Recorrência do câncer de mama: suas perguntas respondidas


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A recorrência do câncer de mama é quando o câncer volta após o tratamento e após um período de tempo em que não foi detectado. Qualquer pessoa que já teve câncer de mama corre o risco de recorrência. É mais provável que aconteça nos primeiros anos, mas também pode acontecer muitos anos depois.

A maioria das pessoas com diagnóstico de câncer de mama nunca terá recorrência. Mas vale a pena correr o risco de tornar os exames de acompanhamento uma parte essencial do seu tratamento de saúde daqui para frente.

Neste artigo, veremos alguns sinais de recorrência, como o tratamento difere do seu tratamento inicial e as respostas a outras perguntas que você possa ter sobre a recorrência do câncer de mama.

Quais são os sinais e sintomas de recorrência do câncer de mama?

Os sinais e sintomas de recorrência dependem de onde o câncer de mama retorna. No início, você pode não ter nenhum sintoma óbvio. Às vezes, a recorrência é descoberta por meio de exames de acompanhamento de rotina ou exames de sangue.

Recorrência loco-regional

Uma recorrência local é quando o câncer retorna na mesma área geral do diagnóstico original. Isso pode ser tecido mamário ou linfonodos sentinela (aqueles mais próximos da mama). A recorrência regional é quando o câncer retorna do mesmo lado que o diagnóstico original, envolvendo os gânglios linfáticos em:

  • axila
  • clavícula
  • pescoço
  • sob o esterno

Os médicos podem usar o termo “loco-regional” para descrever a recorrência local ou regional. Os sinais e sintomas de recorrência local ou regional podem incluir:

  • novo nódulo, caroço ou espessamento
  • mamilo invertido
  • mudança no tamanho, formato ou textura da pele dos seios
  • inchaço do peito, axila ou ao redor da clavícula
  • vermelhidão ou irritação na pele na pele ou ao redor do mamilo
  • sangue ou outra descarga incomum do mamilo
  • inchaço no braço ou na mão

Recidiva distante

A recorrência à distância ocorre quando o câncer de mama ocorre em um local distante, como pulmões, ossos, cérebro ou fígado. Isso também é chamado de câncer de mama metastático ou estágio 4.

Embora o câncer de mama possa ocorrer na mama oposta, é provável que seja um novo câncer. No entanto, se o câncer tiver a mesma histologia, patologia e tipo de célula do câncer original, ele é considerado uma recorrência.

Os sinais e sintomas de recorrência à distância podem incluir:

  • fadiga inexplicável
  • fortes dores de cabeça
  • dor no osso
  • tosse seca
  • dormência, fraqueza
  • falta de ar
  • problemas de visão
  • falta de apetite
  • náusea
  • perda de peso inexplicável
  • problemas de equilíbrio
  • confusão
  • apreensões

Por que as recorrências acontecem e o que pode desencadeá-las?

Às vezes, as células cancerosas podem sobreviver ao tratamento. Essas células podem eventualmente se reproduzir o suficiente para formar um novo tumor. Se conseguirem atingir a corrente sanguínea ou o sistema linfático, podem se espalhar para órgãos e tecidos distantes.

Existem tantos fatores envolvidos que não é possível identificar exatamente por que um indivíduo tem uma recorrência. Sabemos que a maioria das recorrências ocorre nos primeiros 5 anos. O risco nunca desaparece completamente, mas diminui constantemente com o tempo.

Os principais fatores que podem influenciar sua chance de recorrência são:

  • tamanho do tumor
  • grau do tumor, que indica o quão agressivo o câncer é
  • status do receptor de hormônio
  • Status HER2

  • estágio no diagnóstico inicial

  • envolvimento de vasos linfáticos ou vasos sanguíneos

A tabela a seguir mostra como o risco de recorrência é dividido de acordo com os fatores listados acima.

Baixo risco de recorrência Risco de recorrência moderado Alto risco de recorrência
Tamanho do tumor primário menor que 1 cm até 5 cm maior que 5 cm
Grau de tumor 1 1 ou 2 3
Status do receptor hormonal receptor de hormônio positivo receptor de hormônio positivo receptor de hormônio negativo e HER2 negativo, também conhecido como câncer de mama triplo-negativo
Envolvimento de linfonodo Nenhum câncer em 1 a 3 nódulos linfáticos câncer em 4 ou mais nódulos linfáticos
Envolvimento de vasos linfáticos ou vasos sanguíneos Nenhum Nenhum câncer em vasos linfáticos ou vasos sanguíneos
Enriquecido com HER2 negativo negativo positivo
Outros fatores câncer nos músculos do peito ou na pele da mama ou câncer inflamatório da mama

Como o câncer de mama é tratado depois de ter retornado?

É provável que você precise de uma combinação de terapias para tratar a recorrência do câncer de mama. O tratamento depende de muitos fatores, como:

  • tipo de câncer de mama
  • quão longe e para onde se espalhou
  • seus tratamentos anteriores

Cirurgia

Se você já fez uma cirurgia conservadora da mama, também conhecida como mastectomia, a próxima etapa pode ser uma mastectomia. Se você já fez uma mastectomia, pode ser possível remover a área recentemente afetada, incluindo os gânglios linfáticos.

Se o câncer de mama tiver recorrido em um local distante, as opções de tratamento dependerão da localização, tamanho e número de tumores.

Radioterapia

A radioterapia na área afetada geralmente ocorre após a cirurgia. Isso ajuda a destruir todas as células cancerosas remanescentes. A radioterapia também pode ajudar a reduzir os tumores que não podem ser removidos cirurgicamente.

No entanto, a radiação não pode ser repetida na mesma área. Portanto, se é uma opção para você ou não, depende da área de recorrência e se você fez terapia de radiação antes.

Quimioterapia

A quimioterapia é usada para matar células cancerosas, não importa onde estejam no corpo. Pode reduzir tumores, prevenir a formação de novos tumores e retardar a progressão da doença.

Existem muitos medicamentos quimioterápicos que podem ser usados ​​para tratar o câncer de mama. Se você já fez quimioterapia, provavelmente precisará de um medicamento diferente ou de uma combinação de medicamentos para tratar a recorrência.

Hormônio e terapias direcionadas

A terapia hormonal é usada quando o câncer é positivo para receptores hormonais. Se você já estava fazendo terapia hormonal, pode ser necessário mudar para um medicamento diferente. Existem também várias terapias direcionadas para cânceres de mama HER2-positivos.

Testes clínicos

O câncer de mama recorrente e metastático pode se tornar resistente ao tratamento. Os ensaios clínicos são estudos que testam a segurança e eficácia de novos tratamentos que não estão disponíveis em nenhum outro lugar. Se você estiver interessado, seu oncologista pode ajudar a encontrar ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.

Cuidados de suporte

Quando o câncer de mama se espalha para partes distantes do corpo, o objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença e ajudar a aliviar os sintomas. Os cuidados paliativos podem incluir:

  • radioterapia
  • quimioterapia
  • manejo da dor
  • apoio psicológico e espiritual

Você também pode aproveitar as vantagens de terapias complementares, como:

  • massagem
  • acupuntura
  • meditação
  • ioga
  • tai chi

Você pode prevenir o retorno do câncer de mama?

Todas as pessoas que tiveram câncer de mama têm algum risco de recorrência. Embora muitos fatores estejam além do seu controle, existem algumas etapas que você pode seguir para ajudar a reduzir as chances de recorrência, incluindo:

  • Controle de peso. Algumas pesquisas sugerem que a obesidade está associada ao aumento do risco de recorrência do câncer de mama.
  • Dieta saudável. Mantenha uma dieta rica em vegetais e frutas, grãos inteiros e proteínas magras. Limite carnes vermelhas e processadas, açúcar e álcool. Discuta os suplementos dietéticos com um médico.
  • Exercício adequado. Faça algum exercício físico por pelo menos 30 minutos, 5 dias por semana, para manter sua saúde geral.
  • Adesão à medicação. Se você estiver enfrentando efeitos colaterais, converse com seu médico para que os ajustes possam ser feitos.
  • Consciência dos sintomas. Esteja ciente das mudanças em seu corpo, como novos caroços ou outros sinais de câncer.
  • Acompanhamento adequado. Acompanhe os testes de triagem recomendados. Comunique-se com seu médico regularmente e relate quaisquer novos sintomas, mesmo que não pareçam sérios.

Qual é a perspectiva para alguém com recorrência de câncer de mama?

As taxas de sobrevida geral para câncer de mama são geralmente baseadas no estágio do câncer no diagnóstico inicial.

O tratamento da recorrência local e regional costuma ser bem-sucedido. No entanto, ainda existe o risco de desenvolver metástases à distância. Como existem tantas variáveis, é difícil fornecer um prognóstico geral. Seu oncologista pode fornecer uma compreensão mais clara do que esperar de sua situação exata.

O câncer de mama metastático pode ser tratado e entrar em remissão, mas não é considerado curável.

O takeaway

A recorrência do câncer de mama é quando o câncer de mama retorna após o término do tratamento e após um período de tempo em que o câncer não é detectado. O risco de recorrência é maior nos primeiros anos. Ele diminui com o tempo, mas a recorrência ainda pode ocorrer muitos anos depois.

As recorrências de câncer de mama podem ser tratadas com sucesso. O câncer de mama metastático não é considerado curável, mas pode ser controlado e gerenciado.


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