Planos do Medicare da Pensilvânia em 2021


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Se você está comprando planos do Medicare na Pensilvânia, pode parecer um pouco como uma sobrecarga de informações. Isso ocorre porque o Medicare envolve vários planos, cada um deles cobrindo coisas diferentes.

Certas peças do Medicare estão disponíveis diretamente pelo governo, enquanto outras são vendidas por seguradoras privadas. Ou você pode escolher uma combinação de ambos.

O que é o Medicare?

Ao completar 65 anos, você automaticamente se torna elegível para se inscrever no Medicare. Este plano de saúde federal também está disponível para pessoas de qualquer idade que tenham certas deficiências ou condições médicas. Existem dois tipos de cobertura que você pode obter diretamente do governo:

  • Medicare Parte A. Você pode pensar nesta parte como seguro hospitalar. Cobre uma parte do custo de cuidados de pacientes internados em hospitais ou enfermarias especializadas, bem como cuidados paliativos e alguns serviços de saúde ao domicílio.

  • Medicare Parte B. Esta parte cobre uma parte do custo de atendimento ambulatorial com seu provedor de saúde regular e quaisquer serviços médicos gerais e suprimentos que você receber como parte desses cuidados.

Juntas, essas partes constituem o que é conhecido como Medicare original. Você provavelmente não precisa pagar um prêmio pela Parte A. Se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 10 anos, você já pagou por meio do imposto sobre os salários.

Como a Parte A geralmente é gratuita, faz sentido prosseguir e se inscrever nela quando estiver qualificado.

A parte B, por outro lado, tem um prêmio que varia de acordo com sua renda.

Embora o Medicare original cubra uma parte significativa dos serviços de saúde para pacientes internados e ambulatoriais, não cobre o valor total. Você ainda precisa pagar co-pagamentos, cosseguro e franquias. O Medicare Original também não cobre medicamentos prescritos, serviços dentários, oftalmológicos ou auditivos. No entanto, você pode aumentar sua cobertura com as seguintes opções:

Planos de suplemento do Medicare

Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de Medigap, ajudam a preencher as lacunas que o Medicare não cobre. Isso pode incluir cobertura aprimorada para ajudar a pagar co-pagamentos ou cosseguro, bem como cobertura para serviços dentários, oftalmológicos ou outros.

Você pode adquirir um plano de suplemento do Medicare de uma seguradora privada. Existem vários tipos diferentes de planos suplementares, dependendo de seu orçamento e necessidades de saúde.

Planos da Parte D

A Parte D é um tipo de suplemento do Medicare que adiciona cobertura especificamente para medicamentos controlados.

Planos Medicare Advantage

Os planos Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, oferecem um substituto completo “tudo em um” para o Medicare original. Você pode adquirir um plano Medicare Advantage de uma seguradora privada.

Os planos Medicare Advantage são obrigados por lei a fornecer a mesma cobertura do Medicare original, mas geralmente incluem extras significativos, como cobertura de medicamentos prescritos. Os planos Medicare Advantage também incluem benefícios para ajudar nos cuidados dentários, oftalmológicos e auditivos, além de programas de saúde e bem-estar.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis na Pensilvânia?

As seguintes seguradoras privadas oferecem planos Medicare Advantage na Pensilvânia:

  • Aetna Medicare
  • Tudo bem
  • Seguradora Capital Advantage
  • Cigna
  • Saúde do trevo
  • Geisinger Gold
  • Health Partners Medicare
  • Highmark Inc.
  • Humana
  • Independence Blue Cross
  • Keystone Health Plan Central, Inc.
  • Lasso Healthcare
  • UnitedHealthcare
  • UPMC for Life
  • Plano de Saúde Vibra

Essas empresas oferecem planos em muitos condados da Pensilvânia. No entanto, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.

Quem tem direito ao Medicare na Pensilvânia?

Para ser elegível para se inscrever no Medicare, você deve:

  • ter pelo menos 65 anos ou mais
  • ter uma deficiência qualificada, independentemente da sua idade
  • tem doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS), independentemente da sua idade

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Pennsylvania?

Seu período inicial de inscrição no Medicare dura de três meses antes do seu 65º aniversário até três meses depois. Durante esse tempo, a maioria das pessoas escolhe se inscrever na Parte A.

Se você ou seu cônjuge decidirem continuar trabalhando, você pode querer continuar com a cobertura de seu plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador. Nestes casos, você terá direito a um período especial de inscrição posteriormente.

Você também pode escolher se inscrever em um plano Medicare Advantage ou mudar para um novo durante o período de inscrição em aberto. Este período vai de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.

Dicas para se inscrever no Medicare na Pensilvânia

A coisa mais importante a lembrar ao selecionar um suplemento do Medicare ou plano Medicare Advantage é que nem todos os planos são estruturados da mesma maneira. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas antes de escolher um plano:

  • Como é a estrutura de custos? Quanto são os prêmios do plano? Quanto você pagará ao receber cuidados ou prescrições?
  • A rede inclui médicos e instalações convenientes para você?
  • Há cobertura para quando você viajar fora da rede?
  • Você precisará obter referências para procurar atendimento de um especialista?
  • O plano inclui programas que façam sentido para você? Por exemplo, se você tiver uma condição crônica de saúde, terá acesso a um plano de gerenciamento de doenças ou de treinamento em saúde para apoiá-lo?

Recursos do Medicare da Pensilvânia

Esses recursos podem ajudá-lo a saber mais sobre a inscrição, elegibilidade, planos e opções de cobertura do Medicare.

  • Departamento de Seguros da Pensilvânia: Visite o site ou ligue para a linha direta do consumidor em 877-881-6388

  • O site oficial do governo dos EUA para o Medicare
  • O site da Administração da Previdência Social dos EUA
  • Um agente de seguros também pode ajudá-lo a entender as melhores opções para atender às suas necessidades

Este artigo foi atualizado em 2 de outubro de 2020 para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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