Quais planos Medicare Advantage o CDPHP oferece em 2021?


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  • O CDPHP oferece planos Medicare Advantage para residentes de 26 condados em Nova York.
  • O CDPHP oferece planos HMO e PPO.
  • A maioria dos planos CDPHP inclui cobertura de medicamentos prescritos Parte D.
  • O CDPHP também oferece planos sem prêmio mensal.

Capital District Physicians ‘Health Plan Inc. (CDPHP) é uma seguradora de saúde com sede em Albany, Nova York. O CDPHP foi fundado em 1984 e se dedica a fornecer planos de saúde acessíveis aos residentes de Nova York.

Os planos Medicare Advantage do CDPHP incluem Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) e Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs).

Alguns planos não vêm com pagamento de prêmio mensal. Isso torna o CDPHP uma opção acessível para beneficiários do Medicare de Nova York que buscam cobertura.

Vamos examinar mais de perto o que os planos CDPHP oferecem e quanto eles podem custar.

Quais condados oferecem planos CDPHP Medicare Advantage?

Os planos CDPHP Medicare Advantage são oferecidos em 26 condados de Nova York. Desde 2021, o CDPHP atende os seguintes condados:

  • Albany
  • Broome
  • Chenango
  • Clinton
  • Columbia
  • Delaware
  • Holandesa
  • Essex
  • Franklin
  • Fulton
  • Greene
  • Hamilton
  • Herkimer
  • Madison
  • Montgomery
  • Oneida
  • laranja
  • Otsego
  • Rensselaer
  • Saratoga
  • Schenectady
  • Schoharie
  • Tioga
  • Ulster
  • Warren
  • Washington

As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o local, portanto, insira o CEP de onde você mora ao pesquisar planos.

Quais são os planos CDPHP Medicare Advantage?

O CHPHP oferece dois tipos diferentes de planos Medicare Advantage em 2021. Você pode selecionar um HMO ou PPO. Ambos os tipos de planos são oferecidos em todos os condados cobertos pelo CDPHP.

CDPHP Medicare Advantage HMOs

Um HMO é um tipo muito comum de plano de seguro saúde. Com um HMO, como os oferecidos pelo CDPHP, seu atendimento é coberto quando você usa seus provedores na rede do seu plano. Pode ser necessário ter um provedor de cuidados primários (PCP).

A rede incluirá todos os locais onde você possa receber serviços de saúde, como:

  • consultórios médicos
  • farmácias
  • hospitais
  • centros de atendimento urgente
  • instalações de enfermagem qualificadas

Você precisará permanecer dentro da rede do seu plano para que seus serviços sejam cobertos. Se você vir um provedor fora da rede, ele não será coberto.

Exceções são feitas para atendimento de emergência. Isso sempre é coberto, mesmo se você usar um provedor fora da rede.

PPOs CDPHP Medicare Advantage

Um PPO é muito semelhante a um HMO. Você ainda terá uma rede de provedores, mas poderá sair de sua rede para a maioria dos serviços se pagar um custo direto mais alto.

Por exemplo, você pode ter um co-pagamento de $ 15 para ver um PCP dentro da rede, mas um co-pagamento de $ 40 se você optar por consultar um médico fora da rede.

A maioria dos planos HMO e PPO Medicare Advantage do CDPHP também incluem cobertura do Medicare Parte D (medicamento com receita).

Planos Medicare Advantage que combinam a cobertura de um plano Advantage com o Medicare Parte D. Para muitas pessoas, esses planos são uma maneira conveniente de ter todos os custos de saúde cobertos por um único plano.

O CDPHP oferece cobertura do Medicare Parte D?

O CDPHP não tem planos separados do Medicare Parte D. No entanto, os planos Medicare Advantage do CDPHP incluem cobertura da Parte D.

Você pode usar a ferramenta localizador de planos do Medicare para pesquisar planos separados da Parte D em Nova York, se desejar.

Quais serviços os planos CDPHP Medicare Advantage cobrem?

Os planos CDPHP Medicare Advantage cobrem uma ampla gama de serviços de saúde para membros.

Como todos os planos Medicare Advantage, os planos CDPHP cobrem todos os serviços cobertos pelo Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico) combinados. Juntas, as partes A e B são freqüentemente chamadas de Medicare original.

Além de todos os serviços cobertos pelo Medicare original, o CDPHP cobre muitos serviços extras, incluindo:

  • Cobertura de medicamentos prescritos Parte D
  • cobertura odontológica de rotina
  • cobertura de visão de rotina
  • serviços de audição
  • um subsídio para aparelho auditivo
  • cuidados preventivos, incluindo vacinas e exames
  • Assinatura SilverSneakers

  • acesso a vários programas de saúde, nutrição e condicionamento físico

Em 2021, também haverá algumas novas vantagens e programas disponíveis para os membros, incluindo:

  • até 14 refeições entregues em sua casa após uma internação hospitalar
  • $ 0 consultas médicas de telemedicina
  • $ 50 por trimestre para gastar em suprimentos médicos sem receita (em algumas farmácias com planos selecionados)
  • Receitas de $ 0 por correspondência para centenas de medicamentos cobertos

Quanto custam os planos CDPHP Medicare Advantage?

O CDPHP oferece várias opções de planos Medicare Advantage com preços diferentes. Confira alguns dos preços dos planos em diferentes locais na tabela abaixo.

Cidade, plano Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos PCP visita copay Copay de visita de especialista Out-of-pocket max
Albany, NY: CDPHP Basic RX (HMO) $ 31 $ 0, $ 0 $ 0 $ 45 $ 6.700 (na rede)
Clifton, Park, NY: CDPHP Choice Rx (HMO) $ 130 $ 0, $ 0 $ 0 $ 30 $ 5.000
Oneonta, NY: CDPHP Vital Rx (PPO) $ 0 $ 0, $ 350 $ 0 $ 50 $ 7.500 (na rede), $ 11.300 (fora da rede), $ 11.300 (dentro e fora da rede)
Owego, NY: CDPHP Flex Rx (PPO) $ 41,80 $ 0, $ 0 $ 0 $ 40 $ 5.500 (na rede), $ 10.000 (fora da rede), $ 10.000 (dentro e fora da rede)

O que é Medicare Advantage (Parte C)?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro de seguradoras privadas, como a CDPHP, que contratam o Medicare para fornecer cobertura.

Para oferecer cobertura aos beneficiários do Medicare, os planos da Parte C devem cobrir todos os serviços cobertos pelo Medicare original. Esses incluem:

  • Visitas PCP
  • visitas especializadas
  • cuidado preventivo
  • visitas de fala, ocupacional e fisioterapia
  • visitas de emergência
  • visitas de atendimento urgente
  • hospitalizações
  • transporte de ambulância de emergência
  • estadias em instalações de enfermagem qualificadas (cobertura limitada)
  • saúde domiciliar (cobertura limitada)
  • equipamento médico durável

Muitos planos também oferecem cobertura para coisas que o Medicare original não cobre, como cuidados dentários e oftalmológicos. Os planos estão disponíveis em empresas locais, como a CDPHP, bem como em grandes empresas nacionais.

Não importa a empresa que você escolher, os planos Medicare Advantage disponíveis para você dependerão de onde você mora. Os planos geralmente são oferecidos apenas em alguns estados, condados ou mesmo cidades.

É importante observar que o preço do prêmio do seu plano Medicare Advantage é pago além do prêmio mensal da Parte B.

O takeaway

  • Os planos CDPHP Medicare Advantage oferecem várias opções de cobertura para residentes de Nova York.
  • Com o CDPHP, você pode escolher entre os planos HMO ou PPO.
  • Existem planos disponíveis sem um prêmio mensal e com copagamentos baixos para muitos serviços.
  • Os planos CDPHP incluem cobertura adicional para cuidados dentários, oftalmológicos e auditivos, bem como extras, como SilverSneakers e outros programas de incentivo à saúde.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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