Risco de leucemia em crianças com síndrome de Down


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Erin Drago / Stocksy United

A leucemia é o câncer infantil mais comum. Embora os avanços no tratamento tenham levado a altas taxas de cura da leucemia infantil, os pesquisadores ainda estão investigando alguns dos fatores de risco que levam a esse câncer agudo. Um desses fatores de risco é a síndrome de Down.

Se o seu filho tem síndrome de Down, isso não significa automaticamente que ele desenvolverá leucemia. Mas é importante estar atento aos fatores de risco e discutir os possíveis sinais com o pediatra.

Existe uma ligação entre a síndrome de Down e a leucemia?

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 6.000 (ou 1 em 700) bebês nascem com síndrome de Down nos Estados Unidos a cada ano. A síndrome de Down também é reconhecida como a condição cromossômica mais proeminente nos Estados Unidos.

Por um tempo agora, especialistas médicos reconheceram riscos aumentados para certas condições, como perda de audição e problemas cardíacos, em crianças com síndrome de Down.

A pesquisa mostra que também há um risco aumentado de seu filho desenvolver leucemia se ele tiver síndrome de Down. Isso inclui a leucemia linfoblástica aguda (LLA) e a leucemia mieloide aguda (LMA).

Os profissionais médicos pensam que certos genes podem estar ligados, particularmente adquiridos JAK2 mutações e CRLF2 alterações. A combinação de JAK2 e CRLF2 é visto na maioria das crianças com síndrome de Down que desenvolvem LLA.

Qual é o risco de uma criança com síndrome de Down desenvolver leucemia?

No geral, as crianças com síndrome de Down têm maior chance de desenvolver leucemia.

Os pesquisadores estimam que cerca de 2,8 por cento das crianças com síndrome de Down desenvolvem leucemia. Cerca de 2,1 por cento recebem este diagnóstico de câncer aos 5 anos.

Estima-se que a leucemia se desenvolva em 0,05% das crianças sem síndrome de Down.

ALL, a forma mais comum de leucemia infantil, pode ser mais prevalente em crianças com síndrome de Down em qualquer idade. Mas o desenvolvimento do câncer tende a atingir o pico entre os 2 e 4 anos.

AML não é tão comum em crianças em geral, mas esse câncer é mais prevalente em crianças com síndrome de Down. É mais provável que esta forma de leucemia se desenvolva durante o primeiro ano de vida do seu filho.

Um grande estudo retrospectivo (estudos retrospectivos geralmente comparam dois grupos de pessoas: um grupo com a doença e um grupo sem a doença) publicado em 2021 descobriu que a LMA é mais comum em crianças com síndrome de Down do que se pensava anteriormente.

A síndrome de Down também pode estar associada a uma condição rara, semelhante à leucemia, durante o primeiro mês de vida do seu filho. Conhecida como leucemia transitória, essa condição desaparece por conta própria, sem tratamento.

Sintomas de leucemia em crianças com síndrome de Down

Os sintomas de leucemia tendem a ser os mesmos em crianças com ou sem síndrome de Down. É especialmente importante estar ciente desses sintomas porque crianças com síndrome de Down têm um risco maior de desenvolver esse tipo de câncer.

Os sinais de leucemia infantil podem incluir:

  • infecções mais frequentes
  • sangramento fácil e hematomas
  • sangramento nas gengivas ou sangramento nasal

  • pele pálida
  • sensibilidade ao frio
  • fadiga e fraqueza

  • febre
  • dificuldades respiratórias, como tosse crônica ou falta de ar
  • gânglios linfáticos inchados
  • inchaço abdominal
  • perda de apetite

Quando falar com um médico

Se o seu filho continuar a ter infecções, ou se a infecção atual não melhorar, é importante falar com o médico.

Também é importante reduzir a exposição de seu filho a exames de imagem que contêm radiação, tanto quanto possível. Isso inclui raios-X e tomografias computadorizadas, que podem aumentar ainda mais o risco de leucemia do seu filho. Em vez disso, pergunte ao médico do seu filho sobre ultrassom ou ressonância magnética.

O médico do seu filho também pode fazer exames de sangue para ajudar a confirmar a leucemia infantil. Com base nos resultados, eles podem encaminhar seu filho a um oncologista pediátrico, especializado em diagnósticos e tratamentos de câncer.

Tratamento de leucemia para crianças com síndrome de Down

O tratamento da leucemia é o mesmo para crianças com e sem síndrome de Down. O médico fará recomendações de tratamento com base no subtipo e na gravidade da leucemia do seu filho.

As opções incluem:

  • quimioterapia
  • transplante de células-tronco (que é combinado com quimioterapia)

  • terapia de radiação
  • Imunoterapia
  • biológicos (terapias direcionadas que mudam a forma como as células se comportam ou fortalecem o sistema imunológico)

Chances de sobrevivência e recaída

Crianças com leucemia geralmente têm uma alta taxa de sobrevivência. Cerca de 98 por cento das crianças com ou sem síndrome de Down que têm LLA alcançam a remissão, com 90 por cento sobrevivendo 5 anos ou mais.

Os pesquisadores também apontam para uma maior taxa de recaída em crianças com síndrome de Down.

Embora as mutações genéticas possam variar entre os casos de câncer, estudos observacionais sugerem uma perspectiva menos favorável para crianças com IKZF1 exclusões. Estima-se que cerca de 35% das crianças com síndrome de Down que desenvolvem LLA apresentam essas deleções.

A LMA não é tão comum quanto a LLA em crianças, mas o risco é maior se seu filho tiver síndrome de Down. A própria AML também tem uma perspectiva mais baixa em comparação com a ALL. Mas a perspectiva geral ainda é positiva para crianças diagnosticadas antes dos 4 anos.

Independentemente do subtipo, os resultados para a leucemia infantil são melhores quando você procura tratamento precoce para seu filho.

Panorama

Crianças com síndrome de Down têm maior risco de desenvolver leucemia. É importante estar atento a possíveis sinais de leucemia em seu filho para que você possa buscar o diagnóstico precoce e o tratamento apropriado.

No geral, as crianças com leucemia apresentam uma alta taxa de sobrevivência. A perspectiva é melhor para crianças tratadas precocemente.


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