Quais os planos de vantagens do Medicare que a Highmark oferece em 2021?


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Num relance

  • Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro privado que combinam vários elementos da cobertura do Medicare.
  • A Highmark vende seus planos Medicare Advantage na Pensilvânia, Virgínia Ocidental e Delaware.
  • Em 2019, a Highmark atendia a aproximadamente 5,6 milhões de membros em suas áreas de cobertura.
  • Vários planos estão disponíveis com base em suas necessidades e orçamento.

Os planos Medicare Advantage (Parte C) combinam vários elementos do programa Medicare em um pacote personalizado projetado para atender às necessidades e orçamentos individuais.

Eles são oferecidos por seguradoras privadas, como a Highmark, aquele contrato com o Medicare. Esses planos oferecem serviços hospitalares e médicos, além de programas opcionais para itens como medicamentos prescritos e cobertura odontológica.

Continue lendo para saber mais sobre algumas das opções do Medicare Advantage que a Highmark oferece para 2021.

Destaque as opções do plano Medicare Advantage

A Highmark oferece dois tipos de planos Medicare Advantage (Parte C): planos Health Maintenance Organization (HMO) e planos Preferred Provider Organization (PPO).

Cada plano Highmark Medicare Advantage tem uma combinação diferente de cobertura e serviços extras.

Planos HMO de destaque

Planos de HMO geralmente oferecem a maior economia de custos, mas eles restringem você a receber cuidados de médicos e hospitais dentro da rede do seu plano. Eles também podem vir na forma de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS), que podem dar a você a capacidade de ver provedores fora da rede.

Planos PPO de destaque

Os planos PPO oferecem mais flexibilidade. Eles permitem que você saia da rede do seu plano para obter atendimento – mas isso tem um preço mais alto. Provavelmente, você pagará prêmios mais altos por esses planos, além de copagamentos mais altos quando escolher um provedor fora da rede.

Marcar opções da Parte D

A Highmark oferece cobertura de medicamentos controlados em vários de seus planos Medicare Advantage. Ele também oferece cobertura autônoma de medicamentos prescritos ou Parte D.

Os prêmios mensais para esses planos independentes da Parte D variam, com os planos mais caros oferecendo maior economia em medicamentos especiais. Cada plano inclui cobertura de lacunas (ou “donut hole”) e cobertura catastrófica.

Quais estados oferecem planos Highmark Medicare Advantage?

A Highmark e seus componentes Blue Shield constituem uma das maiores organizações de seguro saúde do país.

Com sede em Pittsburgh, a Highmark oferece vários planos Medicare Advantage para pessoas que moram em partes de:

  • Pensilvânia
  • West Virginia
  • Delaware

O que os planos Highmark Medicare Advantage abrangem?

Cada plano Highmark Medicare Advantage cobrirá vários serviços básicos e os planos oferecem serviços adicionais, como cobertura de medicamentos prescritos e planos odontológicos, se você decidir comprá-los.

Cobertura básica

Os serviços fornecidos pelo Medicare original, que é composto pelas partes A e B do Medicare, incluem serviços de internação em hospitais, cuidados paliativos, cuidados de enfermagem especializados limitados, consultas ambulatoriais e médicas, cuidados preventivos e algumas terapias.

Opções extras

Serviços adicionais podem ser adicionados com base em suas necessidades e orçamento. Os serviços opcionais oferecidos como parte dos planos Highmark Medicare Advantage incluem:

  • exames de visão, odontológicos e auditivos anuais de rotina
  • óculos ou contatos

  • aparelhos auditivos
  • trabalho dental
  • cuidados quiropráticos
  • uma provisão para compras de balcão
  • programas de bem-estar e fitness
  • cobertura de medicamentos prescritos

A Highmark também oferece uma série de serviços especializados com alguns de seus planos, incluindo:

  • Equipe de cuidados clínicos Highmark: uma equipe personalizada de profissionais médicos voltada para a promoção da saúde
  • Blues on Call: um serviço de enfermagem de plantão 24 horas por dia, 7 dias por semana, para questões médicas gerais
  • Programa de visita domiciliar AIS: apoio extra em casa para aqueles que lidam com condições médicas graves
  • Chamada interna de destaque: uma visita anual ao domicílio de um provedor de saúde para revisar seus medicamentos e histórico médico e responder a quaisquer perguntas
  • Pessoas capazes de emprestar suporte (PALS): uma organização de voluntários que fornecem suporte adicional aos membros da Highmark em necessidade
  • SilverSneakers: um programa nacional de condicionamento físico projetado para adultos mais velhos

Quanto custam os planos Highmark Medicare Advantage?

Os planos Highmark Medicare Advantage podem cobrar um prêmio mensal, enquanto outros planos têm um prêmio de $ 0. Todos os planos têm copagamentos, cosseguros e franquias. Os custos variam com base no plano e nível de cobertura que você escolher.

Abaixo estão vários exemplos da área de cobertura da Highmark.

Plano de localização Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos Médico de cuidados primários visita copay Copay de visita de especialista Out-of-pocket max
Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) $ 0 $ 0, $ 0 $ 0 $ 30 $ 7.550 em rede
Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) $ 175 $ 0, $ 0 $ 0 $ 35 $ 5.000 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede
Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) $ 167 $ 0, $ 0 $ 0 $ 35 $ 6.500 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede
Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Distinct (PPO) $ 35 $ 0, $ 0 $ 0 $ 35 $ 7.550 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um plano de saúde oferecido por seguradoras privadas.

A Parte C combina todos os elementos dos planos originais do Medicare – atendimento hospitalar por meio do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial por meio do Medicare Parte B – mais produtos e serviços adicionais como cobertura de prescrição médica (Medicare Parte D), cobertura odontológica e muito mais.

Os planos e produtos disponíveis para você dependem de sua localização. Você pode adaptar os planos Medicare Advantage para atender às suas necessidades de saúde e orçamento específicos. Coberturas e serviços adicionais custarão mais, e seu plano pode definir limitações nos provedores, serviços e produtos que você pode escolher.

Você pode comparar os planos Medicare Advantage usando a ferramenta de comparação de planos do Medicare.

Quando se inscrever no Medicare Advantage

Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos. Primeiro, você precisa se inscrever no Medicare partes A e B. Em seguida, você pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição abertos.

  • Inscrição inicial. Esta é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário. Você se torna elegível para o Medicare e pode se inscrever 3 meses antes e depois de seu 65º mês de nascimento.
  • 1º de janeiro a 31 de março. Este é o período de inscrição aberta do Medicare Advantage.
  • 15 de outubro a 7 de dezembro. Este período é de inscrições abertas para todas as partes e planos do Medicare.
  • 1º de abril a 30 de junho. Durante esse período, você pode adicionar um plano Medicare Parte D se não tiver cobertura de medicamentos prescritos por meio de seu plano Parte C.
  • Período especial de inscrição. Este é um período de 8 meses após você ter uma mudança específica de vida, como uma mudança ou perda de cobertura.
Healthline

O takeaway

  • A Highmark oferece uma variedade de planos Medicare Advantage em toda a Pensilvânia, West Virginia e Delaware.
  • Nem todos os planos são oferecidos em todas as áreas de cobertura.
  • Os preços variam de acordo com sua localização, nível de atendimento e serviços escolhidos.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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