Quais planos de vantagens do Medicare a Healthfirst oferece em 2021?


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  • A Healthfirst oferece planos Medicare Advantage para condados selecionados no estado de Nova York, incluindo a cidade de Nova York.
  • A maioria dos planos oferecidos são HMOs que não exigem indicação de provedores dentro da rede.
  • Alguns planos Healthfirst são Planos de Necessidades Especiais, oferecidos aos que têm direito ao Medicare e ao Medicaid.

A Healthfirst é uma seguradora privada que oferece planos Medicare Advantage no estado de Nova York. Atualmente, a empresa conta com mais de 1,6 milhão de inscritos em seus diversos planos de saúde.

Continue lendo para saber mais sobre os planos Medicare Advantage que a Healthfirst oferece aos residentes que moram em certas áreas de Nova York.

Onde os planos Healthfirst Medicare Advantage são oferecidos?

A Healthfirst oferece atualmente planos Medicare Advantage apenas no estado de Nova York. As cidades cobertas incluem Nova York e as de Long Island, bem como os condados de Orange, Rockland, Sullivan e Westchester.

Se você está curioso para saber se a Healthfirst oferece um plano Medicare Advantage em sua área, você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Que tipos de planos Medicare Advantage a Healthfirst oferece?

A Healthfirst oferece vários tipos de planos Medicare Advantage. A disponibilidade dependerá de onde você mora. Vamos examinar cada tipo de plano e o que ele oferece.

Planos Healthfirst Medicare Advantage HMO

Uma Organização de Manutenção de Saúde (HMO) é uma abordagem comum para planos Medicare Advantage. Em um plano de HMO, você geralmente buscará atendimento na rede de provedores de seu plano.

Se você escolher um provedor fora da rede, poderá ter que pagar mais ou o serviço poderá não ser coberto.

Os planos Medicare Advantage da Healthfirst são planos HMO. Eles não exigem encaminhamento de seu médico de atenção primária se você quiser consultar um especialista da rede.

Aqui está uma visão geral de cada um dos planos de HMO da Healthfirst.

Plano de benefícios coordenados (HMO)

Este plano HMO tem um prêmio mensal de $ 0, mas não inclui cobertura de medicamentos prescritos. A Healthfirst recomenda este plano se você tiver outra cobertura de medicamentos controlados. Isso pode ser por meio de um empregador, sindicato ou outra fonte de seguro.

O plano oferece todos os benefícios do Medicare original (partes A e B), mais:

  • exame físico anual
  • acesso ininterrupto à Teledoc e à linha de apoio à enfermagem
  • cobertura odontológica

  • exames de audição e aparelhos auditivos
  • exames de visão e óculos

  • Programa de fitness SilverSneakers

  • transporte de rotina (não emergencial)
  • serviço de entrega de refeições

Plano de Aumento de Benefícios

Este plano HMO é para aqueles que se qualificam para a Ajuda Extra, um programa que ajuda as pessoas que têm Medicare a pagar por medicamentos prescritos. Os benefícios associados a este plano incluem toda a cobertura do Plano de Benefícios Coordenados, mais:

  • cobertura de medicamentos prescritos
  • Subsídio de venda livre (OTC) de US $ 15 por mês para a compra de itens OTC (medicamentos sem prescrição aprovados e itens relacionados à saúde)
  • cobertura de acupuntura

Plano 65 Plus

Este plano HMO Advantage de $ 0 mensal é para aqueles que desejam cobertura Healthfirst e não estão inscritos na Ajuda Extra, um programa de economia do Medicare ou Medicaid. Além da cobertura básica, os benefícios agregados são semelhantes aos do Plano de Aumento de Benefícios.

HMO de assinatura

Este plano Medicare Advantage de $ 0 mensal inclui e acesso a uma equipe de serviços aos membros especialmente treinada para ajudá-lo com suas escolhas de saúde. O plano oferece todos os benefícios do Plano 65 Plus, mais:

  • Subsídio Choice Extra over-the-counter (OTC) de $ 35 por trimestre na forma de um cartão Healthfirst OTC com seu valor mensal pré-financiado
  • aconselhamento nutricional de até seis sessões por ano

Planos de necessidades especiais Healthfirst Medicare

Healthfirst oferece dois Planos de Necessidades Especiais (SNPs). Esses são planos HMO projetados especificamente para aqueles que se qualificam para o Medicare e o Medicaid. Aqui estão alguns detalhes sobre as duas opções de SNP do Healthfirst.

Plano de melhoria da saúde em primeiro lugar

Este é um plano para assinantes que são elegíveis para Medicare e Medicaid ou para assistência de compartilhamento de custos do Medicaid. O Plano de Melhoria de Vida é um HMO que não exige que você obtenha referências para ver especialistas na rede.

Algumas das principais ofertas do plano incluem:

  • cobertura de medicamentos prescritos
  • dental
  • exames de audição e aparelhos auditivos
  • exames de visão e óculos
  • Benefício de medicamentos de venda livre de $ 1.740 por ano civil ($ 145 por mês)
  • Programa de condicionamento físico SilverSneakers
  • acupuntura
  • transporte de rotina (não emergencial)
  • entrega de refeição

As áreas de serviço elegíveis para este plano incluem aquelas dentro da cidade de Nova York, bem como nos condados de Nassau, Orange, Sullivan e Westchester.

CompleteCare

Este plano HMO também é para assinantes que são elegíveis para Medicare e Medicaid. O plano oferece um gerente de atenção básica. Esta é uma pessoa indicada que atua como um gerente para suas necessidades de saúde do dia a dia. Este gerente também ajuda a identificar problemas de saúde para aqueles que precisam de cuidados em casa e serviços de cuidados médicos de longo prazo.

Os benefícios associados a este plano incluem toda a cobertura do Healthfirst Life Improvement Plan, além de assistência médica para adultos e domiciliar.

Qual cobertura do Medicare Parte D a Healthfirst oferece?

A maioria dos planos Medicare Advantage através da Healthfirst oferece cobertura Parte D. Mas a Healthfirst não oferece planos separados do Medicare Parte D. Isso significa que sua cobertura da Parte D será incluída em seu plano.

Os planos Healthfirst que têm cobertura da Parte D incluem:

  • Plano de Aumento de Benefícios (HMO)
  • Plano 65 Plus (HMO)
  • CompleteCare (HMO SNP)
  • Plano de melhoria de vida (HMO SNP)
  • Assinatura (HMO)

Se desejar adquirir um plano de medicamentos controlados separado, você poderá fazê-lo em outra empresa.

Quais serviços os planos Healthfirst Medicare Advantage cobrem?

Os planos Healthfirst Medicare Advantage oferecem a cobertura tradicional do Medicare original, além de serviços adicionais. Você pode consultar as informações do plano específico sobre os custos desses serviços. Alguns são oferecidos com co-pagamento de $ 0.

Os planos de saúde primeiro incluem o seguinte:

Cuidados preventivos e exames

O Original Medicare não cobre alguns dos serviços médicos que você pode considerar essenciais. Os planos Healthfirst podem oferecer alguns deles, incluindo:

  • dental
  • audição e aparelhos auditivos
  • visão e óculos

Outros benefícios

Alguns programas Healthfirst também oferecem benefícios adicionais, como:

  • Programa de condicionamento físico SilverSneakers
  • transporte para consultas médicas
  • acupuntura

Quanto custam os planos Medicare Advantage da Healthfirst?

A seguir estão alguns exemplos dos planos Medicare Advantage da Healthfirst e seus custos em diferentes locais para 2021.

Plano de benefícios coordenados do Healthfirst (HMO) Plano de benefícios aumentados da Healthfirst (HMO) Plano Healthfirst 65 Plus (HMO), Central Bronx Plano de Melhoria de Vida Healthfirst (HMO SNP), White Plains Healthfirst Complete Care (HMO SNP), Manhattan
Prêmio mensal com cobertura de medicamentos $ 0 (sem cobertura de medicamentos com este plano) $ 0 $ 0 $ 0 $ 0
Franquia de plano de saúde por ano $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 0
Franquia de medicamentos por ano N / D $ 0 ou $ 92 $ 350
para
camada 2–5
medicamentos prescritos
$ 0 ou $ 92 $ 0
In-network out-of-pocket max $ 7.550 $ 0 $ 6.700 $ 3.450 $ 3.400
Co-pagamento de médico primário por visita $ 10 $ 0 $ 10 $ 0 $ 0
Co-pagamento de especialista por visita $ 35 $ 40 $ 45 $ 0 $ 0

Estes são apenas alguns exemplos de planos Healthfirst disponíveis por CEP. Você pode usar a ferramenta de comparação de planos do Medicare para saber mais sobre cada um desses planos e os custos em sua área.

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage, ou Parte C, é uma alternativa ao Medicare original (Parte A e Parte B), onde uma seguradora privada contrata o Medicare para fornecer seus benefícios de saúde.

Você pode preferir um plano Medicare Advantage se desejar cobertura extra para coisas que o Medicare tradicional não cobre, como benefícios de medicamentos prescritos ou visão, serviços odontológicos e outros.

Os planos Medicare Advantage não são uniformes – geralmente variam de acordo com a empresa e a região. Isso ocorre porque o plano normalmente contrata provedores e organizações de saúde em sua área para se tornarem “na rede”, o que os ajuda a oferecer economia de custos para você.

Embora alguns planos Medicare Advantage tenham um prêmio mensal, outros não. Você ainda pode pagar seu prêmio Medicare Parte B, no entanto, dependendo do plano Medicare Advantage que você escolher.

O que é o Medicare Parte D?

O Medicare Parte D é a parte do Medicare que cobre medicamentos controlados. Se você tem 65 anos ou mais, é necessário ter alguma forma de cobertura para medicamentos controlados. Isso pode ser feito por meio do Medicare Advantage ou de um plano separado de medicamentos prescritos.

Cada plano da Parte D possui um formulário. Esta é uma lista de medicamentos que o plano cobre. O Medicare exige que cada formulário cubra pelo menos dois medicamentos nas categorias principais, como aqueles prescritos para tratar hipertensão, hiperlipidemia ou diabetes.

Se um medicamento não estiver no formulário do plano, provavelmente será mais caro para você. Algumas pessoas perguntam ao médico se é possível mudar para um medicamento que está no formulário do plano como forma de economizar dinheiro.

O takeaway

A Healthfirst oferece vários planos Medicare Advantage para aqueles que vivem em certas áreas do estado de Nova York. Os planos usam amplamente um modelo de HMO e também incluem SNPs para aqueles que precisam de cuidados de longo prazo ou também estão inscritos no Medicaid.

Você pode visitar Medicare.gov ou ligar para o Medicare em 800-MEDICARE (800-633-4227) para saber mais sobre os planos Medicare Advantage disponíveis.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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