Quais são os planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage em 2021?

Quais estados oferecem planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage?

Harvard Pilgrim oferece uma variedade de planos Medicare Advantage no nordeste dos Estados Unidos. Os estados onde os planos são oferecidos incluem:

• Maine
• Massachusetts
• Nova Hampshire

A disponibilidade de planos específicos pode variar de acordo com sua localização. Alguns tipos de planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage podem não ser oferecidos em sua área.

Quais são os planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage?

Existem dois tipos principais de planos oferecidos pela Harvard Pilgrim: planos de organizações de manutenção da saúde (HMOs) e planos HMO Point-of-Service (HMO-POS).

Planos Harvard Pilgrim HMO

Um plano HMO cobre o atendimento de prestadores da rede do plano. Esses provedores são chamados de “na rede”.

Se você receber atendimento fora da rede do seu plano, poderá ser responsável por pagar parte ou a totalidade dos custos. Exceções são feitas para emergências ou atendimento urgente.

O nível de cobertura oferecido por esses planos varia. Alguns oferecem benefícios mais básicos, enquanto outros são mais inclusivos.

Planos Harvard Pilgrim HMO-POS

Um plano HMO-POS é semelhante a um plano HMO. Em um plano HMO-POS, você pode receber alguns cuidados fora da rede. No entanto, você pagará um custo de co-pagamento ou cosseguro mais alto para fazer isso.

Qual cobertura do Medicare Parte D a Harvard Pilgrim oferece?

Os planos do Medicare Parte D são planos de medicamentos vendidos por companhias de seguros privadas.

Harvard Pilgrim atualmente não vende planos Parte D independentes. Em vez disso, todos os seus planos Medicare Advantage vêm com cobertura da Parte D.

Quais serviços os planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage cobrem?

Os planos Medicare Advantage devem cobrir o mesmo conjunto de benefícios do Medicare original, que é composto pelo Medicare Parte A e Medicare Parte B.

Isso significa que Harvard Pilgrim cobre os seguintes tipos de serviços:

• visitas a médicos ou especialistas de cuidados primários
• testes laboratoriais de diagnóstico
• cuidado preventivo
• internação de curto prazo em hospitais e instalações de enfermagem qualificadas

• emergência e atendimento urgente

• transporte de emergência em ambulância
• sessões ambulatoriais com um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental

• terapia ocupacional e fisioterapia

• equipamentos ou suprimentos médicos, como cadeiras de rodas, oxigênio ou suprimentos para diabetes

• serviços de telessaúde

• exames de audição

• programas de tratamento para transtornos por uso de substâncias

Alguns planos Medicare Advantage incluem benefícios adicionais que não são cobertos pelo Medicare original. Por exemplo, todos os planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage oferecem alguma cobertura de:

• medicamentos prescritos
• cuidado odontológico preventivo
• periodontia
• visão, incluindo exames oftalmológicos, contatos e óculos

• aparelhos auditivos, incluindo avaliação e adaptação

• exames físicos anuais
• benefícios de medicamentos sem receita
• transporte para atendimento não emergencial

Alguns tipos de planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage podem até incluir benefícios extras como:

• atendimento odontológico abrangente
• terapias alternativas para o controle da dor, como massagem e acupuntura
• benefícios de fitness
• instalação de dispositivos de segurança em sua casa, como uma barra de segurança no chuveiro
• atendimento de emergência ao viajar para fora do país

Quanto custam os planos Medicare Advantage da Harvard Pilgrim?

Os custos de qualquer plano Medicare Advantage podem depender do plano específico que você escolher, bem como da sua localização. Alguns custos associados a esses planos incluem:

• Prêmios mensais. Você pagará esse valor todos os meses pelo seu plano. Alguns planos não têm prêmio mensal.
• Copay e cosseguro. Você pagará depois de receber atendimento de um provedor. Para planos HMO-POS, co-pagamentos e cosseguro serão mais caros se você usar um provedor fora da rede.
• Franquias. Alguns planos Medicare Advantage podem ter uma franquia de saúde ou medicamentos que você deve pagar antes de começarem a cobrir os custos.
• Fora dos custos de bolso. Se um serviço ou provedor não estiver incluído em seu plano, você pode ser responsável por pagar quaisquer custos.

A tabela abaixo compara os custos de diferentes planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage em três locais de cobertura.

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de plano de seguro vendido por empresas privadas. Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage como uma alternativa ao Medicare original (partes A e B).

Embora os planos Medicare Advantage devam oferecer pelo menos os mesmos benefícios do Medicare original, eles também podem incluir cobertura adicional. Alguns exemplos desses benefícios extras incluem:

• dental
• audição
• visão
• exames físicos anuais
• transporte
• benefícios de fitness, como o programa SilverSneakers

Os tipos de planos e seus custos variam de acordo com o local. É por isso que é importante comparar os diferentes planos Medicare Advantage na sua área antes de decidir sobre um.

O takeaway

Harvard Pilgrim oferece vários planos Medicare Advantage em Massachusetts, New Hampshire e Maine. A maioria desses planos são HMOs.

Os planos Medicare Advantage disponíveis na Harvard Pilgrim cobrem os mesmos serviços do Medicare original, bem como benefícios adicionais como cuidados dentários preventivos, visão e aparelhos auditivos. Alguns planos específicos podem fornecer ainda mais benefícios além disso.

O custo desses planos pode variar dependendo do tipo específico de plano e de sua localização. Isso significa que alguns tipos de planos podem não estar disponíveis em sua área. Você pode comparar diferentes planos aqui antes de escolher um para obter a cobertura certa para suas necessidades e orçamento.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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