Preconceito racial na área da saúde: o que você precisa saber


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Quando procuramos atendimento médico, todos esperamos receber o melhor atendimento possível, independentemente de nossas circunstâncias individuais. Esperamos que o tratamento que recebemos seja igual ao de qualquer outra pessoa e confiamos que as pessoas de nossa equipe de atendimento também estarão em nosso equipe – independentemente de quaisquer pensamentos ou sentimentos pessoais.

No entanto, a história mostra que nem todos recebem esse tipo de tratamento quando se trata de saúde. De fato, uma pesquisa descobriu que mais de 10% dos adultos negros, e uma porcentagem ainda maior de mulheres negras e adultos negros que vivem em famílias de baixa renda, relataram ter sido discriminados ou julgados injustamente por um profissional de saúde.

Para milhões de negros e outras pessoas de cor nos Estados Unidos, o preconceito racial é uma experiência muito real. Isso levou a sérias disparidades de saúde que afetam tudo, desde as taxas de diagnóstico até as oportunidades de tratamento e além.

O que é preconceito racial na saúde?

O viés racial ocorre quando atitudes e julgamentos em relação às pessoas por causa de sua raça afetam pensamentos, decisões e comportamentos pessoais.

Seja implícito ou não, o viés racial é evidente em quase todas as áreas da saúde, diz Andrea Heyward, diretora do Community Health Worker Institute no Center for Community Health Alignment. “Os preconceitos aparecem de várias maneiras, incluindo barreiras culturais e linguísticas e acesso limitado ou inexistente a cobertura de seguro saúde, tratamento de saúde ou serviços sociais devido ao status de imigração”, disse Heyward à Healthline.

O viés racial na saúde também vai muito além das disparidades que talvez sejam mais fáceis de reconhecer, como a falta de funcionários multilíngues em um centro médico, por exemplo.

Também se mostra como disparidades em estatísticas, evidências clínicas e muito mais. “É a taxa de mortalidade desproporcional experimentada por mulheres negras no parto, [or the] evidências históricas e atuais de viés racial na avaliação e tratamento da dor”, continua Heyward.

Por fim, o viés racial aparece em todos os cantos da experiência de assistência médica para negros e pessoas de cor em todos os Estados Unidos.

Quais são os tipos de preconceito racial?

viés implícito

O viés implícito é uma das formas mais amplamente discutidas de viés racial na área da saúde. O viés racial implícito na saúde ocorre quando os profissionais de saúde fazem julgamentos e decisões sobre os cuidados médicos de uma pessoa que são alimentados por seus próprios estereótipos e preconceitos inconscientes.

Em um análise recente da literatura disponível, os pesquisadores descobriram que o viés racial implícito dos profissionais de saúde pode resultar em mudanças no tratamento e no julgamento clínico. Por exemplo, a análise descreve como o viés racial pode realmente afetar a maneira como certas intervenções médicas – como controle da dor e dispositivos intrauterinos (DIUs) – são prescritas ou recomendadas.

Viés do algoritmo

Há também um tipo de viés menos conhecido que pode ter um impacto extremamente negativo na experiência de assistência médica para pessoas de cor: viés de algoritmo.

Viés do algoritmo é o tipo de viés que ocorre quando um algoritmo de saúde, como um que pode ser usado para ajudar no diagnóstico, expande desigualdades já existentes.

Pesquisas recentes de pré-impressão, o que significa que não foram formalmente revisadas por pares, descrevem várias maneiras pelas quais o viés racial pode aparecer nos sistemas modernos de saúde com IA.

Por exemplo, uma super-representação de não-minorias (pessoas que não são membros de comunidades que têm sido típica e historicamente marginalizadas) significa que muitos conjuntos de dados usados ​​para ajudar no diagnóstico podem ser menos aplicáveis ​​a comunidades minoritárias.

E muitas calculadoras de risco no passado foram criadas com base em estatísticas tendenciosas, o que pode afetar muito as informações precisas para pessoas de cor.

Tanto o viés implícito quanto o do algoritmo – assim como outros tipos de vieses na área da saúde – tornam quase impossível para as pessoas de cor receberem resultados iguais de saúde e assistência médica.

Como o preconceito racial afeta as pessoas de cor em geral e os negros especificamente?

O viés racial na saúde afeta desproporcionalmente as comunidades negras. Na verdade, você só precisa olhar até a pandemia recente para ver o tipo de impacto que o preconceito racial tem sobre os negros com COVID-19.

Em uma análise recente das estatísticas do COVID-19 nos Estados Unidos, os pesquisadores descobriram que graves disparidades raciais e étnicas levaram a taxas de mortalidade mais altas por COVID-19 em negros americanos. Na verdade, a disparidade é tão significativa que os negros têm 3,5 vezes mais chances de morrer de COVID-19 do que os brancos.

E essas disparidades na hospitalização por COVID-19, nas taxas de mortalidade e até nas taxas de vacinação são apenas uma pequena parte do quadro maior. Também sabemos que:

  • mulheres negras são mais provável morrer de complicações relacionadas à gravidez, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
  • Os negros são mais propensos a ter complicações relacionadas ao diabetes, relata a American Diabetes Association.
  • Os negros – especialmente os homens negros – são mais provável ser diagnosticado com hipertensão, de acordo com a American Heart Association (AHA).
  • Os negros são mais propensos a serem diagnosticados erroneamente ou excessivamente diagnosticados com problemas de saúde mental, relata Mental Health America.

Mas não são apenas as comunidades negras que foram afetadas desproporcionalmente por disparidades na saúde devido ao preconceito racial. “Outras pessoas de cor sofrem preconceitos que restringem o acesso a cuidados e serviços de qualidade para abordar os determinantes sociais da saúde”, explica Heyward.

Quando se trata do COVID-19, pesquisar publicado em 2021, por exemplo, mostrou que as comunidades hispânicas, asiáticas e indígenas americanas também apresentam taxas mais altas de hospitalização e morte por COVID-19 do que os americanos brancos.

“É fundamental entender como questões como disparidades nos resultados de saúde, menor qualidade de vida e diminuição da expectativa de vida afetam as comunidades BIPOC e toda a sua complexidade”, diz Heyward.

Onde denunciar a discriminação na saúde

Se você acha que foi discriminado injustamente por causa de sua raça ou etnia por um médico ou outro profissional de saúde, você pode registrar uma reclamação de direitos civis no HHS Office for Civil Rights.

Também pode ser útil registrar um relatório adicional no conselho de licenciamento do seu estado, mas lembre-se de que esse conselho pode diferir dependendo do tipo de profissional médico contra o qual você está apresentando uma reclamação.

como fazer melhor

Heyward explica que muitas dessas questões estão profundamente enraizadas no racismo estrutural, institucional e sistêmico. Ela enfatiza que é importante não apenas entender as causas profundas do preconceito racial, mas também até que ponto elas vão além apenas da experiência de assistência médica.

Quando reconhecemos o quão difundido é o preconceito racial – não apenas na área da saúde, mas também na educação, no emprego e em outras áreas – podemos ver que o caminho para a mudança não é tão simples quanto apenas treinar nossos profissionais médicos. Em vez disso, Heyward enfatiza que nossa abordagem à mudança deve ser multifacetada.

“Devemos dar uma boa olhada no sistema de saúde como um todo e considerar mudanças sustentáveis ​​em todo o sistema, como investimento de longo prazo em funções não clínicas, diversidade em equipes de atendimento integrado e integração de agentes comunitários de saúde em clínicas e comunidades. configurações”, diz ela.

Então, como é reduzir o viés racial a longo prazo? Bem, aqui estão algumas das principais áreas que podem causar o maior impacto no momento.

Garantir que os profissionais de saúde não sejam apenas educados, mas diversificados

Em última análise, a redução do preconceito racial na saúde começa com a criação de cuidados mais equitativos na fonte, o que pode ser feito em parte treinando e apoiando profissionais de saúde culturalmente competentes. “A falta de competência cultural e verdadeira compreensão de negros, indígenas e pessoas de cor afeta não apenas a qualidade do atendimento aos pacientes, mas também o acesso aos serviços sociais e de saúde”, diz Heyward.

Mas não basta apenas educar uma população de profissionais de saúde quando eles também carecem de diversidade – ter profissionais médicos de diversas origens raciais e étnicas também é importante.

“Sabemos que o treinamento em competência cultural, racial e preconceito implícito é essencial para os profissionais de saúde; no entanto, um passo além é garantir que também haja representação e diversidade dentro das equipes de atendimento”, observa Heyward.

Onde encontrar profissionais de saúde culturalmente competentes

Na medicina moderna, é essencial que negros, indígenas e outras pessoas de cor tenham acesso a profissionais médicos culturalmente competentes. Se você está procurando profissionais de saúde culturalmente competentes em sua área, estes recursos são um ótimo lugar para começar:

  • MATIZ: encontre um profissional culturalmente competente
  • Saúde em seu HUE: encontre um profissional culturalmente competente
  • Coletivo Negro de Saúde Emocional e Mental: encontre um praticante de bem-estar negro
  • Clínicos da Cor: encontre um terapeuta da cor
  • Coletivo Asiático de Saúde Mental: encontre um terapeuta asiático
  • Terapia Latinx: encontre um terapeuta Latinx

Integrar agentes comunitários de saúde em mais áreas da saúde

“Sabemos que o preconceito aparece bem antes de um paciente agendar uma consulta médica ou ser internado em um hospital”, explica Heyward.

Na verdade, ela diz que uma das maiores barreiras é a falta de acesso a serviços de saúde ou sociais. É algo que afeta especialmente as pessoas cuja primeira língua não é o inglês ou que não falam inglês.

Então, como podemos lidar com o preconceito racial que aparece desde o momento em que alguém procura atendimento? Bem, isso pode ser feito por meio de iniciativas como o programa PASOs no Center for Community Health Alignment, que usa um modelo de agente comunitário de saúde para ajudar populações latinas e imigrantes a ter acesso à saúde e serviços sociais.

E esses tipos de iniciativas não são apenas recomendados – eles são essenciais, diz Heyward. “Ter um membro confiável da comunidade apoiando os pacientes ajuda pessoas de cor e populações imigrantes não apenas a acessar e navegar pelos serviços de saúde, mas também permite a defesa em nome de pacientes que nem sempre são vistos, valorizados ou ouvidos”, explica ela.

Criação de serviços de saúde e financiamento mais acessíveis

Quando se trata de criar uma mudança sustentável, não é necessariamente suficiente apenas ajudar as pessoas a acessar os serviços que já existem. Também é importante continuarmos a expandir os serviços que temos disponíveis.

literatura recente destacar as disparidades relacionadas ao COVID-19 enfatiza que uma das maneiras mais importantes de abordar essas disparidades é começar a investir em unidades de saúde que atendem comunidades marginalizadas e de baixa renda.

E expandir o acesso ao Medicare e outros programas sociais de saúde pode ajudar mais pessoas nessas comunidades a terem acesso aos cuidados de que precisam.


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