Premera Blue Cross Medicare Advantage: Quais são os planos oferecidos em 2021?


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  • A Premera Blue Cross oferece planos Medicare Advantage para residentes do estado de Washington.
  • Os planos Medicare Advantage podem substituir sua cobertura original do Medicare e fornecer serviços adicionais, tudo em um pacote completo.
  • Os custos variam de acordo com a cobertura que você escolher e onde você mora.
  • A maioria dos planos da Premera inclui cobertura para medicamentos controlados.

Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, é um plano opcional que pode substituir sua cobertura original do Medicare (partes A e B).

A Parte C fornece um pacote que inclui serviços adicionais além daqueles que você obterá do Medicare original. Isso pode incluir medicamentos prescritos e cobertura odontológica, entre outros.

Em 2018, aproximadamente um terço das pessoas com Medicare optam por se inscrever em um plano Medicare Advantage para sua cobertura.

Os planos Medicare Advantage são vendidos por meio de seguradoras privadas. Esses planos devem fornecer pelo menos a mesma cobertura do Medicare original. Além disso, diferentes seguradoras oferecem uma variedade de opções de planos, dependendo de onde você mora e de quanto deseja pagar.

Premera Blue Cross oferece uma variedade de planos de HMO para residentes do estado de Washington. Continue lendo para saber mais sobre as opções específicas do Medicare Advantage oferecidas pelo Premera em 2021.

Quais áreas oferecem planos Premera Medicare Advantage?

Embora a Premera Blue Cross ofereça serviços de seguro privado no Alasca e em Washington, seus planos Medicare Advantage são limitados apenas aos residentes de Washington. E mesmo em Washington, a disponibilidade do plano varia de acordo com o condado.

Premera oferece planos Medicare Advantage nos seguintes condados de Washington em 2021:

  • Cowlitz
  • ilha
  • Rei
  • Kitsap
  • Lewis
  • perfurar
  • San Juan
  • Skagit
  • Snohomish
  • Spokane
  • Stevens
  • Thurston
  • Walla Walla
  • Whatcom

Se você é residente em Washington, pode inserir seu código postal aqui para ver quais planos Premera Medicare Advantage são oferecidos em sua área.

O que são os planos Premera Medicare Advantage?

Você pode escolher entre vários tipos diferentes de planos Medicare Advantage para substituir seu Medicare original.

Os tipos de planos Medicare Advantage incluem:

  • Organização de manutenção da saúde (HMO)
  • Organização de provedor preferencial (PPO)
  • Taxa de serviço privada (PFFS)
  • Plano de Necessidades Especiais (SNP)
  • Conta poupança do Medicare (MSA)

No entanto, a Premera oferece apenas planos HMO por meio de seu programa Medicare Advantage. Veremos os detalhes do que esses planos oferecem a seguir.

Planos de HMO Premera Medicare Advantage

Com os planos Premera HMO Medicare Advantage, você deverá escolher um médico de atenção primária que supervisionará seu tratamento. Você terá a opção de consultar especialistas, quando necessário, dentro da rede de prestadores do plano.

Se você precisar consultar alguém fora da rede do seu provedor, a cobertura não se aplicará e você terá que pagar todos os custos. Os serviços de emergência são a exceção.

Todos os planos da Premera incluem cobertura para medicamentos controlados.

Com o Medicare original (Parte A e Parte B), você deve escolher um plano separado de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. Se você não se inscrever para a cobertura de medicamentos quando for elegível para o Medicare pela primeira vez, normalmente pagará uma multa se decidir adicionar cobertura posteriormente.

O Premera tem planos Medicare Parte D?

No momento, o Premera não oferece planos individuais do Medicare Parte D. No entanto, a maioria de seus planos Medicare Advantage HMO inclui algum nível de cobertura de medicamentos prescritos.

Quais serviços os planos Premera Medicare Advantage cobrem?

Todos os planos Medicare Advantage (Parte C) devem oferecer os serviços básicos cobertos pelo Medicare original (partes A e B).

Normalmente, os planos Medicare Advantage também incluem serviços adicionais. Isso pode variar de acordo com o plano que você escolher.

Cada plano Medicare Advantage que Premera Blue Cross oferece cobre os seguintes serviços padrão:

  • internação hospitalar
  • cuidados de enfermagem qualificados limitados
  • consultas médicas ambulatoriais
  • testes de laboratório comuns
  • cuidados preventivos e vacinas
  • serviços de saúde mental

  • fisioterapia e terapia ocupacional

  • equipamento médico durável
  • emergência e atendimento urgente

  • alguns serviços de transporte para cuidados médicos
  • cobertura opcional de medicamentos prescritos
  • programas de fitness e inscrições em academias

  • Acesso NurseLine 24/7

A cobertura odontológica de rotina está disponível por um custo adicional, dependendo do plano que você escolher. Cada plano Premera Medicare Advantage também inclui cobertura para programas de condicionamento físico.

Quanto custam os planos Premera Blue Cross Medicare Advantage?

A disponibilidade do plano e os preços variam. Existem vários níveis de planos e nem todos os planos são oferecidos em todos os condados. Os planos geralmente incluem um prêmio mensal, franquia, copagamentos e cosseguros.

A tabela a seguir mostra alguns dos custos de alguns dos planos Medicare Advantage da Premera nos condados mais populosos de Washington (King, Pierce e Snohomish).

Premera Blue Cross Medicare Advantage (HMO) Premera Blue Cross Medicare Advantage Classic Plus (HMO) Pico + Rx de Premera Blue Cross Medicare Advantage (HMO)
Prêmio mensal $ 0 $ 191 $ 0
Franquia médica anual $ 0 $ 0 $ 0
Máximo out-of-pocket $ 6.300 $ 5.000 $ 6.700
Copagamento de cuidados primários $ 15 no escritório, $ 10 em telessaúde $ 10 no escritório, $ 5 em telessaúde $ 15 no escritório, $ 10 em telessaúde
Copagamento de especialista $ 45 em visita ao escritório, $ 40 em telessaúde $ 40 em visita ao escritório, $ 35 em telessaúde $ 50 em visita ao escritório, $ 45 em telessaúde
Franquia de medicamentos controlados (dispensada nas camadas 1 e 2) $ 180 $ 180 $ 160

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Medicare Advantage (Parte C) é um plano de saúde oferecido por seguradoras privadas. A Parte C combina todos os elementos do Medicare original – atendimento hospitalar por meio do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial por meio do Medicare Parte B – mais produtos e serviços extras, como cobertura de receita médica.

A disponibilidade e os preços do plano variam de acordo com sua localização e os serviços que você deseja incluir. Você pode adaptar os planos Medicare Advantage para atender às suas necessidades de saúde e orçamento específicos.

Coberturas e serviços adicionais custarão mais. Além disso, seu plano pode limitar quais provedores, serviços e produtos você pode escolher.

Você pode comparar vários planos Medicare Advantage diferentes em sua área usando a ferramenta de comparação de planos do Medicare.

Quando posso me inscrever?

Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos.

Primeiro, você precisa se inscrever no Medicare partes A e B. Em seguida, você pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição abertos.

O período de inscrição aberta do Medicare é de 15 de outubro a 7 de dezembro. A inscrição aberta no Medicare Advantage é de 1º de janeiro a 31 de março.

Healthline

O takeaway

  • Os planos Medicare Advantage oferecem uma opção de pacotes de serviços de saúde que vão além do Medicare original.
  • No estado de Washington, a Premera Blue Cross oferece vários planos HMO Medicare Advantage.
  • As ofertas e preços do plano variam de acordo com o condado. Certifique-se de revisar o que está disponível em sua área e considere quais planos atenderão às suas necessidades de saúde e ao seu orçamento.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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