Rastreio do cancro e Medicare: está coberto?


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O Medicare cobre muitos testes de triagem que são usados ​​para ajudar a diagnosticar o câncer, incluindo:

  • rastreio do cancro da mama
  • rastreamento de câncer colorretal
  • rastreamento de câncer cervical
  • exame de câncer de próstata
  • rastreamento de câncer de pulmão

O primeiro passo é conversar com seu médico sobre o risco individual de câncer e quaisquer exames de rastreamento que você possa precisar. O seu médico pode informá-lo se o Medicare cobre os testes específicos recomendados.

Mamografia para rastreamento de câncer de mama

Todas as mulheres com 40 anos ou mais têm cobertura para um exame de mamografia a cada 12 meses, de acordo com o Medicare Parte B. Se você tiver entre 35 e 39 anos e o Medicare, uma mamografia de base está coberta.

Se o seu médico aceitar a tarefa, esses testes não custarão nada. Aceitar a atribuição significa que seu médico concorda que ele aceitará o valor aprovado pelo Medicare para o teste como pagamento integral.

Se o seu médico determinar que seus exames são clinicamente necessários, as mamografias diagnósticas são cobertas pelo Medicare Parte B. A franquia da Parte B se aplica e o Medicare pagará 80 por cento do valor aprovado.

Rastreamento de câncer colorretal

Com diretrizes específicas, o Medicare cobre:

  • colonoscopia de triagem
  • exames de sangue oculto nas fezes
  • testes laboratoriais de DNA de fezes com múltiplos alvos

Continue lendo para obter mais informações sobre cada exibição.

Colonoscopia de triagem

Se você tem alto risco de câncer colorretal e tem o Medicare, você está coberto para uma colonoscopia de rastreamento uma vez a cada 24 meses.

Se você não tem alto risco de câncer colorretal, o teste é coberto uma vez a cada 120 meses ou a cada 10 anos.

Não há exigência de idade mínima e se o seu médico aceitar a atribuição, esses testes não custarão nada.

Exames de sangue oculto nas fezes

Se você tem 50 anos ou mais com o Medicare, pode ter cobertura para um exame de sangue oculto nas fezes para rastrear câncer colorretal a cada 12 meses.

Se o seu médico aceitar a tarefa, esses testes não custarão nada.

Testes de laboratório de DNA de fezes com múltiplos alvos

Se você tiver entre 50 e 85 anos e tiver o Medicare, um teste de laboratório de DNA de fezes com múltiplos alvos é realizado uma vez a cada 3 anos. Você deve atender a certas condições, incluindo:

  • você está em risco médio de câncer colorretal
  • você não tem sintomas de doença colorretal

Se o seu médico aceitar a tarefa, esses testes não custarão nada.

Teste de Papanicolaou para rastreamento de câncer cervical

Se você tiver o Medicare, um teste de Papanicolaou e um exame pélvico são cobertos a cada 24 meses pelo Medicare Parte B. Um exame clínico da mama para verificar se há câncer de mama é incluído como parte do exame pélvico.

Você pode ser coberto por um teste de triagem a cada 12 meses se:

  • você está em alto risco de câncer vaginal ou cervical
  • você está em idade fértil e fez um teste de Papanicolau anormal nos últimos 36 meses.

Se você tiver entre 30 e 65 anos, um teste de papilomavírus humano (HPV) também é incluído como parte de um teste de Papanicolaou a cada 5 anos.

Se o seu médico aceitar a tarefa, esses testes não custarão nada.

Rastreio do cancro da próstata

Os exames de sangue do antígeno específico da próstata (PSA) e os exames retais digitais (DRE) são cobertos pelo Medicare Parte B uma vez a cada 12 meses em pessoas com 50 anos ou mais.

Se o seu médico aceitar a tarefa, os testes anuais de PSA não custarão nada. Para o DRE, aplica-se a franquia da Parte B e o Medicare pagará 80% do valor aprovado.

Rastreio do cancro do pulmão

Se você tiver entre 55 e 77 anos, o rastreamento do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) é coberto pelo Medicare Parte B uma vez por ano. Você deve atender a certas condições, incluindo:

  • você é assintomático (sem sintomas de câncer de pulmão)
  • você atualmente fuma tabaco ou parou nos últimos 15 anos.
  • seu histórico de uso de tabaco inclui uma média de um maço de cigarros por dia durante 30 anos.

Se o seu médico aceitar a tarefa, esses testes não custarão nada.

O takeaway

O Medicare cobre uma série de testes que fazem a triagem de vários tipos de câncer, incluindo:

  • câncer de mama
  • câncer colorretal
  • câncer cervical
  • câncer de próstata
  • câncer de pulmão

Converse com seu médico sobre o rastreamento do câncer e se ele é recomendado com base em seu histórico médico ou sintomas.

É importante entender por que seu médico acha que esses testes são necessários. Pergunte a eles sobre suas recomendações e discuta quanto custará o rastreamento e se há outros testes igualmente eficazes que podem ser mais acessíveis. Também é uma boa ideia perguntar quanto tempo levará para obter os resultados.

Ao pesar suas opções, considere:

  • se o teste for coberto pelo Medicare
  • quanto você precisará pagar para franquias e copagamentos
  • se um plano Medicare Advantage pode ser sua melhor opção para cobertura abrangente
  • outro seguro que você possa ter, como Medigap (seguro complementar do Medicare)
  • se o seu médico aceita a atribuição
  • o tipo de instalação onde o teste ocorre

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