Rinossinusite crônica com pólipos nasais: tratamento e mais


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A rinossinusite crônica é uma condição extremamente comum que afeta cerca de 12 por cento de adultos em todo o mundo. Estima-se que 20% das pessoas com essa condição também tenham pólipos nasais.

Juntos, isso é conhecido como rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRwNP).

A idade média de início do CRwNP é de 40 a 60 anos, de acordo com um Revisão de pesquisa de 2016. UMA Revisão de 2015 observa que as pessoas com essa condição também são mais propensas a ter histórico de alergias e asma. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também pode ser um fator de risco.

Saiba mais sobre as principais características do CRwNP e suas opções de tratamento.

O que é rinossinusite crônica com pólipos?

CRwNP é uma combinação de duas condições:

  • Rinossinusite crônica. Esta é uma inflamação e irritação nasal e sinusal crônica que persiste por pelo menos 12 semanas.
  • Pólipos nasais. São crescimentos não cancerosos (benignos) de tecidos moles do nariz.

Ambas as condições podem levar a sintomas de longo prazo, como:

  • congestionamento
  • descarga nasal
  • diminuído ou perda de cheiro
  • dor ou pressão facial

As condições costumam ocorrer juntas e podem piorar uma à outra.

Com o tempo, a rinossinusite crônica aumenta o risco de desenvolver pólipos nasais. Esses crescimentos também podem piorar os sintomas da rinossinusite, bloqueando o fluxo normal de muco.

A pesquisa sugere que cerca de 20 porcento das pessoas com rinossinusite crônica têm pólipos nasais. Pode ser mais provável que você tenha as duas condições se tiver alergia ou asma.

Qual é a diferença entre pólipos nasais e sinusite?

Os pólipos nasais referem-se a crescimentos que revestem as passagens nasais. Às vezes, eles crescem em seus seios da face.

Sinusite é outro termo usado para rinossinusite ou inflamação das passagens nasais.

A sinusite aguda geralmente ocorre quando um resfriado comum se transforma em uma infecção bacteriana. Os sintomas duram menos de 4 semanas.

Seu médico pode diagnosticar você com rinossinusite crônica se seus sintomas durarem pelo menos 12 semanas, mesmo com o tratamento.

Pólipos nasais e sinusite crônica freqüentemente ocorrem juntos. Também é possível ter cada condição separadamente.

Às vezes, pode ser difícil distinguir entre as condições. Tanto a sinusite quanto os pólipos nasais podem causar os seguintes sintomas:

  • pressão sinusal
  • congestão nasal
  • secreção nasal
  • dor de cabeça
  • ternura na testa, nariz e bochechas
  • fadiga, geralmente causada por insônia ligada à congestão nasal

Você pode dizer que tem sinusite aguda se ela estiver ligada a uma infecção bacteriana, viral ou fúngica.

Isso pode resultar em sintomas que não são causados ​​diretamente pelos pólipos nasais, como:

  • secreção nasal amarela ou verde
  • dor nos dentes
  • mal hálito
  • febre

Lembre-se de que é possível contrair uma infecção sinusal, além de pólipos nasais.

Se você estiver tendo sintomas de sinusite crônicos ou incomuns, entre em contato com seu médico. Eles podem fazer um diagnóstico e orientá-lo quanto ao tratamento adequado, conforme necessário.

Os pólipos nasais podem causar infecção sinusal?

Os pólipos nasais podem causar uma infecção sinusal, bloqueando o fluxo de muco entre os seios da face e a garganta.

Isso pode fazer com que o muco fique preso nos seios da face, o que permite o crescimento de germes e pode levar à infecção.

Opções de tratamento

Seu médico diagnosticará pólipos nasais por meio de testes, que podem incluir:

  • uma endoscopia nasal
  • testes de imagem como uma tomografia computadorizada
  • alergia e teste imunológico

Eles também podem recomendar uma avaliação médica completa para procurar outras condições de saúde que costumam ocorrer com pólipos nasais.

O tratamento para o CRwNP se concentra na redução da inflamação nos seios da face e nas passagens nasais para reduzir os sintomas. Alguns tratamentos podem ajudar a reduzir os pólipos nasais para evitar uma obstrução maior da cavidade nasal.

Pergunte ao seu médico sobre as seguintes opções de tratamento:

  • Sprays de esteróides nasais. Eles têm como alvo a rinossinusite crônica e os pólipos, e são considerados seguros para uso a longo prazo.
  • Esteroides orais. Seu médico pode prescrever esses medicamentos periodicamente para tratar inflamações graves nos seios da face e nas vias nasais. Os esteróides orais são tomados apenas em curto prazo, devido ao risco de efeitos colaterais.
  • Sprays nasais de venda livre (OTC). Certos sprays nasais para alergia – incluindo fluticasona (Flonase, Xhance) – podem ajudar a reduzir a inflamação e melhorar os sintomas como congestão e rinorreia. Certifique-se de perguntar ao seu médico antes de usar uma fórmula OTC se você já estiver tomando um spray nasal prescrito. Os médicos também recomendam o uso regular de um spray nasal com solução salina para enxaguar as passagens nasais.
  • Antibióticos. Se o seu médico diagnosticar uma infecção bacteriana nos seios da face, você pode receber uma prescrição de antibióticos. Isso ajudará a tratar alguns dos sintomas da sinusite aguda, mas não terá nenhum efeito nos pólipos nasais.

Se você tiver um caso grave de CRwNP que não responde às terapias esteroides padrão, converse com seu médico sobre:

  • Modificadores de leucotrieno. UMA Revisão de 2013 sugere que esses medicamentos podem reduzir os sintomas de CRwNP e o tamanho dos pólipos. O montelucaste, medicamento para alergia, em particular, pode ajudar as pessoas que têm CRwNP juntamente com asma.
  • Biológicos. Dupilumab (Dupixent) e omalizumab (Xolair) são dois outros medicamentos para alergia e asma aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar CRwNP. De acordo com uma revisão de 2020, estudos sugerem que o dupilumabe reduz o tamanho do pólipo, alivia a congestão nasal e reduz a necessidade de cirurgia. Outra pesquisa de 2020 descobriu que o omalizumabe melhora significativamente os sintomas e a qualidade de vida em comparação com um placebo.

Em alguns casos, os medicamentos não são suficientes para controlar CRwNP mais grave, especialmente se você tiver muitos pólipos de tamanho maior. Neste ponto, seu médico pode recomendar uma polipectomia, que é um tipo de cirurgia para remover esses crescimentos.

Embora a cirurgia do pólipo nasal possa aliviar os sintomas, é possível que os pólipos voltem a crescer. E talvez você ainda precise tomar medicamentos para ajudar a controlar a inflamação nasal e dos seios da face, muitas vezes associada a fatores como alergias.

O takeaway

CRwNP é uma combinação de inflamação nasal e sinusal com crescimentos benignos em suas passagens nasais, chamados pólipos. Com o tempo, esses crescimentos podem aumentar e piorar os sintomas da rinossinusite.

Se você está lutando com congestão nasal de longo prazo ou outros sintomas relacionados aos seios da face, apesar de tomar medicamentos, é importante que um médico examine seus seios da face.

Vários tratamentos podem ajudar a reduzir ou eliminar os pólipos e controlar os sintomas de CRwNP.


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