Planos de vantagens do Medicare HealthPartners: O que está disponível em 2021?


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  • HealthPartners é uma empresa que oferece planos Medicare Advantage em alguns estados do Meio-Oeste.
  • Muitos dos planos Medicare Advantage oferecidos pela HealthPartners são planos Preferred Provider Organization (PPO), embora diferentes tipos de planos possam ser oferecidos em diferentes áreas.
  • Embora os planos PPO da HealthPartners geralmente sejam incluídos em um plano da Parte D, a HealthPartners não oferece planos da Parte D separados.
  • O custo e a cobertura incluídos em um plano HealthPartners podem depender de sua localização, e nem todos os planos estão disponíveis em todos os estados ou condados.

Medicare Advantage (Parte C) é uma das partes do Medicare e é oferecida como uma alternativa ao Medicare original. Atualmente, 34 por cento das pessoas com Medicare têm um plano Medicare Advantage. Estima-se que esse número aumentará para 42 por cento em 2028.

Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas. HealthPartners é uma dessas empresas. A seguir, veremos onde os planos HealthPartners são oferecidos, quais tipos de planos estão disponíveis e quais podem ser os custos estimados.

Quais estados oferecem planos HealthPartners Medicare Advantage?

HealthPartners oferece planos Medicare Advantage em vários estados do Meio-Oeste, incluindo:

  • Illinois
  • Iowa
  • Minnesota
  • Dakota do Norte
  • Dakota do Sul
  • Wisconsin

Os tipos específicos de planos HealthPartners Medicare Advantage disponíveis podem variar de acordo com o seu estado e município. Em alguns países, o plano HealthPartners Medicare Advantage pode não estar disponível.

O que são os planos HealthPartners Medicare Advantage?

Em geral, existem muitos tipos de planos Medicare Advantage disponíveis. Esses incluem:

  • Planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO)
  • Planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO)
  • Taxa privada pelo serviço(PFFS) planos
  • Planos de Necessidades Especiais (SNPs)
  • Planos de conta poupança do Medicare (MSA)

HealthPartners oferece dois tipos de planos Medicare Advantage. Isso inclui planos PPO e outros planos que são oferecidos apenas em locais específicos. A seguir, veremos cada tipo de plano com mais detalhes.

Planos PPO HealthPartners Medicare Advantage

Nos planos PPO, existe uma rede de prestadores de cuidados de saúde à qual pode recorrer. Se você optar por usar um provedor fora da rede, geralmente pagará mais.

Muitos planos PPO do Medicare Advantage cobrem medicamentos controlados. Se desejar aderir a um plano PPO Medicare Advantage e também desejar a cobertura de medicamentos prescritos pelo Medicare, deve aderir a um plano que a inclua. Você não poderá se inscrever em um plano Parte D separado se tiver um plano Medicare Advantage que inclua cobertura de medicamentos.

HealthPartners oferece vários tipos de planos PPO, dependendo de sua localização. Esses incluem:

  • Planos PPO HealthPartners Journey, que são oferecidos em partes de Minnesota
  • Planos PPO HealthPartners oferecidos em associação com UnityPoint, que estão disponíveis em partes de Iowa e Illinois
  • Planos de PPO da HealthPartners Robin, que são oferecidos em partes de Wisconsin

Cada um desses tipos de planos PPO oferece diferentes níveis de cobertura. Embora os níveis mais altos sejam mais caros, eles podem oferecer mais cobertura quando comparados a um plano de nível básico.

Outros tipos de planos HealthPartners Medicare Advantage

Além dos planos PPO, HealthPartners também oferece outros tipos de planos Medicare Advantage em certas áreas. Esses incluem:

  • Planos HealthPartners Freedom, oferecidos em partes de Minnesota
  • Planos da HealthPartners Sanford, que estão disponíveis em partes da Dakota do Norte e Dakota do Sul

Como os planos PPO, existem diferentes níveis nos planos Freedom e Sanford. Essas diferentes opções variam em custo e na quantidade de cobertura que cada uma oferece.

Qual cobertura do Medicare Parte D a HealthPartners oferece?

HealthPartners atualmente não oferece um plano Parte D independente. No entanto, a maioria dos planos PPO do Medicare Advantage tem um plano Parte D incluído.

Ao comparar os planos PPO do Medicare Advantage da HealthPartners, certifique-se de informar os medicamentos prescritos que você toma. Isso pode ajudá-lo a determinar melhor o custo de suas prescrições em cada plano.

Quais serviços os planos HealthPartners Medicare Advantage cobrem?

Todos os planos Medicare Advantage devem oferecer a mesma cobertura básica incluída no Medicare original. Por isso, todos os planos HealthPartners Medicare Advantage oferecem cobertura para os seguintes serviços:

  • cuidados primários ambulatoriais e visitas a especialistas
  • teste laboratorial de diagnóstico
  • cuidado preventivo
  • internação permanece em hospitais e permanência limitada em instalações de enfermagem qualificados
  • consultas ambulatoriais de saúde mental
  • fisioterapia e terapia ocupacional

  • equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas e oxigênio doméstico
  • emergência e atendimento urgente

  • transporte terrestre em ambulância
  • serviços de telessaúde

  • exames de audição

Alguns planos HealthPartners Medicare Advantage também oferecem benefícios adicionais. Isso pode incluir:

  • cobertura de medicamentos prescritos
  • exames físicos anuais
  • cuidado dental
  • aparelhos auditivos
  • Cuidados com a visão
  • programas de fitness

Quanto custam os planos HealthPartners Medicare Advantage?

Os custos associados a qualquer plano Medicare Advantage podem variar de acordo com sua localização. A tabela abaixo mostra exemplos dos custos associados a alguns dos diferentes planos HealthPartners Medicare Advantage.

HealthPartners Journey Pace PPO HealthPartners Freedom Basic HealthPartners UnityPoint Health Align PPO HealthPartners Robin Birch PPO HealthPartners Sanford Basic
Localização Minneapolis, MN Duluth, MN Des Moines, IA Green Bay, WI Bismarck, ND
Prêmio mensal total $ 0 $ 33,60 $ 0 $ 0 $ 35,70
Visitas de cuidados primários Co-pagamento de $ 25 (na rede) 20% de cosseguro (na rede) Co-pagamento de $ 0 (na rede) Co-pagamento de $ 10 (na rede) 20% de cosseguro (na rede)
Visitas de cuidados especializados Co-pagamento de $ 50 (na rede) 20% de cosseguro (na rede) Co-pagamento de $ 35 (na rede) Co-pagamento de $ 40 (na rede) 20% de cosseguro (na rede)
Máximo out-of-pocket anual $ 6.100 (na rede) /
$ 10.000 combinados (dentro e fora da rede)
Nenhum $ 3.900 (na rede) /
$ 6.500 combinados (dentro e fora da rede)
$ 5.100 (na rede) /
$ 8.000 combinados (dentro e fora da rede)
Nenhum

O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

Você também pode ver os planos Medicare Advantage (Parte C) oferecidos por empresas privadas como uma alternativa ao Medicare original (Parte A e Parte B).

Os planos Medicare Advantage devem incluir os mesmos benefícios básicos do Medicare original. No entanto, eles também incluem frequentemente cobertura de medicamentos controlados (Parte D), bem como benefícios adicionais como:

  • dental
  • visão
  • serviços de audição
  • programas de fitness
  • exames físicos anuais
  • transporte para consultas médicas

Os planos Medicare Advantage são geralmente específicos para sua localização. Por causa disso, alguns tipos de planos podem não ser oferecidos em todos os estados ou condados.

Além disso, o custo dos planos Medicare Advantage varia. Freqüentemente, você precisará pagar um prêmio mensal, embora normalmente seja menor do que os prêmios de outros tipos de Medicare. Na verdade, estima-se que mais da metade dos planos Medicare Advantage não têm prêmio mensal.

O takeaway

  • A HealthPartners é uma das muitas empresas privadas que oferecem planos Medicare Advantage.
  • A HealthPartners oferece planos Medicare Advantage no meio-oeste, em estados como Minnesota, Iowa e Dakotas.
  • Muitos planos Medicare Advantage oferecidos pela HealthPartners são planos PPO. Nos planos PPO, os custos são mais baixos quando você usa provedores dentro da rede. Além disso, a maioria dos planos PPO da HealthPartners vem com cobertura de medicamentos prescritos (Parte D).
  • A HealthPartners oferece alguns outros tipos de planos Medicare Advantage em partes de Minnesota e Dakotas. Esses planos geralmente incluem menos benefícios do que seus planos PPO.
  • Como todos os planos Medicare Advantage, os planos HealthPartners Medicare Advantage podem variar em custo e cobertura com base em sua localização.
  • Se você estiver interessado em um plano Medicare Advantage, certifique-se de comparar vários planos oferecidos na sua área antes de se inscrever para encontrar o que é melhor para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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