SelectHealth Medicare Advantage: Quais planos são oferecidos em 2021?


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  • Os planos SelectHealth Medicare Advantage são oferecidos em Utah, Idaho e Nevada.
  • Os planos SelectHealth Medicare Advantage são HMOs e HMO SNPs.
  • Os SNPs SelectHealth HMO estão disponíveis para pessoas com doenças cardíacas e pulmonares crônicas, bem como diabetes.
  • SelectHealth tem opções de planos acessíveis, incluindo planos premium grátis.

A SelectHealth é uma seguradora de saúde sem fins lucrativos com sede em Salt Lake City, Utah. Atende áreas de Utah, Idaho e Nevada. A empresa tem parcerias com outras organizações de saúde locais e oferece a seus membros uma ampla gama de serviços cobertos.

Os planos Medicare Advantage (Parte C) disponíveis incluem Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) com preços múltiplos e Planos de Necessidades Especiais de HMO (HMO SNPs). Os SNPs do HMO oferecem cobertura personalizada para membros com diabetes, problemas cardíacos ou pulmonares.

Continue lendo para saber mais sobre os planos Medicare Advantage oferecidos pelo SelectHealth, bem como o que eles cobrem e quanto custam.

Quais estados oferecem planos SelectHealth Medicare Advantage?

Os planos SelectHealth Medicare Advantage estão atualmente disponíveis para residentes de:

  • Utah
  • Idaho
  • Nevada

As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP ao pesquisar planos para ver quais opções estão disponíveis para você.

Quais são os planos SelectHealth Medicare Advantage?

SelectHealth oferece dois tipos de planos Medicare Advantage, HMOs e HMO SNPs.

HMOs

Um HMO é um tipo muito comum de plano de seguro saúde. Você pode ter um plano HMO de um empregador anterior ou do Health Insurance Marketplace.

Basicamente, os HMOs trabalham com uma rede de provedores. A rede incluirá qualquer tipo de provedor que você possa precisar ver, como:

  • médicos de atenção primária
  • especialistas
  • clínicas de atendimento urgente
  • hospitais
  • farmácias
  • fisioterapeutas, ocupacionais ou fonoaudiólogos

Seu atendimento será coberto apenas se você usar um provedor da rede, exceto no caso de atendimento de emergência – por exemplo, se você precisar ir ao pronto-socorro, mas não houver hospitais da rede por perto. Neste caso, o seu plano cobrirá o seu atendimento, mesmo que não esteja na rede

Você pode adquirir planos SelectHealth HMO em diferentes níveis e faixas de preço. Dependendo do seu plano, você pode obter cobertura sem um prêmio. Planos de nível superior com prêmios custarão mais por mês, mas incluirão mais serviços cobertos.

SNPs HMO

Um SNP HMO é um tipo de plano projetado para pessoas com um problema de saúde específico que não é coberto por um plano padrão. Dependendo da seguradora, você pode encontrar SNPs para pessoas com finanças limitadas, que vivem em instalações de enfermagem ou com condições crônicas de saúde.

Os SNPs HMO da SelectHealth são para pessoas com as seguintes condições crônicas de saúde:

  • Problemas de coração
  • condições pulmonares
  • diabetes

Os SNPs HMO do SelectHealth ajudam a cobrir os custos extras de gerenciamento de uma condição crônica.

Por exemplo, o plano SelectHealth Advantage Lung Care inclui cobertura para suprimentos de oxigênio e tratamentos respiratórios. Se você tem diabetes ou problemas cardíacos, o plano SelectHealth Advantage Heart and Diabetes Care oferece co-pagamentos de $ 0 em insulina, medicamentos para diabetes e medicamentos para o coração.

Qual cobertura do Medicare Parte D oferece o SelectHealth?

Os planos Medicare Advantage da SelectHealth incluem cobertura de medicamentos prescritos semelhante à Parte D. A SelectHealth não oferece, entretanto, planos autônomos da Parte D do Medicare.

Quais serviços os planos SelectHealth Medicare Advantage cobrem?

Todos os planos Medicare Advantage devem oferecer a mesma cobertura do Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro saúde). Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original.

Muitos planos Medicare Advantage, incluindo aqueles do SelectHealth, também oferecem cobertura adicional além do Medicare original.

Embora algumas opções de cobertura adicionais sejam específicas para determinados planos, algumas coberturas são padrão nos planos SelectHealth Medicare Advantage. Os serviços cobertos incluem:

  • cuidado preventivo
  • exames para câncer, diabetes e outras condições
  • vacinas
  • cobertura de medicamentos prescritos
  • uma mesada para inscrição na academia e aulas
  • cobertura odontológica e visual opcional
  • baixos copagamentos para medicamentos genéricos
  • baixos copagamentos para consultas médicas

Os planos também incluem cobertura de telessaúde por meio do programa ConnectCare da Intermountain Healthcare. O ConnectCare permite que os pacientes vejam os médicos por meio de consultas em seus computadores ou smartphones. Os agendamentos estão disponíveis todos os dias da semana, 24 horas por dia.

Ainda mais benefícios estão disponíveis para membros que selecionam planos de nível superior. Esses incluem:

  • subsídios para medicamentos sem receita
  • transporte de ida e volta para consultas médicas

  • Cuidados com a visão
  • cuidado dental
  • aparelhos auditivos
  • cuidados quiropráticos
  • acupuntura

Quanto custam os planos Medicare Advantage do SelectHealth?

Seus custos dependerão do plano que você escolher e da área onde você mora. SelectHealth oferece cobertura em muitas regiões. A maioria das regiões inclui vários condados e cidades, e os preços para cada plano oferecido são os mesmos em toda a região.

Você pode verificar os preços para cidades e planos selecionados na tabela abaixo.

Cidade Plano Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos Copay de consulta de atenção primária Copay de visita de especialista In-network out-of-pocket max
Salt Lake City, Utah SelectHealth Advantage Essential (HMO) $ 0 $ 0, $ 200 $ 0 $ 40 $ 5.500
Logan, Utah SelectHealth Advantage Enhanced (HMO) $ 61 $ 0, $ 200 $ 0 $ 50 $ 5.400
Boise, Idaho SelectHealth Advantage Essential (HMO) $ 0 $ 0, $ 150 $ 0 $ 50 $ 6.700
Twin Falls SelectHealth Advantage (HMO) $ 87 $ 0, $ 150 $ 5 $ 50 $ 6.700
Henderson, Nevada SelectHealth Advantage (HMO) $ 0 $ 0, $ 0 $ 0 $ 0 $ 1,000

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

O Medicare Advantage (Parte C) oferece planos de seguro saúde de empresas privadas que têm contratos com o Medicare.

Os planos Medicare Advantage precisam atender aos padrões e regulamentos do Medicare. Uma regra importante é que eles devem oferecer pelo menos a mesma cobertura do Medicare original (partes A e B).

Isso significa que todos os planos devem fornecer cobertura para:

  • visitas ao médico
  • visitas de emergência

  • hospitalizações
  • terapia física, ocupacional e fonoaudiológica

  • equipamento médico durável
  • transporte de ambulância de emergência

O preço do seu plano Medicare Advantage é adicionado ao custo do seu prêmio da Parte B. Portanto, se um plano tem um prêmio de $ 0, você apenas pagaria o prêmio da Parte B típico. Mas se você escolher um plano com um prêmio mais alto, você pagaria esse prêmio além da Parte B.

O takeaway

SelectHealth oferece planos Medicare Advantage para residentes de Utah, Idaho e Nevada.

Os planos estão disponíveis como HMOs padrão e SNPs de HMO. Os SNPs HMO da SelectHealth são projetados para membros que gerenciam problemas cardíacos, pulmonares e diabetes.

Você pode encontrar um plano SelectHealth a um custo baixo, sem franquia e copagamentos baixos. SelectHealth também oferece planos sem um prêmio, tornando-os uma opção acessível.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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