Providence Medicare Advantage: Um Guia para Suas Opções do Plano 2021


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  • Providence oferece uma variedade de planos de HMO em Washington e Oregon.
  • Providence também oferece planos HMO-POS, que fornecem opções de provedor fora da rede a um custo mais alto.
  • Se você for elegível para o Medicare e o Medicaid, Providence também oferece um Plano para Necessidades Especiais com benefícios extras.

Se você mora em certas partes de Oregon ou Washington, Providence tem uma variedade de planos de seguro saúde Medicare Advantage (Parte C). Esses planos oferecem a mesma cobertura do Medicare original (partes A e B), além de alguns benefícios adicionais para complementar sua cobertura de saúde.

Vamos examinar mais de perto o que os planos Providence Medicare Advantage oferecem, quanto custam e muito mais.

Onde são oferecidos os planos Providence Medicare Advantage?

Providence oferece planos Medicare Advantage em Washington e Oregon.

Em Washington, Providence cobre os seguintes condados:

  • Clark
  • Snohomish
  • Spokane

Providence também cobre estes condados do Oregon:

  • Clackamas
  • Columbia
  • faixa
  • Marion
  • Multnomah
  • Polk
  • Washington
  • Yamhill

Como você pode ver, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado ou até mesmo a cidade, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.

O que são os planos Providence Medicare Advantage?

Providence oferece vários tipos de planos Medicare Advantage em todas as suas áreas de serviço. Os custos e benefícios variam de um plano para outro, mas forneceremos uma visão geral básica para cada tipo.

HMOs

Providence oferece uma variedade de planos da Health Maintenance Organization (HMO). Como todos os planos Medicare Advantage, esses produtos oferecem os mesmos benefícios do Medicare original (partes A e B), além de serviços extras, como visão e cobertura odontológica.

Alguns planos incluem cobertura de serviços alternativos de saúde, como quiropraxia e acupuntura, mas podem ser aplicados limites anuais.

Em um HMO, você precisará escolher seus médicos no diretório de provedores da rede do plano. Geralmente, você verá um médico de atenção primária (PCP) para a maior parte de seus cuidados. De vez em quando, o seu PCP pode encaminhá-lo a um especialista quando necessário.

Seu plano não cobrirá serviços médicos recebidos de provedores de saúde fora da rede, a menos que seja uma emergência.

HMO-POS

A Providence oferece um número limitado de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS) que permitem que você obtenha certos serviços cobertos de provedores fora da rede. No entanto, seus co-pagamentos provavelmente serão maiores quando você vir esses provedores. O provedor fora da rede também deve concordar com antecedência em aceitar seu plano de seguro saúde.

HMO D-SNPs

A Providence oferece Planos Duplos de Necessidades Especiais Elegíveis (D-SNPs) Medicare Advantage HMO nos condados de Clackamas, Multnomah e Washington, em Oregon. Esses planos estão disponíveis apenas para pessoas qualificadas para o Medicare e o Medicaid.

Os planos Dual Plus HMO D-SNP não têm prêmios, franquias ou copagamentos. Eles oferecem vários benefícios importantes, como:

  • Crédito trimestral de $ 190 para suprimentos médicos de venda livre
  • 36 transportes unidirecionais para provedores de saúde
  • serviços de atendimento urgente
  • medicamentos prescritos sem ou de baixo custo
  • cuidados odontológicos preventivos

Que cobertura do Medicare Parte D a Providence oferece?

A maioria dos planos Providence Medicare Advantage oferece cobertura para medicamentos controlados (Medicare Parte D). Esses planos exigem que você use uma das 34.500 farmácias da rede em todo o país. No entanto, há exceções ao viajar, em emergências e quando seu medicamento estiver esgotado em sua farmácia normal.

O Providence mantém uma lista de medicamentos cobertos, chamada de formulário. O custo e as restrições dos medicamentos listados podem mudar com o tempo. Normalmente, você será notificado sobre qualquer alteração com 60 dias de antecedência.

Quais serviços os planos Providence Medicare Advantage cobrem?

Muitos planos Providence Medicare Advantage oferecem:

  • cuidados médicos e odontológicos preventivos
  • assinaturas de centro de fitness grátis
  • acesso a serviços de telessaúde virtual sob demanda Express Care
  • visão de rotina e cuidados auditivos
  • planos odontológicos opcionais

Quanto custam os planos Providence Medicare Advantage?

Prêmios, franquias, limites out-of-pocket, co-pagamentos e taxas de cosseguro variam amplamente de um plano para outro. Pesquise esses detalhes cuidadosamente ao considerar qual plano se adequará à sua cobertura e necessidades financeiras.

Aqui estão alguns exemplos de custos que você verá com os planos Providence Medicare Advantage em cada uma das seis áreas de cobertura em 2021:

Localização Plano Prêmio mensal Franquia de saúde, franquia de medicamentos Out-of-pocket max Copay PCP Co-pagamento de especialista
Condados de Clackamas, Multnomah, Washington e Yamhill no Oregon Providence Medicare Prime + Rx (HMO) $ 0 $ 0, $ 150 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.900 $ 0 $ 40
Condados de Benton e Linn em Oregon Providence Medicare Enrich + Rx (HMO) $ 147 $ 0, $ 325 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.000 $ 15 $ 40
Condado de Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson e Wheeler no Oregon Providence Medicare Compass + Rx (HMO-POS) $ 55 $ 0, $ 175 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.900 na rede, $ 10.000 dentro e fora da rede $ 10 na rede, $ 25 fora da rede $ 40 na rede, $ 50 fora da rede ou sem referência
Condado de Columbia, Lane, Marion, Polk em Oregon e Condado de Clark em Washington Providence Medicare Timber + Rx (HMO) $ 0 $ 0, $ 150 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.500 $ 0 $ 40
Condado de Snohomish em Washington Providence Medicare Summit + Rx (HMO-POS) $ 59 $ 0, $ 240 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.500 na rede, $ 10.000 fora da rede $ 5 na rede, $ 25 fora da rede $ 40 na rede, $ 50 fora da rede ou sem referência
Condado de Spokane em Washington Providence Medicare Pine + Rx (HMO) $ 0 $ 0, $ 150 (dispensado em camadas genéricas) $ 5.500 $ 0 $ 45

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de plano de seguro saúde oferecido por seguradoras privadas. Eles são obrigados a fornecer a mesma cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B), além de uma variedade de benefícios extras que variam de acordo com o plano específico.

Como os planos Medicare Advantage são planos de seguro privado, nem todas as empresas oferecem cobertura em todos os estados. Para comparar planos em sua área, você pode usar a ferramenta localizador de planos do Medicare.

O takeaway

Providence oferece uma variedade de planos Medicare Advantage em Oregon e Washington. A maioria dos planos são HMOs, mas Providence oferece alguns planos HMO-POS que oferecem mais opções. Os planos HMO-POS podem vir com co-pagamentos mais altos e mais compartilhamento de custos para os membros.

Providence também oferece um programa HMO D-SNP para pessoas que são elegíveis para o Medicare e Medicaid. A maioria dos planos inclui cobertura de medicamentos prescritos.

Custos, benefícios e redes de prestadores variam de plano para plano, portanto, você pode usar o localizador de planos do Medicare para explorar cada plano e encontrar aqueles que podem funcionar para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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