Quais são os 5 tipos de artrite psoriática?


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A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite que afeta indivíduos com psoríase. Estima-se que o PsA afeta cerca de 20 a 30 por cento de pessoas com psoríase.

A APs pode fazer com que as articulações afetadas tornem-se doloridas, rígidas e inchadas. A condição é diferente para cada pessoa. Os sintomas podem variar de leves a graves e podem afetar apenas algumas ou várias articulações.

Existem 5 subtipos diferentes de PsA. Estes baseiam-se nas áreas do corpo afetadas, bem como na gravidade dos sintomas. Uma pessoa com APs também pode apresentar sintomas consistentes com vários subtipos de APs.

Neste artigo, descreveremos os diferentes subtipos de PsA, seus sintomas e como são comuns. Em seguida, abordaremos como a APs é diagnosticada e tratada. Continue lendo para descobrir mais.

1. Artrite psoriática assimétrica

A PSA assimétrica afeta uma ou mais articulações de um lado do corpo. Normalmente, menos de 5 juntas são afetadas por este tipo de APs. PsA assimétrico é mais comum em pessoas designadas do sexo masculino no nascimento.

A Arthritis Foundation observa que, na maioria das vezes, o PsA é assimétrico. Estima-se que cerca de 60 por cento de indivíduos com APs apresentam inicialmente APs assimétrica. Mas com o tempo, isso pode progredir para PsA simétrico.

Qualquer articulação do corpo pode ser afetada por PSA assimétrica. Algumas áreas que são mais comumente afetadas são:

  • joelho
  • pés
  • pontas dos dedos das mãos e dos pés
  • grandes juntas

Sintomas

Os sintomas de APs assimétrica podem ser leves a graves e podem incluir:

  • juntas que são:
    • sensível ou dolorido
    • inchado
    • quente ao toque
  • amplitude de movimento reduzida nas articulações afetadas
  • rigidez articular matinal
  • inchaço e vermelhidão dos dedos das mãos ou dos pés (dactilite)
  • inchaço e dor onde os tendões e ligamentos se conectam ao osso (entesite)
  • alterações nas unhas, como corrosão, rachadura ou separação do leito ungueal

  • manchas na pele com coceira e escamosas
  • fadiga
  • problemas oculares como vermelhidão e uveíte

O fato de o AP assimétrico afetar apenas um lado do corpo pode ajudar a distingui-lo de outros tipos de artrite, como a artrite reumatóide (AR).

2. Artrite psoriática simétrica

O PsA simétrico impacta cinco ou mais das mesmas juntas em ambos os lados do corpo. Embora esse tipo de APs possa ocorrer em qualquer articulação, as pequenas articulações das mãos e dos pés são as mais comumente afetadas. O PsA simétrico é menos comum em articulações maiores.

A incidência de PsA simétrica é estimada em uma variação de 15 a 61 por cento. PsA simétrico é mais comum em pessoas designadas do sexo feminino no nascimento.

Sintomas

Os sintomas da PsA simétrica são geralmente os mesmos observados na PsA assimétrica. Eles também podem variar de leves a graves.

Como esse tipo de APs é simétrico e afeta principalmente as pequenas articulações, muitas vezes pode ser confundido com AR. Mas geralmente é mais brando que o AR e os exames de sangue para fator reumatoide (FR) quase sempre são negativos.

3. Artrite psoriática predominante interfalangeana distal

Interfalangeana distal (DIP) com predomínio de APs afeta principalmente a articulação interfalangeana distal. Esta é a articulação mais próxima das pontas dos dedos das mãos e dos pés.

Em alguém com APs predominante DIP, estima-se que mais de 50 por cento de todas as juntas impactadas são juntas DIP. Este tipo de APs pode ser simétrico ou assimétrico e tem impactos cerca de 10 por cento de pessoas com PsA.

Sintomas

Além de outros sintomas gerais de APs, as alterações nas unhas são muito comuns em pessoas com APs predominantemente DIP. Isso pode incluir corrosão da unha, rachadura da unha e separação da unha do leito ungueal (onicólise).

4. Artrite psoriática espondilite

Espondilite APs afeta principalmente as articulações entre as vértebras espinhais. Você também pode ver este tipo de APs conhecido como artrite axial. Pensa-se que a espondilite APs está presente em 7 a 32 por cento de pessoas com PsA.

Sintomas

Além de outros sintomas gerais de APs, as pessoas com espondilite APs também sentem dor, inchaço e rigidez no pescoço e nas costas, o que pode dificultar muito os movimentos.

Embora a espondilite APs afete principalmente a coluna, as pessoas com esse tipo de APs também podem apresentar sintomas em outras articulações. Isso pode incluir:

  • quadris
  • braços
  • pernas
  • mãos
  • pés

5. Artrite psoriática mutilante

PsA mutilans é o tipo mais grave de APs. É raro e estima-se que afeta cerca de 5% de todas as pessoas com APs. As pequenas articulações das mãos, pés e punho são as mais afetadas.

Sintomas

Na PsA mutilans, a inflamação é muito grave, causando danos significativos às articulações afetadas. Isso pode levar a sintomas como:

  • deformidades da articulação afetada, que podem ser graves

  • problemas com movimento e amplitude de movimento
  • perda óssea na articulação afetada, o que pode levar ao encurtamento dos dedos das mãos ou dos pés

Mutilans PsA também podem impactar outras áreas também. Pessoas com este tipo de APs também podem sentir dores no pescoço e nas costas.

Como a artrite psoriática é diagnosticada?

O diagnóstico precoce da APs é vital. Isso ocorre porque iniciar o tratamento o mais cedo possível pode ajudar a prevenir maiores danos às articulações.

Um médico normalmente usará as seguintes etapas para diagnosticar APs:

  • Histórico médico: Para ter uma ideia de seu histórico médico, o médico fará uma série de perguntas, que podem incluir:

    • Quando você percebeu seus sintomas pela primeira vez?
    • Como você descreveria a gravidade dos seus sintomas?
    • Existe alguma coisa que melhora ou piora os seus sintomas?
    • Você tem histórico familiar de psoríase ou APs?
    • Quais medicamentos ou suplementos você está tomando atualmente?
  • Exame físico: Em seguida, seu médico fará um exame físico. Durante esse tempo, eles examinarão as articulações em busca de sinais de sensibilidade e inchaço. Eles também verificarão se há dificuldades de movimento ou alterações nas unhas.
  • Exames de sangue: Os exames de sangue para APs procuram sinais de inflamação e podem incluir exames como os de proteína C reativa (PCR) e fator reumatóide (FR). Um teste negativo para RF pode ajudar a descartar AR.
  • Imagem: A tecnologia de imagem pode ajudar seu médico a avaliar suas articulações em busca de sinais de inflamação e danos. Exemplos de técnicas de imagem que podem ser usadas incluem raios-X e ressonância magnética.

Como é tratada a artrite psoriática?

Existem várias opções de tratamento potenciais para APs. O que está envolvido em seu plano de tratamento específico pode depender de uma variedade de fatores, incluindo:

  • a gravidade dos seus sintomas
  • quantas juntas são impactadas
  • quais articulações são afetadas
  • a extensão do dano nas articulações afetadas
  • suas respostas a tratamentos anteriores para PsA
  • sua saúde geral
  • sua preferência pessoal

Remédios

Uma variedade de medicamentos pode ser usada no tratamento da APs. Alguns exemplos incluem:

  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Os AINEs são medicamentos que podem atuar para aliviar a inflamação e a dor em APs leves. Eles estão disponíveis sem receita ou por prescrição.
  • Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): DMARDs são medicamentos que ajudam a prevenir o agravamento da APs leve a moderada. Exemplos de DMARDs incluem metotrexato, sulfassalazina e apremilast (Otezla).
  • Biológicos: Produtos biológicos são um tipo mais recente de DMARD. São proteínas que têm como alvo partes específicas do processo inflamatório. Eles podem ser usados ​​para APs mais grave ou espondilite APs. Exemplos de produtos biológicos são adalimumab (Humira) e secukinumab (Cosentyx).
  • Imunossupressores: Os imunossupressores são medicamentos que inibem a atividade do sistema imunológico. Devido à disponibilidade de produtos biológicos, eles não são usados ​​com tanta frequência. Os exemplos incluem ciclosporina e azatioprina.
  • Corticosteróides: Os corticosteróides atuam para reduzir a inflamação. Eles podem ser administrados como uma pílula ou uma injeção. Devido aos efeitos colaterais, os corticosteroides orais são tomados na dose mais baixa pelo menor período de tempo possível.

Cirurgia

A cirurgia às vezes pode ser usada para APs. Mas esse tipo de tratamento normalmente só é recomendado quando a APs causou danos graves às articulações.

Exercício

Praticar exercícios regulares de baixo impacto, como caminhar e nadar, também pode ajudar a manter as articulações saudáveis. A fisioterapia também pode ser recomendada para melhorar ou manter a força, a flexibilidade e a amplitude de movimento.

O que causa a artrite psoriática?

PsA é uma doença auto-imune. É aqui que o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos saudáveis, causando inflamação e danos.

O que exatamente faz com que o sistema imunológico se comporte dessa maneira em pessoas com AP não está claro. Acredita-se que uma combinação complexa de influências genéticas e ambientais pode desempenhar um papel.

Cerca de 33 a 50 por cento das pessoas com APs têm pelo menos um parente próximo que tem psoríase ou APs. Além disso, vários genes associados ao PsA foram identificados.

Os fatores ambientais que podem contribuir para o desenvolvimento da APs incluem coisas como infecções ou traumas físicos.

Remover

A APs é uma condição que pode afetar alguns indivíduos com psoríase. Pode causar inflamação nas articulações e dor que varia de leve a grave. Os sintomas da APs também podem afetar o movimento e a qualidade de vida.

Existem 5 subtipos diferentes de PsA. Eles são divididos com base em fatores como a área afetada e a gravidade dos sintomas. É possível que um indivíduo com APs experimente sintomas que se alinham com vários subtipos de APs.

Uma variedade de tratamentos pode ajudar a aliviar os sintomas de APs e retardar a progressão da doença. Um diagnóstico precoce é importante na prevenção de novos danos nas articulações. Consulte um médico o mais rápido possível se estiver apresentando sintomas de APs.


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