Qual é a diferença entre os planos de suplemento do Medicare N e F?


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  • O Plano F de Suplemento do Medicare e o Plano N são semelhantes, exceto que o Plano F cobre a franquia Parte B do Medicare.
  • O Plano F não está mais disponível para novos inscritos no Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.
  • Se você já tinha o Plano F antes de 1º de janeiro de 2020, pode mantê-lo.

O Plano F de Medicare e o Plano N de Medicare são dois tipos de planos Medigap. O Medigap também é conhecido como Seguro Suplemento de Medicare.

O Medigap é um seguro complementar que você pode comprar de uma seguradora privada. O Medigap cobre algumas das despesas que o Medicare original não cobre, como franquias, copagamentos e cosseguro.

O Plano F e o Plano N são opções populares do Medigap, mas existem diferenças muito específicas entre os dois. Se você está procurando uma opção para substituir um plano Medicare F, o plano N deve ser considerado.

Se você está procurando um plano Medigap que lhe dê paz de espírito e que funcione dentro do seu orçamento, aqui está o que você precisa saber.

discutindo os planos de suplemento do Medicare N e F
Getty Images

O que é Medigap (suplemento do Medicare)?

Os planos Medigap preenchem algumas das lacunas financeiras que você é responsável se tiver o Medicare original, que é composto pela Parte A e Parte B. Existem 10 planos Medigap para escolher, embora nem todos os planos sejam disponível em todas as áreas.

As lacunas do bolso podem aumentar. Por exemplo, o Medicare original cobre 80% do custo dos serviços médicos aprovados pelo Medicare. Os planos da Medigap podem cobrir a totalidade ou parte dos 20% restantes.

Os planos Medigap têm custos premium diferentes, dependendo de qual você escolher. Todos eles oferecem os mesmos benefícios básicos, embora alguns planos forneçam mais cobertura do que outros. Em geral, os planos Medigap cobrem a totalidade ou uma porcentagem de:

  • copays
  • cosseguro
  • franquias
  • atendimento médico de emergência fora dos Estados Unidos

A partir de 1º de janeiro de 2020, os planos Medigap não cobriam mais a franquia da Parte B para novos inscritos. Se você já tinha um plano Medigap que cobria a franquia da Parte B, você poderia manter esse plano. Se você era elegível para o Medicare antes de 1 ° de janeiro de 2020, mas não se inscreveu, ainda poderá adquirir um plano Medigap que cobre a franquia da Parte B.

O que é o plano de suplemento do Medicare N?

O Plano N Medigap é popular porque seus prêmios mensais são relativamente baixos, em comparação com alguns outros planos Medigap. No entanto, esses prêmios mensais variam amplamente.

Você pode comprar e comparar os planos Medigap Plan N aqui.

O Plano N Medigap cobre:

  • Parte A cosseguro e franquia
  • quaisquer despesas hospitalares em que você incorrer até 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare
  • Parte A cosseguro ou co-pagamento para cuidados paliativos
  • cosseguro para uma instalação de cuidados de enfermagem qualificados
  • Cosseguro da Parte B, menos co-pagamentos de até US $ 20 para consultas médicas e US $ 50 para visitas ao pronto-socorro (ER), desde que você não seja admitido como paciente internado
  • primeiros três 3 de sangue se você precisar de uma transfusão
  • até 80 por cento dos cuidados médicos de emergência para viagens ao exterior (com base nos limites do plano)

Posso me inscrever no Medigap Plan N?

Você é elegível para se inscrever no Plano Medigap N se tiver as partes A e B do Medicare e morar em uma área de serviço do Plano N.

No entanto, como os planos Medigap são vendidos por seguradoras privadas, há situações em que você pode ser recusado para cobertura Medigap. Por exemplo, você pode ser rejeitado por um plano Medigap se tiver menos de 65 anos de idade.

Se você tiver 65 anos ou mais, a melhor época para se inscrever em um plano Medigap é durante o período de inscrição aberta do Medicare Supplement ou seu período de inscrição inicial.

Durante este período, você não pode ser recusado para cobertura Medigap ou cobrado mais, mesmo se você tiver uma condição médica. Este período de inscrição começa no primeiro dia do mês em que você completa 65 anos ou mais e se inscreve no Medicare Parte B. A inscrição aberta no Medigap dura 6 meses a partir dessa data.

O que é o plano F de suplemento do Medicare?

O Plano F Medigap é às vezes referido como um plano de cobertura total. Como a cobertura do Plano F é abrangente, ele é muito popular, apesar de ter prêmios mensais mais altos do que alguns outros planos Medigap.

Os prêmios mensais do Plano F variam. Há também uma versão do Plano F com franquia elevada, que oferece prêmios mensais mais baixos.

Se você for elegível para o Plano F, pode comprar as políticas do Plano F da Medigap aqui.

O Plano F Medigap cobre:

  • Parte A cosseguro e franquia
  • Franquia da Parte B e encargos em excesso
  • quaisquer custos hospitalares em que você incorrer até 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare
  • Parte A Cosseguro ou copagamento de cuidados paliativos
  • Cosseguro ou copagamento da Parte B
  • primeiros 3 litros de sangue
  • cosseguro para uma instalação de enfermagem especializada
  • até 80 por cento dos cuidados médicos de emergência para viagens ao exterior (com base nos limites do plano)

Posso me inscrever no Medigap Plan F?

O Plano F não está mais disponível para pessoas que são novas no Medicare, a menos que você completou 65 anos antes de 1º de janeiro de 2020. Se você já tem o Plano F, pode mantê-lo.

Como o Medigap Plan N e o Medigap Plan F se comparam em 2021?

Os prêmios do Plano N são normalmente mais baixos do que os prêmios do Plano F, o que significa que você gasta menos do próprio bolso mensalmente com o Plano N do que com o Plano F. No entanto, o Plano F cobre mais despesas diretas.

Se você sabe que terá muitas despesas médicas durante o ano, o Plano F pode ser uma escolha melhor. Se você espera que seus custos médicos sejam baixos, mas deseja ter certeza de que terá paz de espírito em caso de emergências médicas, o Plano N pode ser a melhor escolha.

Outra diferença importante entre os dois planos é que o Plano F paga a franquia anual de $ 203 da Parte B e o Plano N não.

A tabela abaixo mostra uma comparação de custos diretos para o Plano N vs. Plano F em 2021:

Beneficiar Plano N
Fora dos custos de bolso
Plano F
Fora dos custos de bolso
Parte A cuidados paliativos $ 0 cosseguro ou copagamento $ 0 cosseguro ou copagamento
Parte A, cuidados especializados em instalações de enfermagem Cosseguro de $ 0 Cosseguro de $ 0
Cuidados médicos parte B cosseguro após a franquia da Parte B / até $ 20 por visita ao escritório $ 0 cosseguro ou copagamento
equipamento médico durável $ 0 após a franquia da Parte B Cosseguro de $ 0
Visitas ER Co-pagamento de $ 50 para visitas ao pronto-socorro que não exigem internação Cosseguro de $ 0
atendimento de emergência fora dos EUA 20% de cosseguro 20% de cosseguro
Cobranças em excesso da Parte B 100% de todas as cobranças em excesso $ 0

E quanto aos custos do plano mensal?

Os custos do prêmio mensal podem variar significativamente com base na sua localização. Também existem diferenças de preços dentro das cidades, com base no condado ou código postal.

Os custos fornecidos aqui são médias e darão uma ideia do que você pode esperar gastar em prêmios mensais para o Plano N e Plano F em 2021:

Plano N Plano F
Chicago, IL $ 84- $ 632 $ 128– $ 1.113
Albuquerque, NM $ 69- $ 416 $ 117- $ 597
Minneapolis,
MN
$ 69- $ 416 $ 117- $ 597
Nova York, NY $ 190– $ 309 $ 305– $ 592
Los Angeles, Califórnia
$ 99- $ 829
$ 157– $ 1.235

O takeaway

  • O Medigap (seguro suplementar do Medicare) ajuda os beneficiários a pagar por coisas que o Medicare original não faz. É adquirido através de seguradoras privadas.
  • A melhor época para se inscrever no Medigap é durante o período de inscrição aberta do Medicare Supplement.
  • Dois planos populares são o Plano F e o Plano N. O Plano F é uma opção de cobertura completa popular, mas a partir de 1º de janeiro de 2020 não estava mais disponível para a maioria dos novos beneficiários.
  • Nem todos são elegíveis para ambos os planos.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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