Qual o papel de um hemograma completo na detecção da leucemia mielóide crônica?


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Um teste de hemograma completo (CBC) desempenha um papel importante na detecção de leucemia mieloide crônica (LMC).

CML é um câncer de crescimento lento no qual a medula óssea produz muitos glóbulos brancos imaturos, chamados de blastos. Eventualmente, essas células blásticas excluem as células saudáveis ​​e interferem na produção de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis.

No início, a CML pode causar apenas alguns sintomas vagos – ou mesmo nenhum.

Em muitos casos, o primeiro sinal dessa condição é quando um teste de hemograma completo que é realizado como parte de um exame físico de rotina (ou por algum outro motivo) retorna “anormal”.

Este artigo irá abordar a função que o teste CBC desempenha na detecção de CML e como ele é usado para monitorar o tratamento.

O que um hemograma completo nos diz sobre a leucemia mieloide crônica?

Um hemograma completo pode dizer muito aos profissionais de saúde sobre o seu sangue. O teste mede os níveis de:

  • glóbulos vermelhos, que transportam sangue para os tecidos de todo o corpo
  • glóbulos brancos, que ajudam seu corpo a combater infecções
  • plaquetas, que formam coágulos que ajudam a parar ou prevenir o sangramento
  • hemoglobina, uma proteína nas células vermelhas do sangue
  • proporção de glóbulos vermelhos para plasma (hematócrito)

O CBC geralmente inclui um teste diferencial, denominado CBC com diferencial ou diferencial de leucócitos. Este tipo de teste mede quanto de cada tipo de glóbulo branco você tem em seu corpo.

Existem cinco tipos principais de glóbulos brancos:

  • neutrófilos
  • linfócitos
  • monócitos
  • eosinófilos
  • basófilos

O teste diferencial mostra se:

  • Eles estão em uma proporção esperada um com o outro.
  • Os números de cada tipo de célula são médios, aumentados ou diminuídos.
  • Os glóbulos brancos atípicos ou imaturos estão presentes no sangue.

Diagnosticando CML

Os resultados de CBC que apontam para CML podem incluir:

  • contagem alta de glóbulos brancos
  • muitas explosões
  • contagem baixa de glóbulos vermelhos
  • contagem de plaquetas baixa ou alta

Um CBC “anormal” não significa necessariamente que você tem CML.

Por outro lado, um hemograma “normal” nem sempre exclui a LMC, conforme observado em um relato de caso publicado em 2015. Outros exames de sangue e medula óssea podem ajudar a confirmar ou descartar a LMC.

Monitorando CML

CML tem três fases:

  • crônica
  • acelerado
  • fase de explosão

As fases são determinadas por fatores como contagem de leucócitos e porcentagem de blastos.

Um teste de hemograma completo pode ajudar a rastrear a progressão potencial do câncer. O teste periódico de hemograma completo também pode avaliar se o tratamento está funcionando.

Você deve fazer alguma coisa para se preparar para um teste CBC?

Você não precisa jejuar ou fazer qualquer outro preparo para um teste de hemograma completo. No entanto, o seu médico pode dar-lhe instruções diferentes se estiver a fazer outras análises ao sangue ao mesmo tempo.

O teste CBC envolve um profissional de saúde que coleta uma amostra de sangue de uma veia em seu braço. Usar mangas curtas ou mangas que você pode arregaçar ajuda. Isso deve levar apenas alguns minutos.

O consultório médico enviará a amostra de sangue a um laboratório para análise, e seu médico explicará os resultados.

Outros testes usados ​​para diagnosticar e monitorar CML

O CBC é uma ferramenta importante para detectar CML, mas outros testes são necessários para ajudar um profissional de saúde a diagnosticar ou monitorar a doença.

Esfregaço de sangue periférico

Após um CBC atípico, o médico pode solicitar um teste de esfregaço de sangue. Neste teste, um profissional de saúde colherá uma amostra de sangue, espalhará em uma lâmina, tratará com um corante especial e examinará ao microscópio.

Isso pode mostrar:

  • como as células sanguíneas se comparam em tamanho, forma e aparência às células típicas
  • as porcentagens de diferentes tipos de glóbulos brancos
  • o número de plaquetas
  • a proporção de células maduras para células imaturas

Aspiração e biópsia de medula óssea

A próxima etapa geralmente envolve a verificação da medula óssea.

Em uma aspiração de medula óssea, um profissional de saúde normalmente coleta uma amostra do osso do quadril ou do esterno. Depois de anestesiar a área, o médico inserirá uma agulha e removerá uma pequena quantidade de líquido da medula óssea.

Um profissional médico pode realizar uma biópsia da medula óssea imediatamente após a aspiração. Usando uma agulha mais larga, o médico removerá um pequeno pedaço de osso que contém a medula óssea.

Em seguida, um profissional de saúde examina as amostras em um microscópio. É provável que uma pessoa com LMC tenha um número de células formadoras de sangue acima da média.

Esses testes ajudam o profissional de saúde a fazer um diagnóstico e permitem que ele verifique como seu corpo está respondendo ao tratamento.

Análise citogenética

Isso envolve o exame do sangue ou da medula óssea em um microscópio para procurar alterações ou anormalidades nos cromossomos. Os cromossomos são as partes das células que dão a cada célula instruções sobre como agir.

Um cromossomo atípico chamado cromossomo Filadélfia (Ph) é um sinal de CML.

De acordo com a Leukemia & Lymphoma Society, cerca de 95 por cento das pessoas com CML têm um cromossomo Ph.

Aqueles que não têm um quase sempre testam positivo para o gene de fusão BCR-ABL1 no cromossomo 22. O gene de fusão BCR-ABL1 não está presente em células sanguíneas saudáveis.

Hibridização in situ fluorescente (FISH)

Este é um tipo de teste citogenético mais sensível. Ele usa um corante especial que torna mais fácil testar os genes de fusão BCR-ABL1.

Um profissional de saúde pode usar o FISH para verificar como o tratamento está funcionando.

Reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR)

Este é o teste mais sensível para detectar genes de fusão BCR-ABL1 no sangue ou na medula óssea. Também é útil para monitorar o tratamento.

Exames de química de sangue

Os exames de química do sangue não ajudam a diagnosticar a LMC.

Um profissional de saúde os usará para avaliar a saúde renal e hepática. Isso porque os tratamentos para leucemia e leucemia podem afetar esses órgãos.

Testes de imagem

Testes como tomografia computadorizada e ressonância magnética, bem como ultrassonografias, não são necessários para o diagnóstico. Mas o seu médico pode prescrever-lhes para determinar se o seu fígado ou baço estão aumentados devido à leucemia.

Próximas etapas se você obtiver um diagnóstico de CML

Após o diagnóstico, você precisará tomar decisões importantes sobre o tratamento. Para entender melhor suas opções, considere fazer estas perguntas a um profissional de saúde:

  • Em que fase está minha CML?
  • Qual é a minha visão geral?
  • Qual tratamento você recomenda e por quê?
  • Quais são os potenciais efeitos colaterais?
  • Como saberemos se está funcionando?
  • De quais testes vou precisar e com que freqüência?

Se você não se sentir confortável com o seu médico ou as recomendações de tratamento, não há problema em obter uma segunda opinião. É melhor fazer isso o mais rápido possível para evitar atrasos no início do tratamento.

O takeaway

CML é um câncer de crescimento lento da medula óssea e do sangue. Os sintomas podem ser leves e muitas vezes passam despercebidos no início.

O teste CBC costuma ser o primeiro sinal de que algo está errado. Uma contagem alta de leucócitos ou muitos leucócitos imaturos são sinais de CML. Testes adicionais são necessários para confirmar o diagnóstico.

Uma vez que você está em tratamento para CML, o teste de CBC pode monitorar se ele está funcionando bem.


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