- O Medicare não é gratuito, mas é pré-pago durante toda a sua vida com os impostos que você paga.
- Você pode não ter que pagar um prêmio pelo Medicare Parte A, mas ainda pode ter um copagamento.
- O que você paga para o Medicare depende de quanto tempo você trabalhou, quanto você ganha agora e quais programas você escolhe.
- Comparar os planos do Medicare pode ajudá-lo a escolher as melhores opções para sua situação individual.
O Medicare não é gratuito; entretanto, nem todos pagarão um prêmio básico. Existem diferentes programas do Medicare e alguns são opcionais. O valor que você paga depende dos programas que você escolher e de quanto de sua vida foi gasto trabalhando e pagando no sistema Medicare por meio de seus impostos.
Embora o Medicare não seja exatamente gratuito, muitas pessoas não pagam um prêmio mensal por cuidados básicos. O Medicare é um programa federal de seguro saúde para o qual você se qualifica aos 65 anos ou com determinados problemas de saúde ou deficiências. Você paga para o sistema do Medicare ao longo de sua vida profissional como parte de seus impostos e colhe os benefícios dessas contribuições mais tarde na vida ou se for diagnosticado com uma deficiência.
Continue lendo para descobrir quais aspectos do programa estão incluídos em sua cobertura “gratuita” e quais opções podem custar mais.
Quais partes do Medicare são gratuitas?
Existem vários programas ou partes diferentes do Medicare, cada um atendendo a necessidades de saúde diferentes. Cada um desses programas tem custos mensais diferentes na forma de prêmios, copagamentos e franquias.
Embora as pessoas possam considerar alguns desses programas e serviços “gratuitos”, eles são, na verdade, programas de direitos pelos quais você paga durante seus anos de trabalho. Se você não tem nenhum prêmio mensal para um programa Medicare, é porque você já investiu nesse programa. No entanto, nem todos recebem esses serviços gratuitamente.
O Medicare Parte A é gratuito?
O Medicare Parte A parece “gratuito”, mas é um daqueles benefícios que você realmente pagou com os impostos que pagou durante seus anos de trabalho. Muitas pessoas não pagarão nenhum prêmio mensal para o Medicare Parte A, que cobre internação hospitalar e cuidados domiciliares, bem como hospício e alguns serviços de saúde domiciliar. Os custos exatos da Parte A dependem da sua situação e de quanto tempo você trabalhou.
Você não pagará nenhum prêmio mensal para o Medicare Parte A se tiver mais de 65 anos de idade e qualquer um destes se aplica:
- Você recebe benefícios de aposentadoria do Seguro Social.
- Você recebe benefícios de aposentadoria do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia.
- Você ou seu cônjuge trabalharam para o governo e receberam cobertura do Medicare.
Você também pode se qualificar para o Medicare Parte A gratuito se tiver menos de 65 anos e qualquer um destes se aplica:
- Você recebeu benefícios de invalidez do Seguro Social por 24 meses.
- Você recebeu benefícios de invalidez do Railroad Retirement Board por 24 meses.
- Você tem doença renal em estágio terminal.
Se você não qualificar para o Medicare Parte A gratuito do prêmio, você pagará um prêmio com base no número de trimestres que trabalhou durante sua vida.
| Quantidade de tempo trabalhado (e pago ao Medicare) |
Prêmio mensal em 2021 |
|---|---|
| $ 471 | |
| 30-39 trimestres (360-468 semanas) | $ 259 |
Embora a Parte A cubra seus cuidados de internação e algumas necessidades de saúde domiciliar, você também precisará ter a cobertura da Parte B para outras consultas médicas e cuidados preventivos.
O Medicare Parte A é gratuito se eu tiver uma deficiência?
Há uma série de deficiências que se qualificam para cobertura gratuita no Medicare Parte A. A Administração do Seguro Social define quais deficiências o qualificam para o Medicare Parte A gratuito, mas geralmente problemas médicos que devem durar mais de um ano ou resultar em morte são elegíveis para esses benefícios.
O Medicare Parte B é gratuito?
O Medicare Parte B é o programa de seguro de saúde federal que cobre serviços ambulatoriais, como consultas médicas e cuidados preventivos. Ele não oferece uma opção gratuita de prêmio como a Parte A. Os prêmios mensais são cobrados com base no seu nível de renda, mas nem todos recebem uma fatura por seu prêmio.
Seu prêmio do Medicare Parte B será automaticamente deduzido de seu cheque de benefícios mensais se você receber qualquer um dos seguintes:
- Benefícios da previdência social
- pagamentos do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- pagamentos do Escritório de Gestão de Pessoal
Para aqueles que pagam um prêmio da Parte B, os encargos variam de acordo com seu nível de renda. A renda anual de 2019 é usada para calcular o que você pagará em 2021.
| Renda anual individual | Renda anual conjunta do casal | Prêmio mensal |
|---|---|---|
| ≤ $ 88.000 | ≤ $ 176.000 | $ 148,50 |
| > $ 88.000 – $ 111.000 | > $ 176.000 – $ 222.000 | $ 207,90 |
| > $ 111.000 – $ 138.000 | > $ 222.000 – $ 276.000 | $ 297 |
| > $ 138.000 – $ 165.000 | > $ 276.000 – $ 330.000 | $ 386,10 |
| > $ 165.000 – | > $ 330.000 – | $ 475,20 |
| ≥ $ 500.000 | ≥ $ 750.000 | $ 504,90 |
Alguns planos Medigap cobrem os custos da franquia do Medicare Parte B. No entanto, em 2015, uma lei foi aprovada (a Lei de Reautorização de Acesso a Medicare e CHIP de 2015 [MACRA]) que tornou ilegal para os planos de suplemento do Medicare (Medigap) pagar franquias da parte B para novos inscritos a partir de 2020.
Embora as pessoas que já tinham um plano que pagou esse prêmio mantenham sua cobertura, desde 1o de janeiro de 2020, os novos inscritos do Medicare não podiam se inscrever em planos de suplemento que paguem pelo prêmio da Parte B. No entanto, se você já estava inscrito no Medicare e tinha um plano Medigap que paga a franquia da parte B, você pode mantê-lo.
O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é gratuito?
Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) são planos de seguro privado que combinam os aspectos do Medicare Parte A e Medicare Parte B, além de outros serviços. As empresas privadas recebem financiamento do Medicare, portanto, alguns planos ainda podem oferecer prêmios mensais “grátis” ou reduzidos.
Os custos do prêmio específico da Parte C variam de acordo com o plano. Há uma variedade de opções de serviço, tipos de cobertura e preços para os planos Medicare Parte C. Alguns até cobrem serviços como exames oftalmológicos, atendimento odontológico, aparelhos auditivos e programas de condicionamento físico.
Os planos que não oferecem prêmios mensais ainda podem ter outros custos, como co-pagamentos, cosseguro e franquias. A maioria dos planos, no entanto, inclui máximos out-of-pocket. O Medicare oferece uma ferramenta online para comparar custos e serviços incluídos nos planos Medicare Advantage oferecidos em sua área.
O Medicare Parte D é gratuito?
O Medicare Parte D cobre medicamentos prescritos e é pago por meio de prêmios e outras taxas. Os planos Medicare Advantage podem incluir cobertura de receita, mas você ainda será responsável por uma parte dos custos dos medicamentos.
Os custos do prêmio variam de acordo com a área e o plano, e você pode trabalhar com seu médico para garantir que os medicamentos prescritos estejam incluídos na lista de medicamentos (denominada formulário) aprovada pelo Medicare. Se o seu medicamento não estiver na lista de aprovados, seu médico pode solicitar uma exceção ou escolher um medicamento diferente.
O Medicare Supplement (Medigap) é gratuito?
As apólices do Medigap (Medicare Supplement) estão disponíveis por meio de seguradoras privadas. Eles não são gratuitos, mas podem ajudá-lo a economizar dinheiro em outros custos do programa Medicare.
Alguns planos Medigap, como C e F, costumavam cobrir as franquias Parte B do Medicare. Isso não mudará para as pessoas que já têm esses planos, mas as pessoas novas no Medicare após 1º de janeiro de 2020 não poderão mais comprar esses planos.
O Medicare oferece uma ferramenta online para localizar programas Medigap em sua área. Você pode comparar os custos do prêmio e quais co-pagamentos e franquias se aplicam. Os benefícios do Medigap entram em vigor depois que os programas básicos do Medicare, como a cobertura da Parte A e Parte B, se esgotam.
O takeaway
- A cobertura do Medicare é complexa e há muitas considerações que são exclusivas à sua situação.
- Não existem programas Medicare totalmente “gratuitos”. Quanto tempo você trabalhou, quanto você ganha e quanto você pode pagar como uma franquia antes de seus benefícios entrarem em vigor são fatores envolvidos no cálculo dos custos do Medicare.
- Embora existam alguns programas que oferecem prêmios baixos ou “gratuitos”, compare os planos e considere todos os custos envolvidos, incluindo franquias, copagamentos e cosseguro.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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