Qual é a melhor maneira de tratar a síndrome de Cushing?

O que é a síndrome de Cushing?

Antes de examinar as opções de tratamento, aqui está uma rápida atualização sobre a síndrome de Cushing.

Esta condição é caracterizada por níveis de cortisol anormalmente elevados, que podem ser 4 vezes acima do limite superior do que é considerado normal.

As pessoas com esta síndrome podem desenvolver sintomas que incluem:

• ganho de peso
• depósitos de gordura ao redor do meio e rosto
• corcunda gordurosa entre os ombros
• acne
• fadiga
• estrias roxas
• contusões fáceis

Causas da síndrome de Cushing

A causa mais comum da síndrome de Cushing é o uso prolongado de medicamentos esteróides orais.

É raro que a síndrome de Cushing seja causada por tumores, com isso estudo de 2019 estimando o risco em 3,2 pessoas por 1 milhão por ano.

Quais são os melhores tratamentos para a síndrome de Cushing?

O melhor tratamento para a síndrome de Cushing depende da sua condição subjacente. Um médico pode recomendar:

• reduzindo ou interrompendo esteróides orais
• cirurgia para remover um tumor
• radioterapia
• medicamentos
• tratamento específico para cânceres, como câncer de pulmão

O melhor tratamento para a síndrome de Cushing depende da causa subjacente.

Redução do uso de corticosteroides

O uso regular e prolongado de corticosteroides orais, como a prednisona, é a causa mais comum da síndrome de Cushing. Os corticosteróides são drogas sintéticas que se assemelham ao hormônio cortisol. A redução gradual dos esteróides geralmente é a melhor opção de tratamento quando os medicamentos estão causando seus sintomas.

Geralmente, é recomendado desmamar essas drogas lentamente porque pode demorar meses para que a função de suas glândulas supra-renais se recupere totalmente.

Cirurgia

Um médico pode recomendar cirurgia se a síndrome de Cushing for causada por um tumor.

Um procedimento chamado cirurgia transesfenoidal é geralmente usado para remover tumores na glândula pituitária. Esta cirurgia envolve a remoção do tumor através do nariz.

Os tumores hipofisários causam cerca de 70% dos casos de síndrome de Cushing não esteróides em adultos e 60 a 70% em crianças. A cirurgia transesfenoidal tem uma taxa de cura de cerca de 80 a 90% se o tumor estiver localizado.

Se você tem um tumor em uma glândula adrenal, o médico pode recomendar um adrenalectomia. Esta cirurgia envolve a remoção de uma glândula adrenal. Muitas vezes, pode ser feito como um procedimento minimamente invasivo usando um tubo longo e fino chamado laparoscópio.

Radioterapia

A radioterapia pode ser recomendada se a cirurgia transesfenoidal falhar. Também pode ser recomendado se você não for candidato à cirurgia.

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, a radioterapia é geralmente administrada durante 6 semanas e tem levado a melhorias em cerca de 40 a 50% dos adultos e até 85% das crianças.

Um procedimento chamado radiocirurgia estereotáxica é outra opção de tratamento potencial. Durante este procedimento, os médicos usam feixes de radiação com foco preciso para destruir o câncer. Em um estudo de 2021, os pesquisadores descobriram que 13 das 16 pessoas tratadas com uma forma desse procedimento chamado radiocirurgia Gamma Knife normalizaram os níveis hormonais em um acompanhamento de 2 anos.

Medicamentos

Medicamentos que bloqueiam a produção de cortisol são outra opção potencial para tratar pessoas não elegíveis para cirurgia ou que não respondem à cirurgia. Esses incluem:

• cetoconazol
• mitotano
• metirapona
• mifepristona

Se os níveis de ACTH caírem abaixo da faixa normal após a cirurgia da hipófise, o médico pode prescrever corticosteroides, como hidrocortisona ou prednisona, para compensar.

Injeção significativa

As injeções de Signifor contêm o ingrediente ativo pasireotida. Eles foram aprovados pela FDA em 2012 para tratar a doença de Cushing quando a cirurgia não é uma opção de tratamento ou não é eficaz. Geralmente é injetado em um músculo na parte superior da coxa ou na área abdominal.

Em um ensaio clínico 2018os pesquisadores descobriram que as injeções mensais normalizaram os níveis de cortisol em cerca de 40% das pessoas em um grupo de 150 pessoas com doença de Cushing.

pílulas Isturisa

Isturisa é a primeira aprovado pela FDA medicamento que funciona bloqueando a enzima 11-beta-hidroxilase para impedir a produção de cortisol. É aprovado para tratar a doença de Cushing quando a cirurgia não é uma opção ou eficaz.

Em um ensaio clínico com 137 adultos, 86% das pessoas que receberam o Isturisa mantiveram os níveis de cortisol dentro dos limites normais em comparação com 30% das pessoas que receberam um placebo. A maioria das pessoas no estudo havia sido submetida a cirurgia da hipófise ou não era candidata à cirurgia.

Existe tratamento para a síndrome de Cushing ectópica?

A síndrome de Cushing ectópica representa cerca de 5 a 20% dos casos de síndrome de Cushing.

Ocorre quando as células cancerígenas criam excesso de ACTH que leva a níveis elevados de cortisol. A causa mais comum é o câncer de pulmão, especificamente um tipo chamado câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). Estima-se que até 12% das pessoas com esse tipo de câncer desenvolvem a síndrome de Cushing.

O tratamento da síndrome de Cushing ectópica envolve em grande parte a remoção do câncer subjacente. No caso de SCLC, o tratamento geralmente inclui alguma combinação de:

• quimioterapia
• radioterapia
• cirurgia
• Imunoterapia

Como você trata a síndrome de Cushing se você tem diabetes?

Ter diabetes ou outra condição de saúde pode complicar o tratamento da síndrome de Cushing.

Com o diabetes em particular, níveis mais altos de cortisol podem levar a picos de açúcar no sangue – o que torna o controle do diabetes mais desafiador e pode afetar negativamente a saúde geral de uma pessoa. Alguns medicamentos, como as injeções de Signifor, têm o potencial de aumentar ainda mais os níveis de açúcar no sangue.

Esses níveis mais altos de açúcar no sangue podem fazer com que alguém tenha menos probabilidade de se curar rapidamente, o que significa que pode ser inelegível para a cirurgia.

O diabetes também pode se desenvolver como um efeito colateral da síndrome de Cushing, que então cria um círculo vicioso de tornar mais difícil o tratamento da própria síndrome de Cushing.

Colocar seus níveis de diabetes e glicose dentro da faixa é uma parte crítica do seu plano de tratamento para controlar a síndrome de Cushing. Tratar diabetes em pessoas com síndrome de Cushing é essencialmente o mesmo que tratá-lo em pessoas sem síndrome de Cushing.

O medicamento para diabetes tipo 2, metformina, é uma terapia de primeira linha para níveis mais altos de açúcar no sangue (hiperglicemia) em pessoas com doença de Cushing.

Quanto tempo leva para os sintomas de Cushing desaparecerem?

Os sintomas da síndrome de Cushing geralmente desaparecem após o tratamento adequado, mas as melhorias podem demorar meses a mais de um ano.

Comer uma dieta balanceada e adotar hábitos de vida saudáveis ​​em geral pode ajudá-lo a controlar seus sintomas enquanto espera que seus níveis hormonais voltem ao normal.

Os corticosteróides podem suprimir a função da glândula adrenale pode demorar tanto quanto 18 meses para que seu corpo comece a produzir uma quantidade normal de cortisol novamente.

Após a cirurgia, os níveis de hormônio liberador de corticotropina geralmente retornam ao normal dentro de 12 meses.

Em um estudo de caso de 2016os pesquisadores encontraram melhorias nos sintomas físicos da síndrome de Cushing e na pressão arterial em uma mulher de 37 anos com um tumor em uma glândula adrenal 6 meses após a remoção da glândula adrenal.

pode demorar anos para que os níveis de cortisol se estabilizem após a radioterapia.

Você pode tratar a síndrome de Cushing naturalmente?

A síndrome de Cushing é caracterizada por níveis extremamente altos de cortisol muitas vezes acima do limite superior do normal. O tratamento médico com a orientação de um médico é necessário para tratar as causas subjacentes, como tumores.

Muitos sites promovem o uso de remédios fitoterápicos para o tratamento da síndrome de Cushing. No entanto, estes não foram considerados eficazes ou seguros.

Alguns remédios fitoterápicos podem realmente induzir a síndrome de Cushing. Por exemplo, em um estudo de caso de 2017os pesquisadores apresentaram o caso de uma menina de 5 anos que desenvolveu a síndrome de Cushing depois que um fitoterapeuta prescreveu uma pomada não registrada para eczema com dexametasona não revelada.

Remover

A síndrome de Cushing é um distúrbio caracterizado por níveis anormalmente altos de cortisol. A causa mais comum é o uso regular e prolongado de esteroides orais. O melhor tratamento depende da causa subjacente.

Se os medicamentos corticosteroides estiverem causando seus sintomas, o médico pode recomendar o desmame lento deles. A melhor opção de tratamento para tumores geralmente é a cirurgia. Medicamentos e radioterapia podem ser opções se você não responder à cirurgia ou não for elegível.