contar seu plano após a mudança, o SEP começará no mês em que você informar seu plano sobre a mudança.
Você está se mudando de volta para os Estados Unidos depois de morar no exterior. aderir a um plano da Parte C ou Parte D 2 meses
Você entra ou sai de uma instalação de enfermagem especializada, instalação psiquiátrica, hospital de reabilitação ou instalação de cuidados de longa duração / aderir a um plano Parte C ou Parte D, mudar para um plano Parte C diferente, retornar ao Medicare original ou cancelar seu plano Parte D contanto que você esteja morando nas instalações ou por 2 meses após se mudar
Você acabou de ser libertado da prisão. aderir a um plano da Parte C ou Parte D 2 meses
Você não está mais qualificado para o Medicaid. aderir a um plano Parte C ou Parte D, mudar para um plano Parte C diferente, retornar ao Medicare original ou cancelar seu plano Parte D 3 meses
Você não tem mais seguro saúde de um empregador ou de um sindicato em seu empregador. aderir a um plano da Parte C ou Parte D 2 meses
Seu emprego termina ou seu plano fornecido pelo empregador termina. inscreva-se no Medicare Parte A ou Parte B 8 meses
Você tem a chance de obter cobertura de um plano do empregador ou do sindicato. abandone seu plano da Parte C ou Parte D e associe-se ao plano do seu empregador quando seu empregador permite que você participe do plano
Você perde cobertura com crédito sem ser por sua própria culpa. aderir a um plano Parte C com cobertura Parte D ou aderir a um plano Parte D 2 meses depois de você perder sua cobertura ou ser notificado de que sua cobertura foi encerrada
Você não tem mais um plano de custos do Medicare. aderir a um plano da Parte D 2 meses
Você está se inscrevendo em um programa PACE. largue seu plano da Parte C ou Parte D a qualquer momento
Você não está mais em um programa PACE. aderir a um plano da Parte C ou Parte D 2 meses
Você está se inscrevendo no TRICARE, VA ou outro plano de prescrição de medicamentos. cancele um plano da Parte C com cobertura para medicamentos ou cancele seu plano da Parte D a qualquer momento
O Medicare sanciona seu plano. mudar para um plano diferente da Parte C determinado pelo Medicare em uma base caso a caso
O Medicare está encerrando seu plano. mudar para um plano diferente da Parte C 2 meses antes do término do seu plano antigo até 1 mês após o término do seu plano antigo
O Medicare não está renovando seu plano. mudar para um plano diferente da Parte C 8 de dezembro até o final de fevereiro
Você agora está qualificado para o Medicare e o Medicaid. associe-se, troque ou cancele seu plano da Parte C uma vez durante cada um desses períodos: janeiro a março, abril a junho ou julho a setembro
Agora você se qualifica para o programa Extra Help. aderir, trocar ou abandonar o seu plano Medicare Parte D uma vez durante cada um desses períodos: janeiro a março, abril a junho ou julho a setembro
Você está se inscrevendo em um Plano Estadual de Assistência Farmacêutica (SPAP) ou perde a cobertura de um SPAP. aderir a um plano Medicare Parte D ou um plano Parte C com cobertura Parte D Uma vez ao ano
Você abandonou uma apólice do Medigap quando aderiu a um plano da Parte C. largue a Parte C e retorne ao Medicare original 1 ano depois de entrar no plano Parte C
Você tem um plano de necessidades especiais (SNP), mas não tem mais necessidades especiais. mudar para um plano da Parte C ou Parte D 3 meses após o término do seu período de carência especificado
Você aderiu ao plano errado porque um funcionário federal cometeu um erro. aderir a um plano Parte C ou Parte D, mudar para um plano Parte C diferente ou retornar ao Medicare original 2 meses
Você não foi informado de que seu plano privado de medicamentos não era tão bom quanto o Medicare ou que seu plano privado de medicamentos está terminando. aderir a um plano Parte C com cobertura para medicamentos ou aderir a um plano Parte D 2 meses
O Medicare acaba de atribuir uma classificação de 5 estrelas a um plano na sua área. mudar para o plano de 5 estrelas Parte C uma vez entre 8 de dezembro e 30 de novembro

Como funcionam os períodos especiais de inscrição?

Se você acha que pode ser elegível para um SEP, é importante entrar em contato com o Medicare imediatamente para confirmar sua elegibilidade e descobrir quais prazos se aplicam.

Normalmente, se você se inscrever ou fizer alterações durante um SEP, não terá que pagar multas ou taxas de inscrição atrasada – mas há exceções.

Se você tem cobertura de seguro saúde através de seu empregador e trabalha para um empregador com menos de 20 funcionários, é importante inscrever-se no Medicare Parte A e Parte B quando você se qualificar pela primeira vez ou poderá ter que pagar uma multa por atraso na inscrição.

Se você não se inscrever no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) quando se tornar elegível e não tiver cobertura de medicamentos controlados creditável de outro plano, um SEP pode permitir que você se inscreva para a cobertura. No entanto, uma penalidade ainda pode ser aplicada.

Se você não tiver certeza de como o Medicare funciona com o seguro saúde fornecido pelo seu empregador, entre em contato com o Medicare para certificar-se de que você se inscreveu no momento certo. As penalidades de inscrição tardia podem continuar durante todo o tempo em que você tiver cobertura do Medicare.

Escolhendo o plano certo para você

Antes de entrar em um novo plano, é importante reservar algum tempo para revisar suas necessidades financeiras e de saúde. Pesquisar e planejar com antecedência pode ajudá-lo a fazer a melhor escolha.

Aqui estão algumas dicas:

  • Avalie suas necessidades de saúde atuais e potenciais. Existem médicos, instalações ou medicamentos que você não pode comprometer para o seu cuidado? Isso pode afetar sua escolha de política, especialmente ao decidir entre o Medicare original e o Medicare Advantage.
  • Considere sua renda. Se você tem uma renda fixa ou limitada, pode ser difícil pagar prêmios mensais. No entanto, se você precisar de cuidados que apenas o Medicare Advantage cobriria, esta pode ser uma boa opção para economizar custos a longo prazo.
  • Procure programas de redução de custos. Você pode se qualificar para determinados programas para ajudá-lo com seus custos, incluindo Medicaid e Ajuda Extra.
  • Encontre o plano certo. Use a ferramenta de localização de planos do Medicare para comparar os planos Medicare Advantage disponíveis em sua área. Você pode pesquisar por medicamentos prescritos de que precisa, bem como por provedores e serviços cobertos.
Healthline

O takeaway

Grandes mudanças em sua vida podem afetar sua cobertura de saúde.

Para garantir que você tenha a cobertura de que precisa, o Medicare oferece SEPs que permitem adicionar, cancelar ou alterar seus planos do Medicare fora dos períodos de inscrição típicos que ocorrem durante o ano.

Se você se mudar, perder a cobertura ou tiver a chance de obter cobertura de saúde com crédito por meio de um programa especial, de seu empregador ou de um sindicato em seu local de trabalho, poderá aproveitar as vantagens de um SEP.

Assim que você souber de uma mudança em suas circunstâncias, entre em contato com o Medicare para saber quando e como você pode alterar sua cobertura. Você só tem um certo tempo para fazer as alterações, e penalidades podem ser aplicadas se você perder os prazos.


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