Qual é a diferença entre artrite reumatóide (AR) e espondilite anquilosante (EA)?


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As principais diferenças entre a artrite reumatóide e a espondilite anquilosante incluem as articulações que afetam e quem tem maior probabilidade de desenvolver cada condição. Algumas opções de tratamento também podem funcionar para um, mas não para o outro.

A artrite reumatoide (AR) e a espondilite anquilosante (EA) estão entre as condições reumáticas (articulações) mais comuns.

A AR é uma doença autoimune que causa dor e inflamação nas articulações. Afeta mais comumente as articulações das mãos, pulsos e joelhos.

AS também é um distúrbio autoimune. Causa principalmente dor e inflamação nas articulações da coluna.

RA e AS são tipos de artrite, mas não são a mesma coisa. Seus sintomas e tratamento são diferentes. Mas essas condições às vezes podem se apresentar de maneira semelhante, tornando difícil diferenciá-las. No passado, os médicos às vezes incorretamente diagnosticado AS como RA.

Leia este artigo para saber mais sobre as semelhanças e diferenças entre AR e AS, incluindo seus diagnósticos e sintomas, tratamentos e perspectivas para as pessoas que os têm.

Quais articulações a AR e a AS afetam?

A AR geralmente afeta as articulações em:

  • mãos
  • pulsos
  • joelhos

Também pode afetar outras articulações, incluindo:

  • ombros
  • cotovelos
  • tornozelos

Uma característica da AR é o envolvimento simétrico. Isso significa que geralmente afeta as articulações em ambas as extremidades. Por exemplo, isso afetaria os dois pulsos ou os joelhos.

Ao contrário da AS, a AR geralmente não afeta as articulações da coluna. Uma exceção é o seu espinha cervicala região do pescoço da sua coluna.

AS afeta principalmente as articulações da coluna vertebral. Também pode causar inflamação nas articulações, como em:

  • ombros
  • quadris
  • salto
  • joelhos
  • costelas

Quando a EA afeta as articulações fora da coluna, geralmente é simétrica, mas pode haver exceções.

Como os sintomas de AR e AS diferem?

Os sintomas comuns de AR e AS incluem:

  • rigidez nas articulações, especialmente pela manhã

  • febre baixa
  • fadiga
  • perda de apetite
  • perda de peso não intencional

Os sintomas únicos da AR incluem:

  • dor, rigidez, sensibilidade e inchaço nas articulações das extremidades
  • sintomas em mais de uma articulação
  • sintomas que começam em articulações menores (por exemplo, dedos das mãos ou pés)

Os sintomas únicos da AS, por outro lado, incluem:

  • forte dor nas costas
  • má postura ou ombros caídos
  • dor, rigidez, sensibilidade ou inchaço que afeta grandes articulações fora da coluna

Quem recebe AR vs. AS?

AR e AS ocorrem em cerca de 0,3% a 1,5% de todas as pessoas. Você pode herdar qualquer condição devido a um grupo de genes chamados antígenos leucocitários humanos (HLAs).

A AR é mais comum em pessoas designadas do sexo feminino no nascimento, enquanto a AS é mais comum em pessoas designadas do sexo masculino no nascimento. A AS geralmente começa antes dos 30 anos de idade. A AR geralmente ocorre mais tarde, entre 40 e 50 anos de idade.

Outro fatores de risco para AR incluem:

  • fumar e fumo passivo exposição, especialmente na infância

  • obesidade
  • história de parto (com pessoas designadas como mulheres no nascimento que nunca deram à luz com maior risco de AR)

Outros fatores de risco para AS incluem:

  • inflamação intestinal
  • infecções na infância

Como os médicos diagnosticam AR vs. AS?

Diagnosticar AR e AS pode ser um processo demorado, exigindo vários laboratórios e exames de imagem. Isso ocorre porque essas condições podem ter sintomas sobrepostos com outros distúrbios articulares, e nenhum teste único pode identificar EA ou AR.

O primeiro passo para diagnosticar qualquer condição é um exame físico. Um médico perguntará sobre seus sintomas, histórico médico e familiar e fatores de risco. Eles verificarão suas articulações quanto a inchaço, sensibilidade e amplitude de movimento.

Em seguida, eles solicitarão exames de imagem e sangue.

Os exames de imagem que os médicos usam para diagnosticar AR e AS incluem:

  • Raios X: Os raios X ajudam o médico a avaliar a extensão da inflamação nas articulações e ossos afetados.
  • ressonância magnética: Os médicos usam a ressonância magnética para uma visão mais detalhada das articulações afetadas.
  • Ultrassom: Os ultrassons criam um “mapa” dos ossos, articulações e tendões afetados.

Os exames de sangue incluem:

  • Hemograma completo (CBC): Um hemograma ajuda a confirmar ou descartar condições sanguíneas (por exemplo, anemia) comumente associadas a certos distúrbios articulares.
  • Teste de velocidade de sedimentação de eritrócitos (ESR): Um teste de ESR pode ajudar a identificar a extensão da inflamação no sangue.
  • Teste de proteína C reativa (PCR): Um teste de PCR mede sua inflamação.
  • Teste de anticorpo antinuclear (ANA): Um teste ANA procura evidências de uma condição autoimune.
  • Teste do fator reumatoide: Um teste de fator reumatóide pode ajudar a distinguir a AR de outras condições.
  • Teste HLA-B27: Um teste HLA-B27 pode detectar um marcador genético comum na AS.

Condições relacionadas

A AR e a AS são frequentemente associadas a outras condições (não articulares). Isso ocorre porque um sistema imunológico defeituoso pode atacar por engano vários órgãos e tecidos.

Condições comuns observadas em pessoas com AR e AS incluem:

  • psoríase
  • doença inflamatória intestinal (DII)
  • inflamação do seu olho
  • doença cardíaca prematura
  • diabetes
  • Doença pulmonar
  • inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
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Qual é o tratamento para AR vs. AS?

O tratamento de AR e AS é semelhante em geral, mas existem algumas diferenças importantes. Reumatologistas – médicos que tratam de doenças articulares – usam uma estratégia de tratamento chamada “tratamento para o alvo (T2T)” ao gerenciar RA e AS. O T2T envolve o estabelecimento de uma meta de tratamento e o seguimento de um rigoroso protocolo de monitoramento com os ajustes necessários para atingir a meta.

Os médicos usam os seguintes medicamentos para AR e AS:

  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • corticosteróides
  • medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) (mais eficazes para AR, raramente usados ​​para EA)

  • biológicos
  • Inibidores da Janus quinase (JAK)

O tratamento não farmacológico para AR e EA inclui o seguinte:

  • mudanças no estilo de vida, como dieta, exercícios e treinamento de postura (para AS)
  • compressas frias ou quentes
  • fisioterapia
  • cirurgia

Qual é a perspectiva para pessoas com AR versus pessoas com AS?

É difícil estimar as perspectivas para pessoas com AR ou AS porque depende de muitos fatores.

Embora nem a AR nem a AS sejam fatais, as complicações podem encurtar sua expectativa de vida em 10 a 15 anos. Mas com os novos tratamentos disponíveis nas últimas décadas, muitas pessoas com essas condições vivem mais de 80 ou até 90 anos de idade.

Viver com AR ou AS pode afetar significativamente sua qualidade de vida, saúde mental e bem-estar emocional. Certifique-se de informar um médico se tiver alguma dificuldade em lidar com sua condição. Eles poderão ajudá-lo.

Uma pessoa pode ter AR e AS?

É muito raro as pessoas terem AR e AS ao mesmo tempo. Isso ocorre porque essas condições têm diferentes mecanismos de desenvolvimento.

Ainda assim, não é impossível. Um estudo chinês de 2021 observou 22 pessoas com AR e AS em um período de 6 anos.

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Resumo

Aqui está um rápido resumo das principais semelhanças e diferenças entre RA e AS.

Artrite reumatoide Espondilite anquilosante
Quem entende? • mais comum em pessoas designadas do sexo feminino no nascimento
• geralmente começa depois dos 40
• mais comum em pessoas designadas do sexo masculino no nascimento
• geralmente começa antes dos 30
Sintomas • dor/inchaço nas articulações das extremidades
• começa em juntas menores
• dor nas costas intensa
• dor/inchaço nas grandes articulações fora da coluna
Diagnóstico • exame físico
• imagem
• exames de sangue, incluindo teste de fator reumatóide
• exame físico
• imagem
• exames de sangue, incluindo o teste HLA-B27
Tratamento • AINEs e corticosteróides para dor
• DMARDs
• biológicos
• Inibidores de JAK
• AINEs e corticosteróides para dor
• biológicos
• Inibidores de JAK
Panorama • não é fatal, mas pode afetar a expectativa de vida • não é fatal, mas pode afetar a expectativa de vida

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AR e AS são diferentes tipos de artrite. Embora relacionados, eles têm sintomas e causas diferentes. Essas condições têm muitas semelhanças, o que pode complicar o diagnóstico.

O tratamento de AR e AS é semelhante, mas existem diferenças importantes. Nenhum dos dois é fatal, mas algumas pessoas podem desenvolver complicações que podem encurtar sua expectativa de vida.


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