Quais planos de Medicare a PacificSource oferece em 2021?


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  • PacificSource oferece planos Medicare Advantage em Oregon e Idaho.
  • PacificSource oferece planos HMO, HMO-POS e PPO.
  • Os planos do PacificSource incluem cobertura extra para condicionamento físico, audição, visão e muito mais.
  • Muitos planos do PacificSource incluem cobertura para medicamentos controlados e alguns não vêm com prêmio mensal.

A PacificSource é uma empresa de saúde fundada em Eugene, Oregon, como Pacific Hospital Association em 1933. A empresa cresceu ao longo de seus anos de operação para oferecer serviços em todo o Oregon e no estado vizinho de Idaho.

Como fornecedor do Medicare Advantage, a PacificSource atende Oregon e Idaho. Os planos Medicare Advantage estão disponíveis como HMOs, HMO-POSs e PPOs. PacificSource oferece planos acessíveis em toda a sua área de serviço, incluindo opções sem prêmios.

Quais estados oferecem planos PacificSource Medicare Advantage?

A PacificSource oferece planos Medicare Advantage para residentes de Oregon e Idaho. Esses planos estão disponíveis para residentes em muitos condados em ambos os estados.

Pesquise o seu código postal na ferramenta de localização de planos do Medicare para ver se o PacificSource oferece planos em seu condado e quanto custarão.

Quais são os planos PacificSource Medicare Advantage?

O PacificSource Medicare oferece planos Medicare Advantage (Parte C) na forma de Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) ou Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs).

PacificSource HMO

Um HMO é um tipo de plano de seguro saúde que funciona com uma rede de provedores. Você precisará permanecer dentro da rede do seu plano para que seus serviços de saúde sejam cobertos.

Se você optar por consultar um médico ou outro provedor fora da rede, provavelmente seu serviço não será coberto. No entanto, se você estiver tendo uma emergência médica e precisar de atendimento, um HMO cobrirá seu atendimento, mesmo se você sair da rede.

Você também pode precisar de uma referência do seu provedor de cuidados primários (PCP) antes que seu plano abranja as consultas de especialistas. Você precisará designar um PCP e vê-lo primeiro, antes de marcar qualquer consulta com especialistas. Se você pular esta etapa, seu plano de HMO pode não cobrir seu serviço, mesmo se o especialista estiver em sua rede.

PacificSource HMO-POS

Alguns dos planos HMO da PacificSource são planos HMO Point-of-Service (HMO-POS). Com um HMO-POS, você poderá ver alguns provedores fora da rede em certas circunstâncias. No entanto, você pagará um custo de copagamento significativamente maior do que se permanecesse na rede do seu plano.

PacificSource PPO

Os planos PPO também possuem uma rede. Como acontece com um HMO-POS, você pode sair de sua rede com seu PPO e pagar um custo direto mais alto.

Ao contrário de um HMO ou HMO-POS, você não precisará designar um PCP ou obter referências de especialistas. Isso significa que, com um PPO, você pode marcar consultas diretas com um especialista.

A PacificSource oferece planos Medicare Parte D?

A PacificSource oferece planos Medicare Advantage com e sem cobertura do Medicare Parte D (medicamentos controlados). No entanto, o PacificSource não oferece planos da Parte D separados.

Você precisará adquirir um plano Medicare Advantage com cobertura da Parte D incluída para obter cobertura de medicamentos prescritos da PacificSource.

Quais serviços os planos PacificSource Medicare Advantage cobrem?

Os planos PacificSource Medicare Advantage cobrem muitas de suas necessidades de saúde. Você terá cobertura para todos os serviços fornecidos pelo Medicare original, além de alguns serviços adicionais.

Alguns serviços são cobertos apenas por determinados planos. Por exemplo, nem todos os planos do PacificSource incluem cobertura da Parte D.

No entanto, alguns serviços padrão são cobertos pelos planos do PacificSource, incluindo:

  • serviços de fitness ou inscrição em academia
  • reembolso para certos medicamentos de venda livre
  • cuidados rotineiros da visão
  • até $ 200 de reembolso para óculos ou lentes de contato a cada dois anos
  • exames auditivos de baixo custo
  • abrangeram as compras de aparelhos auditivos até um determinado valor
  • acesso a uma linha telefônica de saúde 24 horas por dia, 7 dias por semana, com equipe de enfermeiras
  • cobertura médica de emergência enquanto você estiver fora de casa
  • cobertura odontológica complementar opcional

Quanto custam os planos PacificSource Medicare Advantage?

Aqui estão alguns exemplos do que você pode esperar pagar por vários planos PacificSource Medicare Advantage em Idaho e Oregon.

Cidade / plano Prêmio mensal Franquia PCP
Visita
Especialista
Visita
Out-of-pocket max
Twin Falls, ID:
PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)
$ 35 $ 0 (Saúde) $ 100 (Medicamento) $ 0 $ 0- $ 35 $ 5.500 em rede
Boise, ID:
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)
$ 0 $ 0 (saúde)
$ 0 (droga)
$ 0 $ 0- $ 50 $ 5.500 em rede
Idaho, Falls, ID: PacificSource Medicare Explorer Rx 9 (PPO) $ 99 $ 0 (saúde)
$ 275 (droga)
$ 0– $ 10 $ 0- $ 35 $ 6.700 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede
Beaverton, OR:
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)
$ 0 $ 0 (saúde)
$ 0 (droga)
$ 0 $ 0- $ 35 $ 4.950 em rede
Eugene, OR:
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)
$ 109 $ 0 (saúde)
$ 150 (droga)
$ 0- $ 10 $ 0- $ 35 $ 5.500 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede

O que é Medicare Advantage (Parte C)?

O Medicare Parte A (seguro hospitalar) e o Medicare Parte B (seguro médico) juntos costumam ser chamados de Medicare original. Medicare Parte C (Medicare Advantage) combina a cobertura das partes A e B do Medicare em um plano.

Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas por meio de um acordo com o Medicare. Os planos são necessários para cobrir todos os mesmos serviços do Medicare original. Esses incluem:

  • Visitas PCP
  • visitas especializadas
  • terapia física, ocupacional e fonoaudiológica

  • cuidados preventivos
  • hospitalizações
  • saúde em casa
  • cuidados de enfermagem qualificados limitados
  • transporte de ambulância de emergência
  • equipamento médico doméstico

Muitos planos Medicare Advantage oferecem serviços adicionais que o Medicare original não cobre, como a Parte D, cuidados com a visão e cuidados dentários.

Com um plano Medicare Advantage, você pagará todos os custos mensais do plano, mais o prêmio da Parte B.

Os planos disponíveis para você dependerão de onde você mora. Os planos são específicos para estados, regiões, condados e, às vezes, até cidades.

Você pode verificar o que está disponível em sua área na ferramenta de localização de planos do Medicare.

O takeaway

  • A PacificSource oferece planos Medicare Advantage para residentes de Oregon e Idaho.
  • Os planos disponíveis incluem opções HMO, HMO-POS e PPO.
  • Os planos disponíveis para você dependerão de seu município, mas em muitas regiões, planos sem prêmios mensais estão disponíveis.
  • Os planos da PacificSource cobrem todos os serviços do Medicare original, além de extras, como cuidados com a visão de rotina, exames de audição, reembolso de medicamentos sem receita e associações de fitness.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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