O
O regime VRd, também escrito como RVd, é uma terapia de três medicamentos que os médicos costumam usar como o primeiro tratamento para o mieloma. tende a ser
- bortezomibe (Velcade)
- lenalidomida (Revlimid)
- dexametasona
De acordo com a International Myeloma Foundation, mais de 90% das pessoas com mieloma respondem bem à terapia inicial. Mesmo assim, os médicos
Neste artigo, analisamos quando os médicos podem recomendar o VRd, seus possíveis efeitos colaterais e sua eficácia.
Para quem é o VRd?
VRd é o
Este procedimento envolve a remoção de células-tronco produtoras de sangue da medula óssea antes de passar por altas doses de quimioterapia. As células são substituídas na medula óssea assim que a quimioterapia é concluída.
De acordo com a International Myeloma Foundation, os médicos geralmente recomendam esses transplantes de células-tronco para pessoas com menos de 65 anos sem problemas graves de saúde. Adultos com 65 anos ou mais com excelente saúde também podem ser elegíveis em alguns casos.
O VRd também é um dos dois principais tratamentos iniciais usados em pessoas que não são elegíveis para um transplante autólogo de células-tronco. A outra opção principal é chamada DRd, que usa:
- daratumumabe
- lenalidomida
- dexametasona
O que é o regime VRd?
O regime VRd é uma combinação de três medicamentos. Você toma os medicamentos em um ciclo de 21 dias. Um médico ajustará as doses desses medicamentos com base em como você responde e na gravidade de seus efeitos colaterais.
Aqui está uma olhada em como um possível cronograma se parece:
| Medicamento | Quantia | Tirada em dias | Forma |
| Bortezomib (Velcade) | 1,3 mg/m² | 1, 4, 8, 11 | geralmente injeção subcutânea, mas às vezes através de uma linha intravenosa |
| Lenalidomida (Revlimid) | 25mg | 1 a 14 | cápsulas orais tomadas com água |
| Dexametasona | 20 mg | 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 | comprimidos tomados com alimentos |
Em um ciclo de 21 dias, você receberá tratamento nos primeiros 14 dias e descansará nos próximos 7 dias.
Os médicos geralmente recomendam que as pessoas que recebem VRd também recebam anticoagulantes para prevenir a coagulação do sangue e terapia antiviral para prevenir o herpes-zóster. A zona é uma reativação do vírus varicela-zoster que causa a varicela.
As três drogas no regime VRd atacam as células do mieloma de maneiras diferentes:
- Bortezomibe: Bortezomibe é um inibidor de proteassoma. Tem como alvo as células do mieloma de várias maneiras. Pode interromper o ciclo celular e induzir uma forma de morte celular chamada apoptose.
- Lenalidomida: A lenalidomida é um agente imunomodulador. Estimula o sistema imunológico a destruir as células do mieloma.
- Dexametasona: A dexametasona é um esteroide. Ajuda a reduzir a dor e a inflamação e a controlar os efeitos colaterais de outros medicamentos. Grandes quantidades de esteróides também podem ajudar a destruir as células do mieloma.
VRd é quimioterapia?
VRd é uma terapia medicamentosa mista que envolve tomar um medicamento quimioterápico, um medicamento imunomodulador e um esteroide. As pessoas costumam se referir a ele como um regime de quimioterapia, pois inclui um medicamento quimioterápico.
Quais são os efeitos colaterais do VRd?
O VRd é geralmente bem tolerado, mas pode causar muitos efeitos colaterais. Os efeitos colaterais que afetam mais de 10% das pessoas incluem:
- fadiga: 16%
- neuropatia: 23%
- hemoglobina baixa, a parte que transporta oxigênio dos glóbulos vermelhos: 13%
- baixa contagem de glóbulos brancos:
- leucócitos: 14%
- neutrófilos: 19%
- linfócitos: 23%
- baixo nível de plaquetas, as células sanguíneas que causam a coagulação: 18%
Bortezomib (Velcade)
De acordo com o site da Velcade, os efeitos colaterais do bortezomibe podem incluir:
- febre
- arrepios
-
hematomas e sangramento anormais
- náusea
- vômito
- diarréia
- falta de ar
- tosse
- icterícia
- alterações na visão, como visão turva
- mudança na pressão sanguínea
- inchaço na parte inferior do corpo
- irritação na pele
- alterações nos níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes
Lenalidomida (Revlimid)
De acordo com o site Revlimid, os efeitos colaterais comuns da lenalidomida incluem:
- diarréia
- coceira
- irritação na pele
- náusea
- constipação
- cansaço
- fraqueza
- febre
- inchaço em seus membros
- problemas de sono
- dor de cabeça
-
cãibras musculares ou espasmos
- falta de ar
- tosse, dor de garganta e outros sintomas de resfriado
- infecção do trato respiratório superior
- gripe estomacal
- sangramento nasal
- tremendo
- dores articulares
- dor nas costas ou no estômago
Dexametasona
Efeitos colaterais comuns incluem:
- ganho de peso
- indigestão
- problemas de sono
- mudanca de humor
- febre alta
- arrepios
- garganta muito dolorida
- dor de ouvido ou sinusite
- rosto inchado
-
dor de estômago ou dor de estômago
- sonolência
- confusão
- sede excessiva
- fome excessiva
- micção freqüente
- dor muscular
- fraqueza
- cãibras musculares
- palpações cardíacas
- contusões inexplicáveis
- mudanças na sua visão
Quão eficaz é o VRd para mieloma múltiplo?
Atualmente, o VRd é o tratamento padrão para pessoas com mieloma recém-diagnosticado. A pesquisa sugere que o regime VRd é geralmente um tratamento inicial eficaz e bem tolerado. Um estudo europeu de 2017 com 700 participantes encontrou uma taxa de sobrevida global de 4 anos de
Em um
Os pesquisadores acompanharam os participantes em média 63,2 meses após o tratamento. No acompanhamento, 57,2% das pessoas atingiram a remissão completa e 87,1% tiveram uma resposta parcial muito boa.
Em
- bortezomibe
- ciclofosfamida
- dexametasona
Os pesquisadores descobriram que a mediana de sobrevida livre de progressão (PFS) foi de 44,6 meses em pessoas que receberam VRd versus 34,1 meses no grupo VCD. A PFS mediana é o tempo que metade das pessoas sobreviveu sem progressão do câncer.
Quanto custa o VRd?
O tratamento do mieloma pode ser muito caro. Seu seguro pode cobrir a maior parte ou parte do custo, mas é importante verificar sua cobertura antes de iniciar o tratamento com VRd.
A
O Medicare cobre muitas despesas com câncer:
- A Parte A abrange os cuidados hospitalares.
- A Parte B cobre despesas ambulatoriais, como consultas médicas, medicamentos quimioterápicos administrados em ambulatório ou consultório médico e exames diagnósticos.
- A Parte D abrange medicamentos prescritos.
O Medicare Parte B cobre medicamentos quimioterápicos como o bortezomibe, mas geralmente você tem que pagar 20% do próprio bolso.
Como o mieloma múltiplo é tratado?
As pessoas com mieloma ativo geralmente recebem uma combinação de
Os médicos também podem realizar um transplante autólogo de células-tronco junto com VRd em pessoas elegíveis.
Se o tratamento inicial não for eficaz ou se você não for elegível para um transplante de células-tronco, os médicos podem recomendar uma combinação diferente de medicamentos.
Você pode receber bisfosfonatos ao mesmo tempo que a quimioterapia para tratar problemas ósseos, como osteoporose e fraturas. Você pode receber radioterapia se áreas específicas do seu osso estiverem causando sintomas.
Você também pode receber tratamento de suporte, como antibióticos e transfusões de sangue.
Os médicos às vezes recomendam a terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) se outros tratamentos falharam, mas pode causar efeitos colaterais graves.
Esta terapia envolve a extração de um tipo de glóbulo branco chamado células T do seu sangue. Os cientistas alteram as células sanguíneas em laboratório para que ataquem as células cancerígenas e, em seguida, reinserem as células alteradas em seu sangue.
Remover
O regime VRd costuma ser o tratamento inicial para pessoas com mieloma. Se você for elegível para um transplante de células-tronco, um médico pode combinar VRd com seu transplante. Se o VRd falhar como tratamento inicial, o médico provavelmente recomendará outra combinação de medicamentos.
Os médicos usam muitas combinações diferentes de medicamentos para tratar o mieloma. Os pesquisadores estão constantemente examinando se novas combinações são mais eficazes do que os tratamentos padrão atuais.
Um médico pode ajudá-lo a descobrir se o VRd é a melhor opção para você ou se você pode se beneficiar de um tratamento diferente.
0 Comments