Quais planos de vantagens do Medicare a ConnectiCare oferece em 2021?


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  • ConnectiCare é uma empresa de assistência gerenciada que fornece planos Medicare Advantage (Parte C) para residentes de Connecticut.
  • Esses planos funcionam com provedores dentro da rede em Connecticut e até mesmo em alguns estados vizinhos.
  • Cada plano ConnectiCare Parte C cobre pelo menos tanto quanto o Medicare original, além de alguns extras, como medicamentos prescritos, odontológico e cobertura para visão.

ConnectiCare é uma empresa de managed care e subsidiária da seguradora de saúde com sede em Nova York, EmblemHealth. Oferece planos Medicare Advantage (Parte C) para pessoas que moram em Connecticut.

A rede de provedores ConnectiCare, incluindo clínicos gerais e especialistas, pode ser encontrada em todo o estado de Connecticut e no oeste de Massachusetts. Os provedores de ConnectiCare também atuam em quatro condados de Nova York, incluindo Westchester, Orange, Putnam e Rockland.

Continue lendo para saber o que os planos Medicare Advantage de ConnectiCare oferecem e para saber quanto eles podem custar.

Onde são oferecidos os planos ConnectiCare Medicare Advantage?

Os planos ConnectiCare Medicare Advantage estão disponíveis apenas para residentes de Connecticut. Você também deve ser elegível para se inscrever no Medicare.

Esses planos estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.

O que são os planos ConnectiCare Medicare Advantage?

ConnectiCare oferece quatro tipos de planos Medicare Advantage. A seguir, veremos os fundamentos do que cada tipo oferece.

Planos ConnectiCare Choice (HMO)

Como todos os planos da Health Maintenance Organization (HMO), os planos ConnectiCare Choice pagam apenas os cuidados médicos que você recebe de provedores, farmácias e hospitais da rede.

Existem três níveis de plano Choice, indicados pelos números 1, 2 e 3. Cada nível tem custos diferentes e fornece vários graus de cobertura. Todos os três planos estão disponíveis em todos os oito condados.

O Plano 1 e o Plano 3 incluem a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. O plano 2 não.

Plano de passagem ConnectiCare (HMO)

Existe apenas um plano de passagem ConnectiCare. O que diferencia este plano é seu subsídio de US $ 500 para aparelhos auditivos.

O plano ConnectiCare Passage está disponível em todos os oito condados de Connecticut e inclui cobertura de medicamentos prescritos.

Planos ConnectiCare Flex (HMO-POS)

Como todos os HMOs que incluem uma opção de ponto de serviço (POS), os planos ConnectiCare Flex oferecem a capacidade de usar provedores fora da rede em todos os Estados Unidos.

Existem três níveis de plano Flex, indicados pelos números 1, 2 e 3. Todos os três planos estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.

O Flex Plan 3 tem um prêmio mensal variável com base no condado onde você mora.

Plano duplo ConnectiCare Choice (HMO D-SNP)

Este plano duplo elegível para necessidades especiais (D-SNP) está disponível para residentes de Connecticut que são elegíveis para o Medicare e o programa Connecticut Medicaid, conhecido como HUSKY Health.

Está disponível em todos os oito condados de Connecticut e inclui cobertura para medicamentos controlados.

Que cobertura Medicare Parte D oferece o ConnectiCare?

Conforme discutido acima, alguns planos ConnectiCare Advantage incluem cobertura de medicamentos prescritos Medicare Parte D. ConnectiCare não vende nenhum plano Parte D independente.

Você deve usar as farmácias da rede ConnectiCare para obter a cobertura máxima para seus medicamentos prescritos.

Como todos os planos do Medicare que oferecem cobertura para medicamentos controlados, os planos ConnectiCare HMO e HMO-POS têm um formulário.

Um formulário é uma lista de medicamentos controlados cobertos, dividida em camadas. Essas camadas incluem diferentes tipos ou categorias de medicamentos. Cada camada tem diferentes custos diretos, franquias e copagamentos.

O formulário da ConnectiCare inclui cinco níveis. As cópias dos medicamentos em cada nível variam de acordo com o uso ou não de uma farmácia padrão ou preferencial, sendo as farmácias preferenciais menos caras.

Os níveis 1 e 2 não estão sujeitos a uma franquia anual. Para medicamentos nos níveis 3, 4 e 5, você pagará uma franquia que varia de acordo com o plano.

Geralmente, quanto mais alto for o nível do seu medicamento, mais caro será o seu copagamento. Esta é uma visão geral dos tipos de medicamentos incluídos em cada camada:

  • Camada 1: medicamentos genéricos preferidos
  • Camada 2: medicamentos genéricos
  • Nível 3: drogas de marca preferida
  • Nível 4: medicamentos de marca não preferida
  • Camada 5: drogas especiais

Quais serviços os planos ConnectiCare Medicare Advantage cobrem?

Os planos ConnectiCare Medicare Advantage devem cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original (Parte A e Parte B).

Alguns desses serviços incluem:

  • cuidados de internamento hospitalar
  • cuidados paliativos
  • cuidados de enfermagem qualificados limitados
  • cuidados de saúde domésticos limitados
  • serviços de ambulância de emergência
  • equipamento médico durável
  • serviços ambulatoriais preventivos e clinicamente necessários
  • exames para doenças como diabetes, doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer, depressão e transtorno por uso de substâncias
  • vacinas contra gripe e pneumonia

Alguns planos ConnectiCare oferecem cobertura adicional para:

  • atendimento odontológico preventivo ou abrangente
  • medicamentos prescritos
  • cuidados com a visão e um subsídio para óculos

  • programas de fitness
  • Serviços Teledoc
  • serviços de emergência exigidos fora dos Estados Unidos
  • Programa SilverSneakers

  • uma mesada para itens médicos sem receita

Quanto custam os planos Medicare Advantage do ConnectiCare?

Os co-pagamentos, franquias e prêmios para planos ConnectiCare podem variar de município para município. A tabela abaixo fornece alguns exemplos de custos para alguns planos diferentes do ConnectiCare Medicare Advantage em algumas áreas do estado.

Plano de localização Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos Copay de cuidados primários Co-pagamento de especialista Out-of-pocket max
Bristol, CT: ConnectiCare Choice Plan 3 (HMO) $ 0 $ 395, $ 445 $ 10 $ 45 $ 7.550
Stamford, CT: ConnectiCare Passage Plan 1 (HMO) $ 0 $ 0, $ 275 $ 25 $ 50 $ 7.550
West Haven, CT: ConnectiCare Choice Dual (HMO D-SNP) $ 0 $ 0, $ 445 $ 0 $ 0 $ 7.550
Norwich, CT: ConnectiCare Flex Plan 2 (HMO-POS) $ 134 $ 0, $ 300 $ 15 $ 35 $ 6.000 na rede, $ 10.000 fora da rede

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro opcionais que você pode escolher adquirir de uma seguradora privada. Para comprar um plano Parte C, você deve primeiro se inscrever no Medicare original.

Por lei, os planos da Parte C devem cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original. Muitos planos da Parte C, incluindo alguns planos ConnectiCare, também cobrem extras que o Medicare original não cobre. Esses extras podem incluir:

  • cobertura de medicamentos prescritos
  • cobertura de visão
  • cobertura odontológica

Nem todos os planos da Parte C estão disponíveis em todos os locais. Seu estado, condado e código postal determinam quais planos você está qualificado para comprar. Você pode pesquisar e revisar os planos da Parte C disponíveis em seu CEP usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Os planos da Parte C geralmente exigem que você veja os provedores em sua rede. Se você deseja manter seus médicos atuais que aceitam a atribuição do Medicare, verifique se eles estão listados no plano que você está considerando antes de se inscrever.

O takeaway

  • ConnectiCare oferece planos Medicare Advantage para residentes de Connecticut.
  • Os planos ConnectiCare estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.
  • Os planos da ConnectiCare variam em termos de co-pagamentos, franquias e serviços cobertos.
  • Alguns, mas não todos, os planos ConnectiCare Parte C incluem cobertura para medicamentos controlados.

Este artigo foi atualizado em 13 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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