Qual é o melhor plano de vantagens do Medicare para você?


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Pessoa que compara os planos de vantagem do Medicare

Se você está comprando um plano do Medicare Advantage este ano, pode estar se perguntando qual é o melhor plano para você. Isso dependerá da sua situação pessoal, necessidades médicas, quanto você pode pagar e outros fatores.

Existem ferramentas disponíveis para ajudá-lo a encontrar os planos do Medicare Advantage em sua área que podem atender a todas as suas necessidades de assistência médica.

Este artigo irá explorar como determinar o melhor plano do Medicare Advantage para sua situação, além de dicas de como se inscrever no Medicare.

Maneiras de escolher o melhor plano para suas necessidades

Com todas as alterações feitas nos planos do Medicare no mercado, pode ser difícil restringir o melhor plano para você. Aqui estão algumas coisas a considerar ao comprar planos do Medicare Advantage em sua área.

Classificação por estrelas da Research CMS

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) implementaram um Sistema de Classificação Cinco Estrelas para medir a qualidade dos serviços de saúde e medicamentos fornecidos pelos planos Medicare Parte C (Advantage) e Parte D (medicamento prescrito). Todos os anos, o CMS divulga essas classificações por estrelas e dados adicionais ao público.

Os planos Medicare Advantage e Part D são medidos por uma variedade de fatores, incluindo:

  • disponibilidade de exames de saúde, testes e vacinas
  • gestão de condições crônicas de saúde
  • experiência dos membros com o plano de saúde
  • planejar desempenho e reclamações de membros
  • disponibilidade e experiência de atendimento ao cliente
  • preço, segurança e precisão dos medicamentos

Cada plano das Partes C e D do Medicare recebe uma classificação para cada uma dessas categorias, uma única classificação por estrela individual para as Partes C e D e uma classificação geral do plano.

As classificações do CMS podem ser um ótimo lugar para começar ao comprar o melhor plano do Medicare Advantage em seu estado. Considere pesquisar esses planos para obter mais informações sobre qual cobertura está incluída e quanto custa.

Para ver todas as classificações por estrelas disponíveis do Medicare Part C e D 2019, visite CMS.gov e faça o download dos Dados de classificação por estrelas do Medicare Part C e D de 2019.

Identifique suas prioridades

Todos os planos do Medicare Advantage cobrem o que o Original Medicare cobre – isso inclui cobertura hospitalar (Parte A) e cobertura médica (Parte B).

Ao escolher um plano do Medicare Advantage, primeiro você deve considerar que tipo de cobertura você precisa, além da cobertura acima.

A maioria dos planos do Medicare Advantage oferece um, se não todos, desses tipos adicionais de cobertura:

  • cobertura de medicamentos controlados
  • cobertura odontológica, incluindo exames e procedimentos anuais
  • cobertura da visão, incluindo exames anuais e dispositivos de visão
  • cobertura auditiva, incluindo exames e aparelhos auditivos
  • associações de fitness
  • transporte médico
  • benefícios adicionais de assistência médica

Encontrar o melhor plano do Medicare Advantage significa fazer uma lista de verificação dos serviços para os quais você deseja receber cobertura. Você pode levar sua lista de verificação de cobertura para a ferramenta Encontrar um plano do Medicare 2020 e comparar os planos que cobrem o que você precisa.

Se você encontrar um plano que seja bom para você, não tenha medo de ligar para a empresa para perguntar se ela oferece cobertura ou benefícios adicionais.

Determine suas necessidades de saúde personalizadas

Além de identificar o que você deseja em um plano de assistência médica, também é importante determinar o que você precisa para suas necessidades de assistência médica de longo prazo.

Se você tem uma condição crônica ou viaja com frequência, essas coisas podem desempenhar um papel no tipo de plano necessário. Planos diferentes oferecem benefícios diferentes, dependendo da sua situação personalizada.

No sistema de classificação CMS, você pode descobrir quais planos são classificados com alta classificação para uma variedade de condições crônicas de saúde. Os planos são classificados quanto à qualidade dos cuidados com osteoporose, diabetes, alto nível de açúcar no sangue, pressão alta, doença renal, artrite reumatoide, condições da bexiga e atendimento a idosos (queda, medicação, dor crônica).

O tipo de plano de Medicare Advantage que você possui também é importante. Existem cinco tipos de estruturas de plano que você deseja considerar ao procurar um plano:

  • Planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO). Esses planos são focados principalmente em serviços de saúde em rede.
  • Planos da Organização de Provedores Preferidos (PPO). Esses planos cobram taxas diferentes, dependendo de os serviços estarem dentro ou fora da rede. (Uma “rede” é um grupo de fornecedores contratados para fornecer serviços para a companhia e plano de seguros específicos.) Isso pode fornecer mais opções para receber atendimento fora da rede.
  • Taxa por serviço privado (PFFS) planos. Esses planos permitem que você receba atendimento de qualquer provedor aprovado pelo Medicare que aceite a taxa aprovada do seu plano.
  • Planos de Necessidades Especiais (SNP). Esses planos oferecem ajuda adicional para custos médicos associados a condições de saúde crônicas específicas.
  • Conta de poupança médica do Medicare (MSA) planos. Esses planos combinam um plano de saúde com alta dedução com uma conta poupança médica.

Cada plano oferece opções para acomodar suas necessidades de saúde. Se você tem problemas de saúde crônicos, os SNPs são projetados para ajudar a aliviar alguns custos a longo prazo. Por outro lado, um plano PFFS ou MSA pode ser benéfico se você viajar e precisar procurar fornecedores fora da rede.

Discuta quanto você pode pagar

Uma das coisas mais importantes a considerar ao escolher o melhor plano do Medicare Advantage é quanto lhe custará. A ferramenta Find a Medicare Plan 2020 lista as seguintes informações de custo com os planos:

  • prêmio mensal
  • Parte B premium
  • dedutível anualmente na rede
  • dedutível
  • máx. dentro e fora da rede e fora do bolso
  • copays e cosseguro

Esses custos podem variar de US $ 0 a US $ 1.500 e acima, dependendo do estado de origem, do tipo e dos benefícios do plano.

Para obter uma estimativa inicial dos seus custos anuais, considere o prêmio máximo, dedutível e desembolsado no máximo. Qualquer dedução listada é o valor que você deve desembolsar antes que seu seguro comece a pagar. Qualquer valor máximo máximo listado é o valor máximo que você pagará pelos serviços ao longo do ano.

Ao estimar os custos do plano Advantage, considere esses custos e com que frequência você precisará reabastecer medicamentos prescritos ou fazer visitas ao consultório.

Se você precisar de visitas especializadas ou fora da rede, inclua esses custos em potencial também em sua estimativa. Não se esqueça de considerar que seu valor pode ser menor se você receber assistência financeira do estado.

Reveja que outros benefícios você já pode ter

Se você já recebe outros tipos de benefícios de assistência médica, isso pode levar em consideração o tipo de plano do Medicare Advantage necessário.

Por exemplo, se você já recebe o Medicare Original e optou por adicionar a Parte D ou o Medigap, muitas das suas necessidades já podem ser atendidas.

No entanto, você sempre pode fazer uma comparação de cobertura para determinar se um plano do Medicare Advantage funcionaria melhor ou seria mais econômico para você.

dicas para aplicar para o Medicare

O processo de inscrição no Medicare pode começar três meses antes de você ou seu ente querido completar 65 anos de idade. Este é o melhor momento para se inscrever, pois garantirá que você receba cobertura por seus 65º aniversário.

Você pode esperar para solicitar o Medicare até o mês de seu 65º aniversário ou os 3 meses seguintes ao seu aniversário. No entanto, a cobertura pode ser adiada se você esperar, então tente se inscrever mais cedo.

Aqui estão algumas informações importantes sobre o candidato que você precisará ter em mãos para solicitar o Medicare:

  • local e data de nascimento
  • Número Medicaid
  • seguro de saúde atual

Depois de ter as informações necessárias listadas acima, acesse o site do Social Security para se inscrever. Depois que você ou o aplicativo Medicare de seu ente querido for processado e aceito, você poderá começar a procurar um plano do Medicare Advantage para atender às suas necessidades.

Considere se inscrever no Medicare Part D mais cedo

Uma coisa importante a ser observada é que, se você já estiver inscrito nas partes A e B do Medicare, mas não estiver inscrito na parte C, parte D ou em alguma outra cobertura de medicamentos controlados, poderá sofrer uma penalidade de inscrição tardia.

Essa penalidade entra em vigor se você não estiver inscrito no prazo de 63 dias após o período inicial de inscrição. Geralmente, essa inscrição é seu aniversário de 65 anos, mas pode ser mais cedo se você tiver uma deficiência ou atender a outros critérios.

Se você receber a penalidade tardia, ela será aplicada ao seu prêmio mensal da parte D permanentemente.

Se você está com dificuldades para encontrar um plano da Parte C, não espere para adquirir a cobertura da Parte D ou corre o risco de ter a penalidade permanente do Plano D.

O takeaway

Existem muitos fatores que podem influenciar qual plano do Medicare Advantage você escolhe. Considere a classificação por estrelas do CMS, suas prioridades e necessidades de assistência médica, quanto você pode pagar e que tipo de seguro você possui atualmente.

É importante se inscrever no Medicare antes de completar 65 anos para garantir que você não fique sem cobertura médica. Não se esqueça de que você tem o poder de procurar o melhor plano de Medicare Advantage que atenda a todas as suas necessidades.


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