Quais planos de vantagens do Medicare o Amerigroup oferece em 2021?


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  • Os planos Amerigroup Medicare Advantage (Parte C) são referidos como planos Amerivantage.
  • Os únicos tipos de planos Amerivantage oferecidos são planos da Health Maintenance Organization (HMO) e HMO Special Needs Plans (SNPs).
  • Os planos da Amerivantage estão disponíveis em muitos condados em sete estados diferentes.

A Amerigroup é uma seguradora privada que oferece planos Medicare Advantage (Parte C) em vários condados de sete estados. Estes são referidos como planos Amerivantage. Cada plano é um HMO ou um HMO SNP.

HMOs geralmente têm sua própria rede de médicos, hospitais e prestadores de cuidados de saúde. Esses provedores têm um acordo com o Medicare para aceitar determinados valores de pagamento por seus serviços.

Como todos os planos da Parte C, os planos do Amerivantage cobrem pelo menos tanto quanto o Medicare original (partes A e B). Amerivantage oferece vários tipos diferentes de planos de HMO, que discutiremos a seguir com mais detalhes.

Quais estados oferecem planos Amerigroup Medicare Advantage?

Os planos da Amerivantage estão disponíveis para compra por meio de seguradoras locais. Os estados onde você pode comprar um plano Amerivantage são:

  • Arizona
  • Iowa
  • Nova Jersey
  • Novo México
  • Tennessee
  • Texas
  • Washington

Nem todo plano está disponível em todos os estados, CEPs ou condados.

O que são os planos Amerigroup Medicare Advantage?

Amerigroup tem várias opções de HMO e HMO SNP. Dependendo da sua localização, eles podem variar no nome do plano, custos e benefícios.

A seguir, veremos a cobertura que você verá em cada um dos planos da Amerivantage.

HMOs

Como todos os HMOs, esses planos exigem que você use provedores dentro da rede.

Alguns dos benefícios que podem ser incluídos neste plano são:

  • cobertura de medicamentos prescritos
  • cobertura de medicamentos de venda livre
  • Programa de condicionamento físico SilverSneakers
  • cobertura para serviços de visão, odontologia e audição
  • serviços de transporte médico não emergencial
  • sistema de resposta de emergência pessoal

SNPs HMO

Existem vários tipos de SNPs HMO disponíveis:

  • Planos de necessidades especiais elegíveis duplos HMO (D-SNPs): disponível para aqueles que se qualificam para dupla elegibilidade no Medicare e Medicaid
  • Planos de necessidades especiais institucionais de HMO (I-SNPs): aberto para aqueles que tiveram ou devem precisar de cuidados de longo prazo de pelo menos 90 dias ou mais em um centro de enfermagem qualificado
  • Planos de necessidades especiais de condição crônica do HMO (C-SNPs): projetado para pessoas com necessidades especiais crônicas
  • HMO Planos de Necessidades Especiais Equivalentes Institucionais (IE-SNPs): disponível para pessoas que moram em casa ou em uma instalação de vida assistida, mas precisam de um nível de atendimento prestado em uma instalação de enfermagem especializada

Esses planos cobrem tudo o que o Medicare original cobre, mais:

  • acupuntura
  • Medicamentos de venda livre
  • medicamentos prescritos
  • Programa de condicionamento físico SilverSneakers
  • sistema de resposta de emergência pessoal

Alguns SNPs também vêm com uma opção conhecida como Everyday Extras. Os extras diários incluem cobertura para serviços como ajudantes pessoais, transporte, entrega de comida, controle de pragas e assistência para cães.

Que cobertura do Medicare Parte D o Amerigroup oferece?

O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos que os beneficiários do Medicare têm direito a comprar. Ele está incluído em muitos planos da Parte C, mas também pode ser adquirido de seguradoras privadas como um plano independente.

Amerigroup oferece vários planos Parte D nos mesmos sete estados, onde você pode comprar um plano Parte C.

Esses planos cobrem medicamentos prescritos na maioria das farmácias americanas. Eles têm uma rede preferencial de 24.000 farmácias em todo o país, onde seus co-pagamentos podem ser mais baratos.

Quais são os custos dos planos Amerigroup Medicare Advantage?

Na tabela abaixo, fornecemos uma amostra dos custos encontrados em diferentes planos do Amerigroup em alguns dos estados onde os serviços estão disponíveis.

Plano de localização Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos Médico de cuidados primários visita copay Copay de visita de especialista Out-of-pocket max
Tucson, AZ: Amerivantage Heart Care (HMO C-SNP) $ 0 $ 0, $ 0 $ 0 $ 0- $ 35 $ 7.550 em rede
Ceder Rapids, IA: Amerivantage Dual Coordination (HMO D-SNP) $ 0 $ 0, $ 445 $ 0 $ 0 $ 7.550 em rede
Newark, NJ: Amerivantage Classic (HMO) $ 0 $ 0, $ 200 $ 5 $ 25 $ 6.950 em rede
Clarksville, TN: Amerivantage Balance (HMO) $ 25,50 $ 0, $ 445 $ 0 $ 40 $ 6.700 em rede
Bothell, WA: Amerivantage Classic (HMO) $ 0 $ 0, $ 0 $ 0 $ 45 $ 5.900 em rede

Quais serviços os planos Amerigroup Medicare Advantage cobrem?

Os planos da Amerivantage cobrem tudo que a Parte A cobre, incluindo:

  • internação hospitalar
  • cuidados de enfermagem qualificados limitados
  • cuidados paliativos
  • saúde domiciliar limitada

Eles também incluem serviços ambulatoriais clinicamente necessários que a Parte B cobre, incluindo:

  • cuidados preventivos, como exames para diabetes, glaucoma, doenças cardiovasculares e câncer de pulmão
  • mamografias
  • vacinas contra gripe
  • injeções de pneumonia
  • visitas de bem-estar no seu PCP
  • equipamento médico durável
  • transporte de ambulância de emergência
  • serviços de saúde mental

Os planos da Amerivantage também cobrem extras, como:

  • medicamentos prescritos
  • medicamento de venda livre
  • Programa de fitness SilverSneakers

  • sistema de resposta de emergência pessoal
  • dental, visão e audição

  • acupuntura, dependendo do seu plano

O que é Medicare Advantage (Parte C)?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são uma opção de seguro adicional vendida por seguradoras privadas. Eles cobrem tudo o que o Medicare original cobre, além de alguns extras dos quais você pode se beneficiar.

Você deve estar inscrito no Medicare original (partes A e B) antes de comprar um plano Parte C.

Você pode gostar da Parte C porque esses planos geralmente cobrem serviços que a Parte A e a Parte B não cobrem. Esses serviços incluem medicamentos prescritos, visão, odontologia e audição.

Se você escolher um plano Parte C, porém, frequentemente terá que usar provedores que estão dentro de uma rede específica. E como são vendidos por seguradoras locais, nem todos os planos da Parte C estão disponíveis em todos os locais. Os planos que você está qualificado para comprar serão determinados pelo seu estado, condado e código postal.

O takeaway

Amerigroup oferece planos HMO e HMO SNP Medicare Advantage em sete estados. Esses planos têm prêmios mensais e co-pagamentos relativamente baixos.

A maioria dos planos oferece alguns benefícios que o Medicare original não oferece, como cobertura de medicamentos prescritos; serviços de transporte; e cobertura odontológica, visual e auditiva.

Alguns planos também cobrem vantagens extras, como o programa de condicionamento físico SilverSneakers, acupuntura e sistemas pessoais de resposta a emergências.

Você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare para comparar as diferentes opções disponíveis em sua localidade.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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